Effekter af et musikbaseret multitask-træningsprogram på gang-, balance- og faldrisiko hos ældre

Baggrund

Fald er blandt de mest almindelige og ødelæggende bekymringer for ældre voksne. Omfanget af dette problem vil fortsætte med at udvide sig, efterhånden som antallet af ældre voksne forventes at stige dramatisk i løbet af de kommende årtier. Da de fleste fald opstår som et resultat af en kompleks vekselvirkning af risikofaktorer, dokumenterer betydelige beviser, at ganginstabilitet og dårlig balanceevne er to væsentlige bidragydere til fald. En stor del af fald hos ældre opleves, mens de går, og med stigende alder er ældre voksne mere tilbøjelige til at falde, når de er i gang med samtidige opgaver. Gangvariabilitet, især under dual-task gangforhold, kan være et objektivt mål til at karakterisere svækket udførelse af gang, med større variabilitet, der placerer ældre voksne i øget risiko for at falde.

Jaques-Dalcroze eurhythmics, en tilgang til musikundervisning gennem bevægelse udviklet af komponisten Emile Jaques-Dalcroze (1865-1960) i Genève i begyndelsen af ​​det 20. århundrede, praktiseres i øjeblikket over hele verden inden for musik, såvel som dans, teater og terapi. Oprindeligt beregnet til musikstuderende, udvidede Jaques-Dalcroze eurhythmics snart i vid udstrækning til musikundervisning af børn og unge over hele verden. Hovedfokus for denne metode er at udvikle rytmik og musikalitet samt styrke kropsbevidsthed, koordination, udtryk, som verbale og sociale færdigheder. For nylig blev der udviklet Jaques-Dalcroze eurytmiske klasser for ældre voksne. Disse klasser engagerer de ældre i forskellige multitask-øvelser udført i rytmen af ​​improviseret klavermusik, nogle gange med manipulation af objekter (f.eks. slagtøjsinstrumenter, bolde). Grundøvelser består i at gå efter musikken og reagere direkte på ændringer i musikkens rytmiske mønstre. I et tværsnitsstudie udført i langtidsbrugere af Jaques-Dalcroze eurhythmics, syntes den aldersrelaterede stigning i skridt-til-skridt-variabilitet at være svækket (Kressig, 2005). Effektiviteten af ​​denne intervention for at opnå forbedringer i gangvariabilitet hos ældre voksne uden tidligere erfaring med Jaques-Dalcroze eurhythmics skal bekræftes prospektivt.

Metode

Dette randomiserede kontrollerede forsøg var designet til at vurdere effektiviteten af ​​et 6-måneders samfundsbaseret Jaques-Dalcroze eurhythmic program til at forbedre gang og balance og reducere faldrisiko hos ældre mennesker med en øget risiko for at falde. Det primære formål er at vurdere effektiviteten af ​​interventionen til at reducere gangvariabiliteten. Ændring i gangvariabilitet under dobbeltopgavetilstand over 6 måneder er det primære endepunkt. De primære sekundære mål er at vurdere virkningerne på andre kvantitative gang- og balancemålinger, funktionelle testpræstationer og fald.

Frivillige deltagere rekrutteres i Genève-området (Schweiz) gennem flyers, pressemeddelelser og annoncer i lokale aviser. Personer på 65 år eller ældre, der bor i lokalsamfundet og identificeret med høj risiko for at falde, tildeles tilfældigt, ifølge en computergenereret liste, til enten et øjeblikkeligt Jaques-Dalcroze eurytmikprogram med ugentlige 1-timers klasser i 6 måneder eller en ventetid. liste kontrolgruppe, der er planlagt til at modtage den samme intervention 6 måneder efter afslutningen af ​​baseline-vurderingen. Deltagerne i interventionsgruppen følges i yderligere 6 måneder for at vurdere, om interventionsgevinster kan fastholdes over tid. De vigtigste resultatmål inkluderer gang (under enkelt- og dobbeltopgaveforhold) og balancepræstationer vurderet ved kvantitativ analyse (dvs. elektroniske gangbroer og vinkelhastighedstransducere) og funktionelle tests administreret ved baseline, 6 og 12 måneder. Falddata er prospektivt konstateret under hele opfølgningen ved hjælp af en månedlig kalendermetode med daglige registreringer. Den principielle analyse vil blive udført på et intention-to-treat-grundlag.

Efter afslutningen af ​​den 12-måneders opfølgning, vil forsøgspersoner have mulighed for at fortsætte undervisningen via Jaques-Dalcroze Institute. Forsøgspersoner vil blive inviteret til at gå ind i en forlængelsesfase af forsøget og deltage i et opfølgende vurderingsbesøg planlagt fire år efter den oprindelige forsøgstilmelding.