Infliximab til behandling af aksial spondyloarthritis (P05336 AM1) (INFAST)
Infliximab som førstelinjebehandling hos patienter med tidligt forsøg med aktiv aksial spondyloarthritis
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
I den 28-ugers behandlingsfase blev deltagerne randomiseret til at modtage enten infliximab plus naproxen eller placebo plus naproxen.
Efter 28 ugers behandling blev deltagere, der opnåede delvis remission i behandlingsfasen, randomiseret til fortsat behandling med naproxen eller til ingen behandling og blev fulgt i yderligere 24 uger (opfølgningsfase).
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Deltager skal:
- være 18 til 48 år
- har diagnosen aktiv aksial spondyloarthritis, med sygdomsvarighed på mindre end eller lig med 3 år.
- har aktiv sygdom under forsøgstilmelding
- har begrænset behandlingshistorie for aksial spondyloarthritis (skal opfylde visse kriterier)
- acceptere en acceptabel præventionsmetode (for kvinder i den fødedygtige alder og alle mænd)
- skal opfylde visse krav til tuberkulosescreening
- skal opfylde visse sikkerhedskrav til laboratoriescreening
- have et røntgenbillede af sacroiliacaleddene tilgængeligt inden for de foregående 12 måneder (eller få foretaget et under screeningsbesøget, hvis stedet er uden for Tyskland).
Ekskluderingskriterier:
Deltager vil blive udelukket:
- for visse medicinske tilstande og/eller nyere historie med visse medicinske lidelser
- til aktuel eller nylig behandling med visse andre lægemidler og visse vaccinationer.
- for at være en kvinde, der ammer, er gravid eller har til hensigt at blive gravid.
- hvis det vides at have haft et stofmisbrugsproblem inden for de seneste 3 år forud for screeningen.
- hvis du i øjeblikket deltager i en anden klinisk undersøgelse.
- af andre administrative årsager.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Infliximab + Naproxen
Infliximab administreret i en dosis på 5 mg/kg intravenøst på dag 1 i uge 0, 2, 6, 12, 18 og 24, kombineret med naproxen administreret i en daglig dosis på 1000 mg i 28 uger i den 28-ugers behandlingsfase .
|
Andre navne:
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: Placebo + Naproxen
Placebo administreret intravenøst på dag 1 i uge 0, 2, 6, 12, 18 og 24, kombineret med naproxen administreret i en daglig dosis på 1000 mg i 28 uger i den 28-ugers behandlingsfase.
|
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Kun naproxen (opfølgning)
For deltagere, som opnåede delvis remission i løbet af 28-ugers behandlingsfase, blev naproxen fortsat med en daglig dosis på 1000 mg administreret oralt i yderligere 24 uger i opfølgningsfasen.
|
Andre navne:
|
|
Ingen indgriben: Ingen behandling (opfølgning)
For deltagere, der opnåede delvis remission under behandlingsfasen, blev der ikke givet nogen behandling i yderligere 24 uger i opfølgningsfasen.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere, der opnår vurderingen af ankyloserende spondylitis (ASAS) partiel remissionskriterier i uge 28
Tidsramme: Uge 28
|
ASAS-domæner blev målt på en visuel analog skala (VAS) på 0 til 100 mm (hvor 0 er den allerbedste situation og 100 er den allerværste situation).
ASAS partielle remissionskriterier er defineret som at nå ≤20 mm i alle 4 ASAS-domæner (dvs. patientens globale vurdering, total rygsmerter, funktion og inflammation).
|
Uge 28
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere, der opretholder ASAS-kriterierne for delvis remission i uge 52 ved behandlingstildeling i opfølgningsfasen
Tidsramme: Uge 52
|
ASAS-domæner blev målt på en VAS på 0 til 100 mm (hvor 0 er den allerbedste situation og 100 er den allerværste situation).
ASAS partielle remissionskriterier er defineret som at nå ≤20 mm i alle 4 ASAS-domæner (dvs. patientens globale vurdering, total rygsmerter, funktion og inflammation).
|
Uge 52
|
|
Procentdel af deltagere, der opretholder ASAS-kriterierne for delvis remission i uge 52 ved behandlingstildeling i behandlingsfasen
Tidsramme: Uge 52
|
ASAS-domæner blev målt på en VAS på 0 til 100 mm (hvor 0 er den allerbedste situation og 100 er den allerværste situation).
ASAS partielle remissionskriterier er defineret som at nå ≤20 mm i alle 4 ASAS-domæner (dvs. patientens globale vurdering, total rygsmerter, funktion og inflammation).
|
Uge 52
|
|
Ændring fra baseline for Berlin Magnetic Resonance Imaging (MRI) Samlet score for rygsøjlen i uge 28
Tidsramme: Baseline, uge 28
|
MR-scanninger (T1 for kroniske forandringer og kort tau inversion recovery [STIR] for aktive forandringer) af hele rygsøjlen blev udført for at bestemme Berlin MRI Spine Score.
Berlin MRI-score for rygsøjlen blev vurderet på en skala fra 0 (bedst) til 3 (dårligst) for en maksimal total score på 69, med 0 = ingen inflammatoriske læsioner; 1 = mindre knoglemarvsødem; 2 = moderat knoglemarvsødem; 3 = større knoglemarvsødem; eller N = ikke læsbar.
|
Baseline, uge 28
|
|
Ændring fra baseline i det overordnede resultat for sacroiliac i uge 28
Tidsramme: Baseline, uge 28
|
Hvert sacroiliacale led blev opdelt i fire kvadranter.
En aktivitetsscore på 0 (bedst) til 3 (dårligst) blev vurderet for hver kvadrant af venstre og højre sacroiliacaled separat for en total maksimal score på 24, med 0 = ingen inflammatoriske læsioner; 1 = mindre knoglemarvsødem; 2 = moderat knoglemarvsødem; 3 = større knoglemarvsødem; eller N = ikke læsbar.
|
Baseline, uge 28
|
|
Ændring fra baseline for Berlin MRI Spine Samlet score i uge 52
Tidsramme: Baseline, uge 52
|
MRI-scanninger (T1 for kroniske forandringer og STIR for aktive forandringer) af hele rygsøjlen blev udført for at bestemme Berlin MRI Spine Score.
Berlin MRI-score for rygsøjlen blev vurderet på en skala fra 0 (bedst) til 3 (dårligst) for en maksimal total score på 69, med 0 = ingen inflammatoriske læsioner; 1 = mindre knoglemarvsødem; 2 = moderat knoglemarvsødem; 3 = større knoglemarvsødem; eller N = ikke læsbar.
|
Baseline, uge 52
|
|
Ændring fra baseline i den overordnede sacroiliac-score i uge 52
Tidsramme: Baseline, uge 28
|
Hvert sacroiliacale led blev opdelt i fire kvadranter.
En aktivitetsscore på 0 (bedst) til 3 (dårligst) blev vurderet for hver kvadrant af venstre og højre sacroiliacaled separat for en total maksimal score på 24, med 0 = ingen inflammatoriske læsioner; 1 = mindre knoglemarvsødem; 2 = moderat knoglemarvsødem; 3 = større knoglemarvsødem; eller N = ikke læsbar.
|
Baseline, uge 28
|
|
Antal deltagere med fuldstændig fravær af aktive inflammatoriske læsioner ved rygsøjlen i behandlingsuge 28
Tidsramme: Uge 28
|
MRI-scanninger (T1 for kroniske forandringer og STIR for aktive forandringer) af hele rygsøjlen blev udført for at bestemme Berlin MRI Spine Score.
Berlin MRI-score for rygsøjlen blev vurderet på en skala fra 0 (bedst) til 3 (dårligst) for en maksimal total score på 69, med 0 = ingen inflammatoriske læsioner; 1 = mindre knoglemarvsødem; 2 = moderat knoglemarvsødem; 3 = større knoglemarvsødem; eller N = ikke læsbar.
Fuldstændig fravær af aktive inflammatoriske læsioner blev defineret som en Berlin MRI-score = 0.
|
Uge 28
|
|
Antal deltagere med fuldstændig fravær af aktive inflammatoriske læsioner ved sacroiliacaledden i behandlingsuge 28
Tidsramme: Uge 28
|
Hvert sacroiliacale led blev opdelt i fire kvadranter.
En aktivitetsscore på 0 (bedst) til 3 (dårligst) blev vurderet for hver kvadrant af venstre og højre sacroiliacaled separat for en total maksimal score på 24, med 0 = ingen inflammatoriske læsioner; 1 = mindre knoglemarvsødem; 2 = moderat knoglemarvsødem; 3 = større knoglemarvsødem; eller N = ikke læsbar.
Fuldstændig fravær af aktive inflammatoriske læsioner ved sacroiliacaleddene blev defineret som en score = 0.
|
Uge 28
|
|
Antal deltagere med fuldstændig fravær af aktive inflammatoriske læsioner i rygsøjlen og sacroiliacaledden i behandlingsuge 28
Tidsramme: Uge 28
|
MRI-scanninger (T1 for kroniske forandringer og STIR for aktive forandringer) af hele rygsøjlen blev udført for at bestemme Berlin MRI Spine Score. Berlin MRI-score for rygsøjlen blev vurderet på en skala fra 0 (bedst) til 3 (dårligst) for en maksimal total score på 69, med 0 = ingen inflammatoriske læsioner; 1 = mindre knoglemarvsødem; 2 = moderat knoglemarvsødem; 3 = større knoglemarvsødem; eller N = ikke læsbar. Fuldstændig fravær af aktive inflammatoriske læsioner blev defineret som en Berlin MRI-score = 0. Hvert sacroiliacale led blev opdelt i fire kvadranter. En aktivitetsscore på 0 (bedst) til 3 (dårligst) blev vurderet for hver kvadrant af venstre og højre sacroiliacaled separat for en total maksimal score på 24, med 0 = ingen inflammatoriske læsioner; 1 = mindre knoglemarvsødem; 2 = moderat knoglemarvsødem; 3 = større knoglemarvsødem; eller N = ikke læsbar. Fuldstændig fravær af aktive sacroiliacale inflammatoriske læsioner blev defineret som en score = 0. |
Uge 28
|
|
Antal deltagere med fuldstændig fravær af aktive inflammatoriske læsioner ved rygsøjlen ved behandlingsuge 52
Tidsramme: Uge 52
|
MRI-scanninger (T1 for kroniske forandringer og STIR for aktive forandringer) af hele rygsøjlen blev udført for at bestemme Berlin MRI Spine Score.
Berlin MRI-score for rygsøjlen blev vurderet på en skala fra 0 (bedst) til 3 (dårligst) for en maksimal total score på 69, med 0 = ingen inflammatoriske læsioner; 1 = mindre knoglemarvsødem; 2 = moderat knoglemarvsødem; 3 = større knoglemarvsødem; eller N = ikke læsbar.
Fuldstændig fravær af aktive inflammatoriske læsioner blev defineret som en Berlin MRI-score = 0.
|
Uge 52
|
|
Antal deltagere med fuldstændig fravær af aktive inflammatoriske læsioner ved sacroiliacaledden i behandlingsuge 52
Tidsramme: Uge 52
|
Hvert sacroiliakalled blev opdelt i fire kvadranter.
En aktivitetsscore på 0 (bedst) til 3 (dårligst) blev vurderet for hver kvadrant af venstre og højre sacroiliacaled separat for en total maksimal score på 24, med 0 = ingen inflammatoriske læsioner; 1 = mindre knoglemarvsødem; 2 = moderat knoglemarvsødem; 3 = større knoglemarvsødem; eller N = ikke læsbar.
Fuldstændig fravær af aktive sacroiliacale inflammatoriske læsioner blev defineret som en score = 0.
|
Uge 52
|
|
Antal deltagere med fuldstændig fravær af aktive inflammatoriske læsioner i rygsøjlen og sacroiliacaledden i behandlingsuge 52
Tidsramme: Uge 52
|
MRI-scanninger (T1 for kroniske forandringer og STIR for aktive forandringer) af hele rygsøjlen blev udført for at bestemme Berlin MRI Spine Score. Berlin MRI-score for rygsøjlen blev vurderet på en skala fra 0 (bedst) til 3 (dårligst) for en maksimal total score på 69, med 0 = ingen inflammatoriske læsioner; 1 = mindre knoglemarvsødem; 2 = moderat knoglemarvsødem; 3 = større knoglemarvsødem; eller N = ikke læsbar. Fuldstændig fravær af aktive spinale inflammatoriske læsioner blev defineret som en Berlin MRI-score = 0. Hvert sacroiliacale led blev opdelt i fire kvadranter. En aktivitetsscore på 0 (bedst) til 3 (dårligst) blev vurderet for hver kvadrant af venstre og højre sacroiliacaled separat for en total maksimal score på 24, med 0 = ingen inflammatoriske læsioner; 1 = mindre knoglemarvsødem; 2 = moderat knoglemarvsødem; 3 = større knoglemarvsødem; eller N = ikke læsbar. Fuldstændig fravær af aktive sacroiliacale inflammatoriske læsioner blev defineret som en score = 0. |
Uge 52
|
|
Median varighed af opretholdelse af ASAS delvis remission i opfølgningsfasen
Tidsramme: Uge 52
|
ASAS-domæner blev målt på en VAS på 0 til 100 mm (hvor 0 er den allerbedste situation og 100 er den allerværste situation).
ASAS partielle remissionskriterier er defineret som at nå ≤20 mm i alle 4 ASAS-domæner (dvs. patientens globale vurdering, total rygsmerter, funktion og inflammation).
|
Uge 52
|
|
Antal deltagere, der opnåede ASAS delvis remission, der oplevede, at sygdom blussede op med Naproxen-vedligeholdelsesbehandling i opfølgningsfasen
Tidsramme: Uge 52
|
Bath Ankyloserende Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) anvender en VAS på 0 mm (bedst) til 100 mm (dårligst). Sygdomsopblussen blev defineret som at nå en BASDAI på ≥30 mm under to på hinanden følgende besøg efter uge 28 indtil uge 52. ASAS-domæner blev målt på en VAS på 0 til 100 mm (hvor 0 er den allerbedste situation og 100 er den allerværste situation). ASAS partielle remissionskriterier blev defineret som at nå ≤20 mm i alle 4 ASAS-domæner (dvs. patientens globale vurdering, total rygsmerter, funktion og inflammation). |
Uge 52
|
|
Procentdel af deltagere, der opnåede ASAS-40-respons i uge 28 i behandlingsfasen
Tidsramme: Uge 28
|
ASAS-domæner blev målt på en VAS på 0 til 100 mm (hvor 0 er den allerbedste situation og 100 er den allerværste situation).
ASAS-40-respons blev defineret som at ASAS opnåede ≥40 % forbedring i 3 af de 4 domæner (patientens globale vurdering, total rygsmerter, funktion og inflammation), med en absolut forbedring på ≥20 mm og ingen forringelse i det resterende domæne.
|
Uge 28
|
|
Procentdel af deltagere, der opnåede ASAS-20-respons i uge 28 i behandlingsfasen
Tidsramme: Uge 28
|
ASAS-20-respons blev defineret som ≥20 % forbedring i respons i henhold til følgende kriterier: • En forbedring på ≥20% fra baseline og en absolut forbedring fra baseline på ≥10 mm i mindst 3 af de følgende 4 domæner (patientens globale vurdering, smerte, funktion og betændelse) • Fravær af forværring fra baseline (≥20% og en absolut ændring på ≥10 mm) i det potentielle resterende domæne. |
Uge 28
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Sieper J, Lenaerts J, Wollenhaupt J, Rudwaleit M, Mazurov VI, Myasoutova L, Park S, Song Y, Yao R, Chitkara D, Vastesaeger N; All INFAST Investigators. Efficacy and safety of infliximab plus naproxen versus naproxen alone in patients with early, active axial spondyloarthritis: results from the double-blind, placebo-controlled INFAST study, Part 1. Ann Rheum Dis. 2014 Jan;73(1):101-7. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-203201. Epub 2013 May 21.
- Sieper J, Lenaerts J, Wollenhaupt J, Rudwaleit M, Mazurov VI, Myasoutova L, Park S, Song Y, Yao R, Chitkara D, Vastesaeger N; All INFAST Investigators. Maintenance of biologic-free remission with naproxen or no treatment in patients with early, active axial spondyloarthritis: results from a 6-month, randomised, open-label follow-up study, INFAST Part 2. Ann Rheum Dis. 2014 Jan;73(1):108-13. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203460. Epub 2013 Jun 5.
- Poddubnyy D, Listing J, Sieper J. Brief Report: Course of Active Inflammatory and Fatty Lesions in Patients With Early Axial Spondyloarthritis Treated With Infliximab Plus Naproxen as Compared to Naproxen Alone: Results From the Infliximab As First Line Therapy in Patients with Early Active Axial Spondyloarthritis Trial. Arthritis Rheumatol. 2016 Aug;68(8):1899-903. doi: 10.1002/art.39690.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Infektioner
- Ledsygdomme
- Muskuloskeletale sygdomme
- Gigt
- Rygmarvssygdomme
- Knoglesygdomme
- Spondylarthropatier
- Knoglesygdomme, smitsom
- Ankylose
- Spondylitis
- Spondylarthritis
- Spondylitis, ankyloserende
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Enzymhæmmere
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Anti-inflammatoriske midler, ikke-steroide
- Analgetika, ikke-narkotisk
- Anti-inflammatoriske midler
- Antirheumatiske midler
- Cyclooxygenase-hæmmere
- Gastrointestinale midler
- Dermatologiske midler
- Gigthæmmende midler
- Infliximab
- Naproxen
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- P05336
- 2008-000982-51
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
http://www.merck.com/clinical-trials/pdf/Merck%20Procedure%20on%20Clinical%20Trial%20Data%20Access%20Final_Updated%20July_9_2014.pdf
http://engagezone.msd.com/ds_documentation.php
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .