Pegaspargase og kombinationskemoterapi til behandling af yngre patienter med nydiagnosticeret højrisiko akut lymfatisk leukæmi (lukket for tilvækst 22-4-2011)
Intensiveret PEG-asparaginase i højrisiko akut lymfoblastisk leukæmi (ALL): En pilotundersøgelse
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
- Andet: Laboratoriebiomarkøranalyse
- Medicin: Daunorubicin Hydrochlorid
- Medicin: Cyclofosfamid
- Medicin: Mercaptopurin
- Medicin: Vincristinsulfat
- Medicin: Doxorubicin Hydrochlorid
- Medicin: Cytarabin
- Medicin: Pegaspargase
- Medicin: Thioguanin
- Medicin: Dexamethason
- Medicin: Prednison
- Medicin: Methotrexat
- Stråling: Profylaktisk kraniel bestråling
Detaljeret beskrivelse
PRIMÆRE MÅL:
I. At demonstrere, at 2-ugentlig intravenøs (IV) pegaspargase begyndende med konsolidering og slutter med afslutning af forsinket intensivering (DI) i kombination med hemi-augmented BFM-terapi (hABFM) er mulig og sikker hos børn med højrisiko (HR) akut lymfatisk leukæmi (ALLE).
OVERSIGT: Patienterne er stratificeret efter risikotildeling (højrisiko [HR]-gennemsnit [dag 29 minimal restsygdom (MRD) < 0,01 %] vs HR-høj [MRD >= 0,01 %, tilstedeværelse af centralnervesystem [CNS] 3 leukæmi, testikelsygdom, myeloid/blandet afstamningsleukæmi [MLL] omlejring, hypodiploidi eller steroidbehandling inden for den seneste måned]). Patienterne tildeles 1 ud af 2 behandlingsgrupper.*
(Bemærk: *Ændring 2 [4-22-2011] kræver ændringer i regimerne. Se ændringerne nedenfor efter vedligeholdelsesterapi.)
INDUKTIONSTERAPI: Alle patienter får cytarabin intrathekalt (IT) på dag 1; vincristinsulfat IV på dag 1, 8, 15 og 22; prednison IV eller oralt (PO) to gange dagligt (BID) på dag 1-28; daunorubicinhydrochlorid IV over 15 minutter på dag 1, 8, 15 og 22; methotrexat IT på dag 8 og 29*; og pegaspargase IV over 1-2 timer på dag 4.
(Bemærk: *Patienter med CNS3 sygdom [hvide blodlegemer [(WBC)] >= 5/uL og positive for blaster på cytospin] får også methotrexat IT på dag 15 og 22.)
KONSOLIDERINGSTERAPI (begynder på dag 36 af induktionsterapi):
GRUPPE A (HR-AVERAGE): Patienter får cyclophosphamid IV over 1 time på dag 1 og 29; cytarabin IV over 15 minutter eller subkutant (SC) på dag 1-4, 8-11, 29-32 og 36-39; mercaptopurin PO én gang dagligt (QD) på dag 1-14 og 29-42; vincristinsulfat IV på dag 15, 22, 43 og 50; methotrexat IT på dag 1, 8, 15* og 22*; og pegaspargase IV over 1-2 timer på dag 15 og 43.
GRUPPE B (HR-HØJ): Patienterne får cyclophosphamid, cytarabin, mercaptopurin, vincristinsulfat og methotrexat som i gruppe A. Fra dag 1 får patienterne også pegaspargase IV over 1-2 timer hver 2. uge. Patienter med CNS3-sygdom gennemgår kraniel strålebehandling QD i 10 dage, og patienter med testikelsygdom gennemgår testikelstrålebehandling QD i 12 dage, begyndende på dag 1 af konsolideringen.
(Bemærk: *Patienter med CNS3 sygdom [WBC >= 5/uL og positiv for blaster på cytospin] modtager ikke methotrexat IT på dag 15 og 22.)
Midlertidig vedligeholdelsesbehandling (IM) (begynder på dag 57 af konsolideringen):
GRUPPE A: Patienter får vincristinsulfat IV på dag 1, 11, 21, 31 og 41; methotrexat IV over 10-15 minutter på dag 1, 11, 21, 31 og 41; methotrexat IT på dag 1 og 31; og pegaspargase IV over 1-2 timer på dag 2 og 22.
GRUPPE B: Patienterne får vincristinsulfat og methotrexat som i gruppe A. Fra dag 1 får patienterne også pegaspargase IV over 1-2 timer hver 2. uge.
DI-terapi (begynder på dag 57 i IM):
GRUPPE A: Patienter får vincristinsulfat IV på dag 1, 8, 15, 43 og 50; dexamethason IV eller PO BID på dag 1-7 og 15-21; doxorubicinhydrochlorid IV over 15 minutter på dag 1, 8 og 15; cyclophosphamid IV over 1 time på dag 29; cytarabin IV over 15 minutter eller SC på dag 29-32 og 36-39; thioguanin PO på dag 29-42; methotrexat IT på dag 1, 29 og 36; og pegaspargase IV over 1-2 timer på dag 4 og 43.
GRUPPE B: Patienterne får vincristinsulfat, dexamethason, doxorubicinhydrochlorid, cyclophosphamid, cytarabin, thioguanin og methotrexat som i gruppe A. Fra dag 1 får patienterne også pegaspargase IV over 1-2 timer hver 2. uge.
VEDLIGEHOLDELSESTERAPI (MT; begynder på dag 57 i DI): Alle patienter får vincristinsulfat IV på dag 1, 29 og 57; prednison PO BID på dag 1-5, 29-33 og 57-61; mercaptopurin PO på dag 1-84; methotrexat IT på dag 1; og methotrexat PO BID på dag 8, 15, 22, 29*, 36, 43, 50, 57, 64, 71 og 78.
I begge grupper gentages MT hver 12. uge, indtil den samlede behandlingsvarighed er 2 år fra starten af IM for kvindelige patienter og 3 år fra starten af IM for mandlige patienter. Patienter i gruppe B, som ikke fik strålebehandling til hjernen under konsolideringsterapi, gennemgår dagligt profylaktisk kraniel strålebehandling (CR) i 8 dage.
([Bemærk: *Patienter i gruppe A modtager også methotrexat IT på dag 29 i kursus 1-4 [ingen oral methotrexat]).
REVISERET MT (RMT): Kurset er det samme som standard MT, men 2 af doserne af IT-methotrexat er udeladt (dag 29 i kursus 3 og 4).
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Victoria
-
Parkville, Victoria, Australien, 3052
- Royal Children's Hospital
-
-
Western Australia
-
Perth, Western Australia, Australien, 6008
- Princess Margaret Hospital for Children
-
-
-
-
Ontario
-
Ottawa, Ontario, Canada, K1H 8L1
- Children's Hospital of Eastern Ontario
-
-
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Forenede Stater, 85016
- Phoenix Childrens Hospital
-
-
California
-
Long Beach, California, Forenede Stater, 90806
- Miller Children's and Women's Hospital Long Beach
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90027
- Children's Hospital Los Angeles
-
Madera, California, Forenede Stater, 93636
- Valley Children's Hospital
-
San Diego, California, Forenede Stater, 92123
- Rady Children's Hospital - San Diego
-
San Francisco, California, Forenede Stater, 94115
- UCSF Medical Center-Mount Zion
-
San Francisco, California, Forenede Stater, 94143
- UCSF Medical Center-Parnassus
-
Torrance, California, Forenede Stater, 90502
- Harbor-University of California at Los Angeles Medical Center
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Forenede Stater, 32207
- Nemours Children's Clinic-Jacksonville
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30322
- Children's Healthcare of Atlanta - Egleston
-
-
Illinois
-
Oak Lawn, Illinois, Forenede Stater, 60453
- Advocate Children's Hospital-Oak Lawn
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Forenede Stater, 46260
- Saint Vincent Hospital and Health Care Center
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Forenede Stater, 40536
- University of Kentucky/Markey Cancer Center
-
Louisville, Kentucky, Forenede Stater, 40202
- Norton Children's Hospital
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Forenede Stater, 48109
- C S Mott Children's Hospital
-
-
Mississippi
-
Jackson, Mississippi, Forenede Stater, 39216
- University of Mississippi Medical Center
-
-
New York
-
New Hyde Park, New York, Forenede Stater, 11040
- The Steven and Alexandra Cohen Children's Medical Center of New York
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Forenede Stater, 27599
- UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Forenede Stater, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
Dayton, Ohio, Forenede Stater, 45404
- Dayton Children's Hospital
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Forenede Stater, 97227
- Legacy Emanuel Children's Hospital
-
Portland, Oregon, Forenede Stater, 97227
- Legacy Emanuel Hospital and Health Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19104
- Children's Oncology Group
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- Baylor College of Medicine/Dan L Duncan Comprehensive Cancer Center
-
San Antonio, Texas, Forenede Stater, 78229
- Methodist Children's Hospital of South Texas
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter skal være berettiget til og tilmeldt AALL03B1 eller det efterfølgende klassifikationsstudie
- Patienter skal have nydiagnosticeret højrisiko B-precursor akut lymfatisk leukæmi (ALL)
WBC kriterier
- Alder 1,00-9,99 år: WBC >= 50.000/uL
- Alder 10,00 - 30,99 år: Enhver WBC
- Tidligere steroidbehandling: Enhver WBC
- Patienter med testikel leukæmi: Enhver WBC
- Patienter må ikke tidligere have haft cytotoksisk kemoterapi med undtagelse af steroider og intratekal cytarabin
- Intratekal kemoterapi med cytarabin er tilladt før registrering for patientens bekvemmelighed; dette gøres normalt på tidspunktet for den diagnostiske knoglemarvs- eller venelinjeplacering for at undgå en anden lumbalpunktur; CNS-status skal bestemmes baseret på en prøve, der er opnået før administration af systemisk eller intratekal kemoterapi, undtagen for steroidforbehandling; systemisk kemoterapi skal påbegyndes inden for 72 timer efter denne intratekale behandling
- Patienter, der har modtaget tidligere steroidbehandling, er kvalificerede til undersøgelse; dosis og varighed af tidligere steroidbehandling bør omhyggeligt dokumenteres
- Alle patienter og/eller deres forældre eller værger skal underskrive et skriftligt informeret samtykke
- Alle institutionelle krav, Food and Drug Administration (FDA) og National Cancer Institute (NCI) krav til humane undersøgelser skal være opfyldt
Ekskluderingskriterier:
- Gravide kvindelige patienter er ikke berettigede; graviditetstest med negativt resultat skal indhentes hos alle postmenarkale kvinder; mænd og kvinder med reproduktionspotentiale må ikke deltage, medmindre de har accepteret at bruge en effektiv præventionsmetode; ammende kvinder skal acceptere, at de ikke vil amme et barn, mens de er i denne undersøgelse
- Patienter med Downs syndrom (DS) er ikke kvalificerede, da overdreven toksicitet og død er blevet noteret for dem, der er indskrevet på AALL0232, der modtager prednison/Capizzi methotrexat (PC) behandlingsarmen, som er rygraden i det aktuelle studie.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: NON_RANDOMIZED
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: INGEN
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Arm I (HR-gennemsnit)
Se detaljeret beskrivelse.
|
Korrelative undersøgelser
Givet IV
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IT og IV eller SC
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IT og PO
Andre navne:
|
|
EKSPERIMENTEL: Arm II (HR-høj)
Se detaljeret beskrivelse.
|
Korrelative undersøgelser
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IT og IV eller SC
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IV eller PO
Andre navne:
Givet IT og PO
Andre navne:
Gennemgå stråling
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
AALL08P1 Sikkerhedsresultat
Tidsramme: Konsolidering gennem forsinket intensivering
|
Procentdel af gruppe B (høj risiko-høj) patienter, der tager mindre end 49 uger fra dag 1 af konsolidering til dag 1 af vedligeholdelsesbehandling.
Kun gruppe B analyseret, da dette er forudspecificeret i protokollen.
|
Konsolidering gennem forsinket intensivering
|
|
AALL08P1 Gennemførlighedsresultat
Tidsramme: Konsolidering gennem forsinket intensivering
|
Procentdel af gruppe B (høj risiko-høj) patienter, der tolererer mindst 8 af de 12-14 samlede doser af pegaspargase under konsoliderings-, midlertidig vedligeholdelses- og forsinkede intensiveringsperioder.
Kun Grp B analyseret, da dette er forudspecificeret i protokollen.
|
Konsolidering gennem forsinket intensivering
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: ZoAnn E Dreyer, Children's Oncology Group
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i immunsystemet
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Lymfoproliferative lidelser
- Lymfesygdomme
- Immunproliferative lidelser
- Leukæmi
- Precursorcelle lymfoblastisk leukæmi-lymfom
- Leukæmi, lymfoid
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Antivirale midler
- Nukleinsyresyntesehæmmere
- Enzymhæmmere
- Anti-inflammatoriske midler
- Antirheumatiske midler
- Antimetabolitter, Antineoplastisk
- Antimetabolitter
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Tubulin modulatorer
- Antimitotiske midler
- Mitose modulatorer
- Antiemetika
- Gastrointestinale midler
- Glukokortikoider
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Antineoplastiske midler, hormonelle
- Proteasehæmmere
- Antineoplastiske midler, Alkylering
- Alkyleringsmidler
- Myeloablative agonister
- Antineoplastiske midler, fytogene
- Topoisomerase II-hæmmere
- Topoisomerasehæmmere
- Dermatologiske midler
- Antibiotika, antineoplastisk
- Reproduktive kontrolmidler
- Abortfremkaldende midler, ikke-steroide
- Aborterende midler
- Folinsyreantagonister
- Dexamethason
- Dexamethasonacetat
- BB 1101
- Cyclofosfamid
- Prednison
- Doxorubicin
- Liposomal doxorubicin
- Cytarabin
- Methotrexat
- Vincristine
- Daunorubicin
- Asparaginase
- Mercaptopurin
- Kortison
- Thioguanin
- Pegaspargase
- 2-aminopurin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- AALL08P1 (ANDET: CTEP)
- U10CA180886 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- U10CA098543 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- NCI-2009-01169 (REGISTRERING: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- CDR0000636174
- COG-AALL08P1
- U10CA098413 (NIH)
- U10CA180899 (NIH)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .