Midlertidig epikardiel hjerteresynkronisering.
En randomiseret undersøgelse af midlertidig epikardiel kardial resynkronisering versus konventionel højre ventrikulær pacing hos hjertekirurgiske patienter.
Dette forsøg vil undersøge de kliniske og hæmodynamiske effekter af midlertidig biventrikulær pacing efter hjertekirurgi. Personer med dårlig venstre ventrikulær systolisk funktion vil modtage enten midlertidig biventrikulær pacing eller 'standard' postoperativ pacing i 48 timer.
Efterforskernes hypotese, at reversering af hjertedyssynkroni vil forbedre vævsperfusion og hjertehæmodynamik efter kirurgisk revaskularisering. Dette vil forkorte postoperativ restitution i hjerte-ITU.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Patienter med dårlig venstre ventrikelfunktion (LV) har højere risiko for komplikationer efter hjertekirurgi sammenlignet med patienter med bevaret LV-funktion. De højere komplikationsrater fører også til forlængede hjerteintensive (CITU) indlæggelser til overvågning og multiorganstøtte.
Efterforskerne antager, at BiV-pacing vil vende hjertedyssynkroni og forbedre målorganperfusion. Dette vil reducere det postoperative krav til niveau 3 CITU-pleje betydeligt.
Denne undersøgelse vil sammenligne 48 timers midlertidig biventrikulær (BiV) pacing for at forbedre hjertefunktionen med standard postoperativ pacing hos patienter med dårlig LV-funktion, der gennemgår hjertekirurgi. Midlertidig biventrikulær (BiV) pacing vil blive opnået med tilføjelse af en tredje pacingelektrode, der er fastgjort til venstre ventrikel. Ved hjælp af et pulmonalt arterielt kateter vil den interventrikulære (VV) forsinkelse blive justeret for at give det maksimale hjerteoutput ved konstant hjertefrekvenssekventiel BiV-stimulering. En pilotundersøgelse udført på University Hospital of Wales (UHW) viste, at denne tilgang sandsynligvis vil være en succes.
Undersøgelsens primære endepunkt vil være den gennemsnitlige varighed af niveau 3 CITU-pleje, som patienterne kræver efter hjertekirurgi. Sekundære endepunkter vil omfatte: hæmodynamisk forbedring med BiV pacing; postoperativ nyrefunktion; atrieflimren (AF)/ventrikulære arytmier; postoperative inotropiske krav og ændringer i biomarkører - NT Pro BNP og Troponin T.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Cardiff, Det Forenede Kongerige, CF14 4XW
- Cardiff and Vale University Health Board.
-
Swansea, Det Forenede Kongerige, SA6 6NL
- Morriston Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Koronarsygdom planlagt til kirurgisk revaskularisering. Udstødningsfraktion <35 % (simpsons metode.)
Ekskluderingskriterier:
- Permanent pacemaker eller implanterbar defibrillator. Dialyseafhængig nyresvigt. Permanent atrieflimren.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Standard pacing
Standard pacingindstillinger ordineret af hjertekirurgen eller intensivisten efter revaskularisering.
|
Optimeret midlertidig biventrikulær pacing.
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Biventrikulær pacing (BiV).
Gruppen af patienter, der modtager biventrikulær pacing efter hjertekirurgi.
|
Optimeret midlertidig biventrikulær pacing.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Varighed af niveau 3-pleje efter hjertekirurgi, som defineret af 'Designed for Life'-dokumentet - Welsh Assembly Government.
Tidsramme: 30 dage
|
30 dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Dødelighed
Tidsramme: 30 dage
|
30 dage
|
|
Hæmodynamisk støtte efter operation (inotroper/ intra-aorta ballonpumpe.)
Tidsramme: 30 dage
|
30 dage
|
|
Vaskulær hændelse (slagtilfælde eller myokardieinfarkt.)
Tidsramme: 30 dage
|
30 dage
|
|
postoperativ arytmi.
Tidsramme: 48 timer
|
48 timer
|
|
Hæmodynamiske målinger af hjertestatus (lungearteriekateter, ekkodata og FloTrac-monitor).
Tidsramme: 48 timer
|
48 timer
|
|
Nyrefunktion og behov for hæmofiltration.
Tidsramme: 30 dage
|
30 dage
|
|
Biomarkører (Troponin T og NT Pro BNP.)
Tidsramme: 72 timer
|
72 timer
|
|
Re-intubation eller re-sternotomi.
Tidsramme: 30 dage
|
30 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Zaheer R Yousef, MD, Cardiff and Vale Local Heath Board, Cardiff.
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Russell SJ, Tan C, O'Keefe P, Ashraf S, Zaidi A, Fraser AG, Yousef ZR. Optimized temporary bi-ventricular pacing improves haemodynamic function after on-pump cardiac surgery in patients with severe left ventricular systolic dysfunction: a two-centre randomized control trial. Eur J Cardiothorac Surg. 2012 Dec;42(6):e146-51. doi: 10.1093/ejcts/ezs492.
- Russell SJ, Tan C, O'Keefe P, Ashraf S, Zaidi A, Fraser AG, Yousef ZR. Temporary epicardial cardiac resynchronisation versus conventional right ventricular pacing after cardiac surgery: study protocol for a randomised control trial. Trials. 2012 Feb 20;13:20. doi: 10.1186/1745-6215-13-20.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 09/CAD/4628
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .