Randomiseret kontrolleret forsøg med struktureret personlig pleje af type 2-diabetes mellitus (DCGP)
Diabetespleje i almen praksis undersøgelse: Randomiseret kontrolleret forsøg med struktureret personlig pleje af type 2 diabetes mellitus
Målene for en afsluttende 14-årig opfølgningsundersøgelse er:
- At undersøge, hvilken langsigtet effekt projektmodellen for struktureret, personlig diabetesbehandling har på 1) patienternes dødelighed og udvikling af diabetiske komplikationer, 2) patienternes brug af ydelser fra primær og sekundær sektor, 3) patienternes selvvurderet helbred og motivation, og 4) læge-patient forholdet.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Type 2-diabetes (T2DM) er en mere og mere almindelig sygdom, der er forbundet med betydelig overdødelighed. Meget tyder på, at behandling af forhøjet blodtryk og blodsukker samt dyslipidæmi kan udskyde udviklingen af diabetiske komplikationer. Behandling af T2DM sker primært i almen praksis, hvor resultaterne ikke er tilfredsstillende. Formålet med projektet er at skabe grundlag for, at den eksisterende forskningsbaserede viden kan bruges til at forbedre kvaliteten af diabetesbehandlingen i almen praksis.
Svaret vil være baseret på oplysningerne fra 1.428 nydiagnosticerede diabetespatienter på 40 år eller derover, som siden 1989 er blevet fulgt i et randomiseret forsøg blandt mere end 600 praktiserende læger. Interventionen, der sluttede i begyndelsen af 1996, gav optimale betingelser for opfølgning, læge-patient-kommunikation og behandling, blandt andet ved at uddanne lægerne, udarbejde kliniske retningslinjer og opstille individuelle behandlingsmål. I projektet ses den praktiserende læge som koordinator for hele sundhedssystemets profylaktiske indsats i forhold til den enkelte diabetespatient.
Målene for en afsluttende 14-års opfølgning er:
- At undersøge, hvilken langsigtet effekt projektmodellen for struktureret, personlig diabetesbehandling har på 1) patienternes dødelighed og udvikling af diabetiske komplikationer, 2) patienternes brug af ydelser fra primær og sekundær sektor, 3) patienternes selvvurderet helbred og motivation, og 4) læge-patient forholdet.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Copenhagen, Danmark, DK-1014
- The Research Unit for General Practice in Copenhagen, Centre for Health and Community, Øster Farimagsgade 5
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- alle patienter på 40 år eller ældre med nydiagnosticeret diabetes mellem 1. marts 1989 og 28. februar 1991 baseret på hyperglykæmiske symptomer eller forhøjede blodsukkerværdier målt i almen praksis
Ekskluderingskriterier:
- truende somatisk sygdom, alvorlig psykisk sygdom eller manglende vilje til at deltage. Til vores analyse udelukkede vi også ikke-hvide patienter og patienter, hvis diagnose ikke blev etableret ved en blodsukkermåling på et større laboratorium inden for 500 dage efter diagnosen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Ingen indgriben: Rutinemæssig almen praksis
I sammenligningsgruppen kunne lægerne frit vælge enhver behandling og ændre den over tid.
Studiekoordineringscentret kontaktede ikke sammenligningspraksis efter endt rekruttering (slutningen af 1991) før 1995.
|
Alment praktiserende læger blev anbefalet at udføre regelmæssig opfølgning hver tredje måned og en årlig screening for diabetiske komplikationer.
Den praktiserende læge blev bedt om sammen med patienten at definere de bedst mulige mål for blodsukkerkoncentration, glykeret hæmoglobin (HbA1c), diastolisk blodtryk og lipider inden for tre foruddefinerede kategorier.
Ved hver kvartalsvise konsultation blev den praktiserende læge bedt om at sammenligne resultaterne med målet og overveje at ændre enten mål eller behandling i overensstemmelse hermed.
Lægerne modtog årlige beskrivende feedbackrapporter om individuelle patienter.
De praktiserende læger blev introduceret til mulige løsninger på terapeutiske problemer gennem kliniske retningslinjer understøttet af et årligt halvdagsseminar.
Der blev produceret indlægssedler, som lægen kunne dele ud.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Dødelighed
Tidsramme: Fra diabetesdiagnose til median 14 år efter studiestart
|
Vitalstatus for alle patienter blev attesteret den 31. januar 2006 gennem Folkeregisteret (www.cpr.dk), som indeholder fuldstændig og løbende opdateret information om alle danske beboere om vital status.
|
Fra diabetesdiagnose til median 14 år efter studiestart
|
|
Diabetisk retinopati
Tidsramme: ved 6 år og 14 år efter studiestart
|
Forekomst af diabetisk retinopati
|
ved 6 år og 14 år efter studiestart
|
|
Urinalbuminkoncentration
Tidsramme: ved 6 år og 14 år efter studiestart
|
Forekomst af urinalbuminkoncentration > 15 mg/l
|
ved 6 år og 14 år efter studiestart
|
|
Myokardieinfarkt
Tidsramme: Fra diabetesdiagnose til median 14 år efter studiestart
|
Forekomst af myokardieinfarkt.
Det nationale sygehusudskrivningsregister gav oplysninger om hospitalsindlæggelser for myokardieinfarkt, slagtilfælde og amputation fra diagnose til 31. december 2005.
|
Fra diabetesdiagnose til median 14 år efter studiestart
|
|
Slag
Tidsramme: Fra diabetesdiagnose til median 14 år efter studiestart
|
Forekomst af slagtilfælde.
Det nationale sygehusudskrivningsregister gav oplysninger om hospitalsindlæggelser for myokardieinfarkt, slagtilfælde og amputation fra diagnose til 31. december 2005.
|
Fra diabetesdiagnose til median 14 år efter studiestart
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ny perifer neuropati
Tidsramme: ved 6 år og 14 år efter studiestart
|
ved 6 år og 14 år efter studiestart
|
|
|
Ny angina pectoris
Tidsramme: ved 6 år og 14 år efter studiestart
|
ved 6 år og 14 år efter studiestart
|
|
|
Ny claudicatio intermittens
Tidsramme: ved 6 år og 14 år efter studiestart
|
ved 6 år og 14 år efter studiestart
|
|
|
Amputation
Tidsramme: Fra diabetesdiagnose til median 14 år efter studiestart
|
Forekomst af amputation.
Det nationale sygehusudskrivningsregister gav oplysninger om hospitalsindlæggelser for myokardieinfarkt, slagtilfælde og amputation fra diagnose til 31. december 2005.
|
Fra diabetesdiagnose til median 14 år efter studiestart
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Arreskov AB, Olsen MA, Pouplier SS, Siersma V, Andersen CL, Friis S, de Fine Olivarius N. The impact of cancer on diabetes outcomes. BMC Endocr Disord. 2019 Jun 11;19(1):60. doi: 10.1186/s12902-019-0377-0.
- Heltberg A, Siersma V, Andersen JS, Ellervik C, Bronnum-Hansen H, Kragstrup J, de Fine Olivarius N. Socio-demographic determinants and effect of structured personal diabetes care: a 19-year follow-up of the randomized controlled study diabetes Care in General Practice (DCGP). BMC Endocr Disord. 2017 Dec 8;17(1):75. doi: 10.1186/s12902-017-0227-x.
- Krag MO, Hasselbalch L, Siersma V, Nielsen AB, Reventlow S, Malterud K, de Fine Olivarius N. The impact of gender on the long-term morbidity and mortality of patients with type 2 diabetes receiving structured personal care: a 13 year follow-up study. Diabetologia. 2016 Feb;59(2):275-85. doi: 10.1007/s00125-015-3804-4. Epub 2015 Nov 26.
- Larsen JR, Siersma VD, Davidsen AS, Waldorff FB, Reventlow S, de Fine Olivarius N. The excess mortality of patients with diabetes and concurrent psychiatric illness is markedly reduced by structured personal diabetes care: A 19-year follow up of the randomized controlled study Diabetes Care in General Practice (DCGP). Gen Hosp Psychiatry. 2016 Jan-Feb;38:42-52. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2015.10.001. Epub 2015 Oct 19.
- Lundstrom H, Siersma V, Nielsen AB, Brodersen J, Reventlow S, Andersen PK, de Fine Olivarius N. The effectiveness of structured personal care of type 2 diabetes on recurrent outcomes: a 19 year follow-up of the study Diabetes Care in General Practice (DCGP). Diabetologia. 2014 Jun;57(6):1119-23. doi: 10.1007/s00125-014-3204-1. Epub 2014 Mar 6.
- Hansen LJ, Siersma V, Beck-Nielsen H, de Fine Olivarius N. Structured personal care of type 2 diabetes: a 19 year follow-up of the study Diabetes Care in General Practice (DCGP). Diabetologia. 2013 Jun;56(6):1243-53. doi: 10.1007/s00125-013-2893-1. Epub 2013 Apr 3.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- DCGP1989
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .