Undersøgelse af sekventielt anvendt repetitiv transkraniel magnetisk stimulering ved obsessiv-kompulsive lidelser
En randomiseret, kontrolleret undersøgelse af sekventielt anvendt repetitiv transkraniel magnetisk stimulering ved obsessiv-kompulsive lidelser
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) er en relativt almindelig psykiatrisk lidelse karakteriseret ved gentagne, påtrængende tanker og tidskrævende adfærdsmæssige eller mentale handlinger. Mange OCD-patienter, der ikke reagerer på konventionelle behandlinger, oplever alvorlige lidelser og forstyrrelser i deres daglige aktiviteter. Nye tilgange, herunder psykofarmakologisk terapi og kirurgiske teknikker til behandlingsresistent OCD, er blevet foreslået. Med de seneste fremskridt inden for ikke-invasiv teknik til stimulering af hjernebarken er gentagen transkraniel magnetisk stimulering (rTMS) blevet foreslået som en potentiel terapeutisk tilgang til forskellige psykiatriske sygdomme, herunder OCD.
På grund af modstridende resultater og mangel på kontrollerede forsøg med OCD, kan rTMS endnu ikke anbefales som rutineterapi for OCD. Det kan dog have en potentiel klinisk effekt som en formodet tillægsbehandling for OCD og en alternativ behandling for behandlingsresistent OCD.
For nyttige kliniske anvendelser er det meget vigtigt at udvikle metoder til at øge effektiviteten af rTMS. Der er en række formodede måder at gøre dette på, og en af dem er sekventielt at kombinere to former for stimulering, som anses for at have potentielle terapeutiske effekter. For nylig har den sekventielle anvendelse af to stimuleringsregimer (højfrekvent venstre rTMS og lavfrekvent højre side rTMS til den præfrontale cortex) vist sig at have en væsentlig terapeutisk effekt hos patienter med behandlingsresistent svær depression. Derfor ville undersøgelsen af en sekventielt kombinerende effekt af både den højre præfrontale og SMA-stimuleringen være umagen værd hos OCD-patienter.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Seoul, Korea, Republikken, 120-752
- Yonsei Univ. Health System Severance Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- OCD-patienter, som ikke havde bestået tilstrækkelige forsøg (mangel på mindst 25 % reduktion i Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS) 15 efter mindst otte ugers behandling) af mindst to serotonin-genoptagelseshæmmere ( SRI) og adfærdsterapi.
Ekskluderingskriterier:
Forsøgspersoner blev udelukket, hvis:
- de præsenterede sig for en anden bevægelsesforstyrrelse end en tic
- eventuelle psykotiske symptomer
- andre angstlidelser
- mental retardering
- alkohol eller andet stofmisbrug inden for de seneste seks måneder
- en historie med psykokirurgi, hjernebetændelse eller betydelig hovedtraume
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Aktiv stimulering
For den aktive gruppe blev rTMS over højre præfrontale cortex og SMA udført sekventielt. rTMS af den højre dorsolaterale præfrontale cortex blev udført ved et punkt 5 cm foran det punkt, hvor MT blev bestemt, og det blev administreret med en intensitet på 110% af RMT, en frekvens på 1 Hz, i 10 minutter, og med et inter-tog interval på 2 minutter (1200 stimuli/d). Toppunktet (Cz) blev målt for hver patient, og SMA blev defineret ved 15 % af afstanden mellem inion og nasion anterior til Cz på den sagittale midterlinje, ifølge det internationale 10-20 EEG-system. rTMS over SMA blev administreret med en intensitet på 100 % af RMT, en frekvens på 1 Hz, i 10 minutter og med et inter-tog interval på 2 minutter (1200 stimuli/d). |
For den aktive gruppe blev rTMS over højre præfrontale cortex og SMA udført sekventielt. rTMS af den højre dorsolaterale præfrontale cortex blev udført ved et punkt 5 cm foran det punkt, hvor MT blev bestemt, og det blev administreret med en intensitet på 110% af RMT, en frekvens på 1 Hz, i 10 minutter, og med et inter-tog interval på 2 minutter (1200 stimuli/d). Toppunktet (Cz) blev målt for hver patient, og SMA blev defineret ved 15 % af afstanden mellem inion og nasion anterior til Cz på den sagittale midterlinje, ifølge det internationale 10-20 EEG-system. rTMS over SMA blev administreret med en intensitet på 100 % af RMT, en frekvens på 1 Hz, i 10 minutter og med et inter-tog interval på 2 minutter (1200 stimuli/d). For sham-gruppen blev sham-stimuleringen påført med spolen vinklet i 45° fra hovedbunden under anvendelse af de samme parametre som den aktive stimulationsgruppe over det samme område.
Andre navne:
|
|
Sham-komparator: Sham stimulering
For sham-gruppen blev sham-stimuleringen påført med spolen vinklet i 45° fra hovedbunden under anvendelse af de samme parametre som den aktive stimulationsgruppe over det samme område.
|
For den aktive gruppe blev rTMS over højre præfrontale cortex og SMA udført sekventielt. rTMS af den højre dorsolaterale præfrontale cortex blev udført ved et punkt 5 cm foran det punkt, hvor MT blev bestemt, og det blev administreret med en intensitet på 110% af RMT, en frekvens på 1 Hz, i 10 minutter, og med et inter-tog interval på 2 minutter (1200 stimuli/d). Toppunktet (Cz) blev målt for hver patient, og SMA blev defineret ved 15 % af afstanden mellem inion og nasion anterior til Cz på den sagittale midterlinje, ifølge det internationale 10-20 EEG-system. rTMS over SMA blev administreret med en intensitet på 100 % af RMT, en frekvens på 1 Hz, i 10 minutter og med et inter-tog interval på 2 minutter (1200 stimuli/d). For sham-gruppen blev sham-stimuleringen påført med spolen vinklet i 45° fra hovedbunden under anvendelse af de samme parametre som den aktive stimulationsgruppe over det samme område.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Det primære resultatmål for undersøgelsen var score på Y-BOCS. Responderen på Y-BOCS er defineret som et Y-BOCS fald på mindst 25 % fra baseline efter behandling (ved 4 uger)
Tidsramme: baseline, uge 1, uge 2 og uge 4
|
baseline, uge 1, uge 2 og uge 4
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
De sekundære resultatmål var scorerne for MADRS og HARS, for at undersøge effekterne på kognitive funktioner af rTMS, en computeriseret Stroop-opgave blev udført og en tjekliste for bivirkninger.
Tidsramme: baseline, uge 1, uge 2 og uge 4
|
baseline, uge 1, uge 2 og uge 4
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Se Joo Kim, M.D., Yonsei Univ. College of Medicine
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Mantovani A, Lisanby SH, Pieraccini F, Ulivelli M, Castrogiovanni P, Rossi S. Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in the treatment of obsessive-compulsive disorder (OCD) and Tourette's syndrome (TS). Int J Neuropsychopharmacol. 2006 Feb;9(1):95-100. doi: 10.1017/S1461145705005729. Epub 2005 Jun 28.
- Sachdev PS, McBride R, Loo CK, Mitchell PB, Malhi GS, Croker VM. Right versus left prefrontal transcranial magnetic stimulation for obsessive-compulsive disorder: a preliminary investigation. J Clin Psychiatry. 2001 Dec;62(12):981-4. doi: 10.4088/jcp.v62n1211.
- Kang JI, Kim CH, Namkoong K, Lee CI, Kim SJ. A randomized controlled study of sequentially applied repetitive transcranial magnetic stimulation in obsessive-compulsive disorder. J Clin Psychiatry. 2009 Dec;70(12):1645-51. doi: 10.4088/JCP.08m04500. Epub 2009 Aug 25.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 4-2006-0318
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .