Vurdering af børn med tic-debut inden for de seneste 6 måneder (NewTics)

Op til 30 % af alle børn vil på et tidspunkt have et tic. Dog forekommer tics, der varer et helt år (eller mere), hos kun 3 % af befolkningen. Tic-vedvarenhed kan således være mere usædvanlig end tic-begyndelse, men der findes næsten ingen data om, hvilke personer med nyligt debuterende tics, der kan diagnosticeres med Tourettes syndrom eller kronisk tic-lidelse, i forhold til dem, hvis tics kun er forbigående.

Det overordnede mål med denne forskning er at identificere, prospektivt, hvilke billeddiagnostiske, kliniske eller neuropsykologiske træk ved børn, der lige for nylig er begyndt at tikke, vil fortsætte med at udvikle en kronisk tic-lidelse (herunder Tourettes syndrom). Hypoteser stammer primært fra undersøgelser af patienter med etablerede tic-lidelser.

Mål 1. Undersøg patofysiologi af nyligt opståede tics. Mål 1a. Identificer kliniske, neuropsykologiske og hjernebilleddannelsesfunktioner, der adskiller børn med nyligt opstået tics ("New Tics"-gruppe) fra tic-fri kontroller. Vi vil teste a priori hypoteser, herunder tic-undertrykkelse, uopmærksomhed, caudate nucleus-volumen, tic-sværhedsgrad og præmonitoriske drifter (se "Sammendrag af hypoteser" på 3. side af Research Strategy). Sekundære analyser vil anvende støttevektormaskine-læring (SVM) til et rigt sæt data for at opdage nye, multivariate forskelle i New Tics-gruppen [3,45]. Disse data vil også omfatte tic-fænomenologi, psykiatrisk diagnose, vaneindlæring, motorisk fingerfærdighed, strukturel MR, perfusions-MR og hviletilstand funktionel forbindelse fMRI (rs-fcMRI).

Mål 1b. Sammenlign New Tics-personer med en gruppe børn, der er matchet for alder, men som allerede har haft tics i ≥1 år ("Eksisterende TS/CTD"). Da begge grupper har tics, vil denne sammenligning fremhæve abnormiteter, der ikke kan forklares ved den blotte nuværende tilstedeværelse af tics, herunder markører for kroniske forløb eller tilpasning.

Mål 2. Prospektiv undersøgelse af tic-remission. Vi vil revurdere New Tics-emner ved 1-årsdagen for tic-debut (det accepterede varighedskriterium for diagnose af TS/CTD). Vores pilotdata viser god variabilitet i ændringen i tic-symptomernes sværhedsgrad (dvs. ændring i YGTSS total tic-score fra baseline til opfølgning: ΔTTS), så ΔTTS vil være den primære afhængige variabel. Vi fokuserer på udfaldet som en kontinuerlig variabel, fordi der ikke findes et pålideligt estimat for, hvor mange New Tics-personer, der vil remittere versus gå videre til diagnosen med TS/CTD. Remissionsraten afhænger også af definition og grundigheden af ​​den opfølgende evaluering [4].

Mål 2a. Undersøg fysiologien af ​​tic-remission ved at identificere ændringer i kliniske, neuropsykologiske og hjernebilleddannelsesvariabler, der korrelerer med ændringer i klinisk tic-sværhedsgrad (ΔTTS). Dette mål drager fordel af prospektiv observation og sammenligninger inden for emnet. Den primære analyse vil fokusere på eventuelle markører identificeret i mål 1. En sekundær analyse vil anvende maskinlæringsmetoder til en datadrevet tilgang (understøtte vektorregression: SVR).

Mål 2b. Identificer prædiktorer for forbedring eller forværring, dvs. kliniske, neuropsykologiske og hjernebilleddannelsesegenskaber ved studiestart, som korrelerer signifikant med ΔTTS. De 2 primære analyser vil relatere klinisk udfald (ΔTTS) til tic-undertrykkelsesevne og caudatvolumen ved studiestart. Sekundære analyser vil undersøge andre prædiktorer ved hjælp af en SVR-maskinlæringstilgang.