Pegyleret liposomal doxorubicin og forlænget temozolomid som supplement til strålebehandling ved nyligt diagnosticeret glioblastom
RNOP-09: Pegyleret liposomalt doxorubicin og forlænget temozolomid som supplement til strålebehandling ved nyligt diagnosticeret glioblastom - et fase II-studie
Glioblastomer repræsenterer 40% af alle tumorer i centralnervesystemet (CNS) og er blandt de mest dødelige tumorer. Temozolomid (TMZ) kombineret med strålebehandling var det første stof, der signifikant forbedrede den samlede overlevelse (til 14,6 måneder) sammenlignet med kirurgi og strålebehandling alene og øgede andelen af patienter, der overlevede mere end 2 år til 26 %. TMZ viste den bedste effekt hos patienter med en methyleret O6-methylguanin-DNA methyltransferase (MGMT) promotor delvist ved at eliminere stamcelle-lignende tumorceller. Blandt patienter med en methyleret MGMT-promotor var medianoverlevelsen efter behandling med kombineret radiokemoterapi 21,7 måneder sammenlignet med 15,3 måneder blandt dem, der kun blev tildelt strålebehandling. I fravær af methylering af MGMT-promotoren var der en mindre og statistisk insignifikant forskel i overlevelse mellem behandlingsgrupperne.
Doxorubicin er et af de mest effektive stoffer in vitro mod celler afledt af glioblastom. Det har dog ingen signifikant effekt in vivo på grund af dårlig blod-hjerne-barriere-penetration. I en tumormodel var vævs- og CSF-koncentrationer af doxorubicin væsentligt øget, når sterisk stabiliserede liposomer blev anvendt, hvilket resulterede i en sammenlignelig klinisk respons ved anvendelse af ca. halvdelen af dosen af stabiliserede liposomer sammenlignet med konventionelt doxorubicin. En pegyleret formulering (PEG-liposomal Doxorubicin) forbedrede yderligere penetrationen af blod-hjerne-barrieren. Caseserier og to fase II-studier med patienter med recidiverende glioblastom har vist beskedent lovende resultater for PEG-Dox.
I denne undersøgelse behandlede efterforskerne patienter med tilbagevendende glioblastom med 20 mg/m2 PEG-Dox på dag 1 og 15 i hver 28-dages cyklus. For at bestemme den dosisbegrænsende toksicitet af PEG-Dox kombineret med langvarig administration af TMZ, udførte efterforskerne en fase I-del forud for fase II-studiet. For ved hjælp af en historisk kontrolanalyse at undersøge, om tilføjelsen af PEG-Dox til TMZ og strålebehandling forbedrer patienternes overlevelse, valgte efterforskerne lignende inklusionskriterier og identiske TMZ- og stråleterapeutiske regimer som i EORTC26981/NCIC-CE.3 undersøgelse.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Regensburg, Tyskland, 93053
- University of Regensburg, Department of Neurology
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- nydiagnosticeret glioblastom
- centralt bekræftet histologi
- Karnofsky præstationsscore (KPS) > 70 %
- stabile kortikosteroider inden for 2 uger før inklusion
- leukocytter > 3/ul, trombocytter > 100/ul, Hb > 10 g/dl
- yderligere standardkriterier
Ekskluderingskriterier:
- anden tumor i historien
- forbehandling med strålebehandling til hjernen
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Pegyleret liposomalt doxorubicin
Strålebehandling planlægges med dedikeret computertomografi og tredimensionelle planlægningssystemer og leveres til bruttotumorvolumenet med en margin på 2 til 3 cm for det kliniske målvolumen.
Efter en 4-ugers pause får patienterne adjuverende TMZ 150 til 200 mg/m2 dag 1 til 5 i 28 dage indtil tumorprogression eller op til mindst 12 cyklusser.
I studiets dosiseskaleringsfase hæves PEG-Dox i trin på 5 mg/m2 i et 3-til-3 design, startende med 5 mg/m2 (gruppe 1) op til 20 mg/m2 (gruppe 4) .
I fase II-delen af studiet administreres den målrettede dosis på 20 mg/m2 op til en kumulativ dosis på 550 mg/m2 eller indtil tumorprogression.
|
I studiets dosiseskaleringsfase hæves PEG-Dox i trin på 5 mg/m2 i et 3-til-3 design, startende med 5 mg/m2 (gruppe 1) op til 20 mg/m2 (gruppe 4) .
I fase II-delen af studiet administreres den målrettede dosis på 20 mg/m2 op til en kumulativ dosis på 550 mg/m2 eller indtil tumorprogression.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
progressionsfri overlevelsessandsynlighed efter 12 måneder for at opdage en forbedring af PFS-12 på 15,6 % sammenlignet med EORTC26981/NCIC-CE.3 kombinationsarm (PFS-12: 26,9 %)
Tidsramme: 12 måneder efter inklusion af sidste patient
|
12 måneder efter inklusion af sidste patient
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
PFS-24, mOS, OS-12, OS-24, mTTP, responsrate, stabiliseringshastighed og toksicitetsprofil
Tidsramme: 12 måneder efter inklusion af sidste patient
|
12 måneder efter inklusion af sidste patient
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Ulrich Bogdahn, MD, Prof., Department of Neurology, University of Regensburg
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Neoplasmer, kirtel og epitel
- Astrocytom
- Gliom
- Neoplasmer, Neuroepithelial
- Neuroektodermale tumorer
- Neoplasmer, kimceller og embryonale
- Neoplasmer, nervevæv
- Glioblastom
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhæmmere
- Antineoplastiske midler
- Topoisomerase II-hæmmere
- Topoisomerasehæmmere
- Antibiotika, antineoplastisk
- Doxorubicin
- Liposomal doxorubicin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- RNOP-09
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .