Indflydelse af fødeindtagelse på Desmopressin Oral Tabletter og MELT-formulering (TM)
Indflydelse af fødeindtagelse på farmakokinetiske og farmakodynamiske parametre for desmopressin oral tabletformulering sammenlignet med desmopressin MELT formulering
Alarmbehandling samt Desmopressin, en syntetisk analog af humant vasopressin, betragtes som den eneste evidensbaserede medicin (EBM) IA-behandlinger ved monosymptomatisk natlig enuresis (MNE). Desmopressin findes i tre forskellige formuleringer til ambulant brug: næsespray, tablet og lyofilisat (MELT) hver med forskelle i biotilgængelighed (spray 2%, tablet 0,2%, MELT 0,5%). Der er ikke tilstrækkelig dokumentation til at bekræfte de faktisk anvendte bioækvivalente doser (10 µg spray = 120 µg MELT = 0,2 mg tablet).
Selvom det er så hyppigt anvendt, er meget få farmakokinetiske og dynamiske data om desmopressin tilgængelige for børn.
På grund af forlænget halveringstid, forbundet med vandforgiftning, har næsesprayen en sort boks advarsel fra FDA og anbefales ikke længere. For nogle forfattere ser mundtlige formuleringer ud til at være et mere sikkert alternativ. Baseret på klinisk erfaring med mindre responsrate med orale formuleringer er der imidlertid mistanke om lavere biodisponibilitet. Voksenforskning bekræfter lav biotilgængelighed af tabletter, men viser også stor påvirkning af fødeindtagelse og ændringer i mave-tarmmotilitet.
For at opnå maksimal effekt anbefales det at tage desmopressintablet 1 time før sengetid og 2 timer efter måltid: dette er urealistisk for børn i skolealderen, da der aldrig er 3 timer mellem aftensmåltid og sengetid.
I 2005 viste en dosis-respons undersøgelse overlegne farmakokinetiske og dynamiske egenskaber for desmopressin Lyophilisate MELT formel.
Da disse resultater implicerer overlegen virkning af MELT, anbefales det ofte at skifte til MELT, hvis der er et suboptimalt respons med tablet: sublingual absorption ville eliminere indflydelsen af fødeindtagelse.
Men for denne erklæring er der ingen beviser, da disse tests alle blev udført på børn i fastende tilstand. Kun én klinisk undersøgelse viser bioækvivalens for MELT og tablet.
Hypotesen er, at desmopressin MELT-formulering har en bedre biotilgængelighed, når det administreres sammen med måltid på grund af dets sublinguale absorption.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Ghent, Belgien, 9000
- University Hospital Ghent
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- børn i alderen 6-16 år
- med MNE og natlig polyuri
- behandlet med desmopressintablet, non- eller partial responders, for hvem ændring til MELT-formulering er indiceret i henhold til de internationale standardretningslinjer.
Ekskluderingskriterier:
- anamnese med urologisk sygdom, daglig urininkontinens, diabetes insipidus, urinvejsinfektion, klinisk signifikant sygdom
- Ingen systemisk brug af antibiotika, diuretika, anden medicin, der påvirker urinkoncentrationsmekanismen
- abnormiteter i mundslimhinden, som kan påvirke lægemiddelfrigivelse eller absorption
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: NON_RANDOMIZED
- Interventionel model: OVERKRYDS
- Maskning: INGEN
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: desmopressin tablet
|
Administration af desmopressintablet
|
|
EKSPERIMENTEL: desmopressin MELT-formulering
|
Administration af desmopressin MELT-formulering
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Biotilgængeligheden af desmopressin MELT og tablet, når det tages sammen med et måltid.
Tidsramme: 1 time, 2 timer og 6 timer efter administration
|
1 time, 2 timer og 6 timer efter administration
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Farmakokinetisk og farmakodynamisk for desmopressin MELT og tablet.
Tidsramme: 1 time, 2 timer, 3 timer, 6 timer og 8 timer efter administration
|
1 time, 2 timer, 3 timer, 6 timer og 8 timer efter administration
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Johan Vande Walle, MD, PhD, University Hospital Ghent, department of pediatric nephrology
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Adfærdsmæssige symptomer
- Psykiske lidelser
- Urologiske sygdomme
- Nedre urinvejssymptomer
- Urologiske manifestationer
- Vandladningsforstyrrelser
- Eliminationsforstyrrelser
- Ufrivillig vandladning
- Enuresis
- Natlig enurese
- Polyuri
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Natriuretiske midler
- Hæmostatika
- Koagulanter
- Antidiuretiske midler
- Deamino Arginin Vasopressin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2009/653
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .