GDC-0449 og Erlotinib hydrochlorid med eller uden gemcitabinhydrochlorid til behandling af patienter med metastatisk bugspytkirtelkræft eller solide tumorer, der ikke kan fjernes ved kirurgi
Fase I forsøg med kombinationen af Vismodegib GDC-0449 og Erlotinib +/- Gemcitabin
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
PRIMÆRE MÅL:
I. At bestemme den maksimalt tolererede dosis af erlotinibhydrochlorid og Hedgehog-antagonist GDC-0449 med eller uden gemcitabinhydrochlorid hos patienter med uoperable solide tumorer.
SEKUNDÆRE MÅL:
I. At beskrive bivirkningsprofilen forbundet med disse behandlingsregimer.
II. At beskrive reaktionerne hos patienter behandlet med disse regimer. III. At vurdere effekten af erlotinib hydrochlorid og Hedgehog antagonist GDC-0449 på udvalgte biomarkører i cirkulerende tumorceller og tumorbiopsiprøver fra patienter med metastatisk bugspytkirtelcancer.
IV. At vurdere effekten af erlotinib hydrochlorid og Hedgehog antagonist GDC-0449 på fludeoxyglucose F 18 positron emission tomografi billeddannelse hos patienter med metastatisk bugspytkirtelcancer.
V. At studere sammenhængen mellem kliniske (toksicitet og/eller tumorrespons eller aktivitet) og biologiske (farmakodynamiske) resultater forbundet med erlotinibhydrochlorid og Hedgehog-antagonist GDC-0449 hos patienter med metastatisk pancreascancer.
OVERSIGT: Dette er en dosis-eskaleringsundersøgelse af erlotinib hydrochlorid.
Patienterne får Hedgehog-antagonist GDC-0449 oralt (PO) én gang dagligt (QD) og erlotinibhydrochlorid PO QD på dag 1-28. Nogle patienter får også gemcitabinhydrochlorid IV over 30 minutter på dag 1, 8 og 15. Kurser gentages hver 28. dag i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
Patienter behandlet med den maksimalt tolererede dosis gennemgår fludeoxyglucose F 18 positronemissionstomografi ved baseline og på dag 28. Disse patienter gennemgår også tumorvævs- og blodprøveudtagning ved baseline og periodisk under undersøgelse for korrelative laboratorieundersøgelser. Prøver analyseres for tyrosinphosphoryleret eller total MAP-K, EGFR, AKT og andre potentielle biomarkører for aktivitet/respons og for niveauer af gener, der er transkriptionelt aktiveret (f.eks. BCL-2, GLI, BFL-1/A1, 4-1BB, PTC1) ved immunfluorescens, IHC og kvantitativ-PCR.
Efter afslutning af studieterapien følges patienterne efter 3 måneder.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Arizona
-
Scottsdale, Arizona, Forenede Stater, 85259
- Mayo Clinic in Arizona
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Forenede Stater, 32224-9980
- Mayo Clinic in Florida
-
Orlando, Florida, Forenede Stater, 32806
- Orlando Health Cancer Institute
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Forenede Stater, 55905
- Mayo Clinic in Rochester
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Histologisk bevis på en solid tumor, der nu er uoperabel, ikke modtagelig for andre standardterapier, eller patienten nægter standardbehandling
- Metastatisk adenokarcinom i bugspytkirtlen, der er modtagelig for biopsier (kun kohorte II MTD)
- Absolut neutrofiltal (ANC) >= 1.500/μL
- Blodplader >= 100.000/μL
- Total bilirubin =< øvre normalgrænse (ULN)
- Aspartataminotransferase (AST) =< 3 gange øvre normalgrænse (ULN)
- Kreatinin =< 1,5 gange ULN
- Hæmoglobin >= 9,0 g/dL
- International Normalized Ratio (INR) inden for normale grænser (for patienter behandlet på MTD)
- Evne til at give informeret samtykke
- Vilje til at vende tilbage til Mayo Clinic for opfølgning
- Forventet levetid >= 12 uger
- Villighed til at levere de biologiske prøver som krævet af protokollen
- Negativ serumgraviditetstest udført =< 7 dage før registrering
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus (PS) 0-2
- I stand til at sluge eller få medicin indgivet gennem et G-rør og absorbere medicinen
Deltageren accepterer at bruge en acceptabel form for prævention; acceptable former for prævention:
- Latex kondom (bruges altid sammen med sæddræbende middel)
- Diafragma (bruges altid sammen med sæddræbende middel)
- Cervikal hætte (bruges altid sammen med sæddræbende middel)
Acceptable former for sekundær prævention, når de bruges sammen med en barrieremetode:
- Hormonelle præventionsmetoder, herunder piller, plastre, ringe eller injektioner undtagen piller, der kun indeholder gestagen (dvs. "Minipille")
- Tubal ligering
- Partners vasektomi
- Intrauterin enhed (IUD) (ikke-progesteron T)
- Vaginalsvamp (indeholder sæddræbende middel)
- 100 % forpligtelse til afholdenhed
Uacceptable former for prævention til kvinder i den fødedygtige alder:
- Oral prævention, der kun indeholder gestagen
- IUD progesteron T
- Kvinde kondom
- Naturlig familieplanlægning (rytmemetode) eller amning
- Fertilitetsbevidsthed
- Tilbagetrækning
Cervikal skjold
- Villig til at holde sig fra rygning
- Villig til at udfylde en daglig pilledagbog
Ekskluderingskriterier:
- Kendt standardbehandling for patientens sygdom, der er potentielt helbredende eller definitivt i stand til at forlænge den forventede levetid
- Ukontrolleret interkurrent sygdom, herunder, men ikke begrænset til, igangværende eller aktiv infektion, symptomatisk kongestiv hjertesvigt, ustabil angina pectoris, hjertearytmi eller psykiatrisk sygdom/sociale situationer, der ville begrænse overholdelse af undersøgelseskrav
Enhver af følgende tidligere behandlinger:
- Kemoterapi =< 4 uger før tilmelding
- Mitomycin C/nitrosoureas =< 6 uger før registrering
- Immunterapi =< 4 uger før registrering
- Biologisk behandling =< 4 uger før registrering
- Strålebehandling =< 4 uger før registrering
- Bestråling til > 25 % af knoglemarven
- Manglende helbredelse fra akutte, reversible virkninger af tidligere behandling uanset interval siden sidste behandling
- New York Heart Association klassifikation III eller IV
- Anfaldsforstyrrelse
- Metastaser i centralnervesystemet (CNS), hvis de ikke er stabile i mindst 2-3 måneder baseret på billeddiagnostik, klinisk vurdering og brug af steroider eller anfaldssygdom
- Gravid kvinde
- Sygeplejerske kvinder
- Mænd eller kvinder i den fødedygtige alder, som ikke er villige til at anvende tilstrækkelig prævention indtil 12 måneder efter sidste undersøgelsesdosis
- Anden samtidig kemoterapi, immunterapi, strålebehandling eller enhver anden terapi, der anses for at være forsøgsmæssig (anvendes til en ikke-Food and Drug Administration [FDA]-godkendt indikation og i forbindelse med en forskningsundersøgelse)
- Nuværende behandling med en CYP3A4-hæmmer eller inducer
- Immunkompromitterede patienter (bortset fra det, der er relateret til brugen af kortikosteroider), herunder patienter i behandling med højaktiv antiretroviral terapi (HAART)
- Modtagelse af ethvert andet forsøgsmiddel, der vil blive betragtet som en behandling for den primære neoplasma
- Aktiv anden malignitet, undtagen ikke-melanotisk hudkræft eller carcinom-in-situ i livmoderhalsen; hvis der er en anamnese med tidligere malignitet, må de ikke modtage anden specifik behandling (ud over hormonbehandling) for deres cancer
- Anamnese med myokardieinfarkt =< 6 måneder eller kongestiv hjertesvigt, der kræver brug af løbende vedligeholdelsesbehandling for livstruende ventrikulære arytmier
- Abnormiteter i hornhinden baseret på anamnese (f.eks. tørre øjne syndrom, Sjogrens syndrom), medfødt abnormitet (f.eks. Fuchs dystrofi), unormal spaltelampeundersøgelse med et vital farvestof (f.eks. fluorescein, Bengal Rose) og/eller en unormal hornhindefølsomhedstest (Schirmer-test eller lignende tåreproduktionstest)
- Mere end 2 tidligere kemoterapiregimer for den aktuelle metastatiske malignitet; fulddosis kemoterapi anvendt i forbindelse med samtidig strålebehandling vil blive inkluderet som forudgående terapi; Bemærk: forudgående hormonbehandling (f.eks. leuprolid, aromatasehæmmere, tamoxifen) vil være tilladt og ikke inkluderet som en forudgående kemoterapi
- Tidligere terapi med en pindsvinehæmmer
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Behandling (vismodegib, erlotinib hydrochlorid, gemcitabin)
Patienterne får Hedgehog-antagonist GDC-0449 PO QD og erlotinibhydrochlorid PO QD på dag 1-28.
Nogle patienter får også gemcitabinhydrochlorid IV over 30 minutter på dag 1, 8 og 15.
Kurser gentages hver 28. dag i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
|
Givet PO
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Korrelative undersøgelser
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Maksimal tolereret dosis af erlotinib hydrochlorid defineret som dosisniveauet under den laveste dosis, der inducerer dosisbegrænsende toksicitet hos mindst en tredjedel af patienterne
Tidsramme: 28 dage
|
DLT vil blive defineret som en uønsket hændelse i henhold til CTCAE version 3.0, der tilskrives (afgjort, sandsynligvis eller muligvis til undersøgelsesbehandlingen.
|
28 dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Uønskede hændelser vurderet af NCI CTCAE v3.0
Tidsramme: Op til 3 måneder efter afsluttet studiebehandling
|
Antallet og sværhedsgraden af alle uønskede hændelser (samlet og efter dosisniveau) vil blive opstillet i tabelform og opsummeret.
|
Op til 3 måneder efter afsluttet studiebehandling
|
|
Toksicitet, defineret som uønskede hændelser, der er klassificeret som enten muligvis, sandsynligvis eller definitivt relateret til undersøgelsesbehandling, klassificeret ved hjælp af NCI CTCAE version 3.0
Tidsramme: Op til 3 måneder efter afsluttet studiebehandling
|
Op til 3 måneder efter afsluttet studiebehandling
|
|
|
Svar vurderet ud fra ændrede RECIST-kriterier
Tidsramme: Op til 3 måneder efter afsluttet studiebehandling
|
Opsummeret af simple beskrivende opsummerende statistikker, der afgrænser komplette og delvise responser samt stabil og progressiv sygdom.
|
Op til 3 måneder efter afsluttet studiebehandling
|
|
Tid indtil behandlingsrelateret grad 3+ toksicitet
Tidsramme: Op til 3 måneder efter afsluttet studiebehandling
|
Op til 3 måneder efter afsluttet studiebehandling
|
|
|
Tid indtil hæmatologiske nadir (WBC, ANC, blodplader)
Tidsramme: Op til 3 måneder efter afsluttet studiebehandling
|
Op til 3 måneder efter afsluttet studiebehandling
|
|
|
Tid til progression
Tidsramme: Op til 3 måneder efter afsluttet studiebehandling
|
Op til 3 måneder efter afsluttet studiebehandling
|
|
|
Tid til behandlingssvigt
Tidsramme: Fra registrering til dokumentation af progression, uacceptabel toksicitet eller afvisning af fortsat deltagelse fra patientens side, vurderet op til 3 måneder efter afsluttet undersøgelsesbehandling
|
Fra registrering til dokumentation af progression, uacceptabel toksicitet eller afvisning af fortsat deltagelse fra patientens side, vurderet op til 3 måneder efter afsluttet undersøgelsesbehandling
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Charles Erlichman, Mayo Clinic
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i det endokrine system
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer
- Neoplasmer i fordøjelsessystemet
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Neoplasmer i endokrine kirtler
- Pancreassygdomme
- Bugspytkirtel neoplasmer
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Heterocykliske forbindelser, 2-ring
- Heterocykliske forbindelser, smeltet ring
- Deoxycytidin
- Cytidin
- Pyrimidin -nukleosider
- Pyrimidiner
- Quinazoliner
- Erlotinib hydrochlorid
- Gemcitabin
- Hhantag691
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- NCI-2011-01400 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- P30CA015083 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- U01CA069912 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- P50CA102701 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- CDR0000638302
- MAYO-MC0811
- MC0811 (Anden identifikator: Mayo Clinic in Rochester)
- 8231 (Anden identifikator: CTEP)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .