Effekt- og sikkerhedsundersøgelse af co.Don Chondrophere til behandling af bruskdefekter
Prospektivt, randomiseret, åbent, multicenter fase-III klinisk forsøg for at sammenligne effektiviteten og sikkerheden af behandlingen med det autologe chondrocyttransplantationsprodukt co.Don Chondrophere (ACT3D-CS) med mikrofraktur hos forsøgspersoner med bruskdefekter i knæet med en defekt Størrelse mellem 1 og 4 cm2
Dette er et prospektivt, fase III, multicenter, åbent, randomiseret klinisk forsøg med co.don chondrosphere®, et tredimensionelt autologt chondrocyttransplantationsprodukt (ACT3D-CS) sammenlignet med proceduren for mikrofraktur (MF) ved behandling af brusk defekter i knæled.
Efter screeningsbesøg blev patienterne booket til artroskopi, og på det tidspunkt blev de randomiseret til enten ACT3D-CS med co.don chondrosphere® (Gruppe A) eller til MF(Gruppe B), en marvstimulerende metode baseret på penetrering af subchondralen. knogleplade i bunden af bruskdefekten. På tidspunktet for artroskopi Patienter i gruppe B fik deres procedure med MF (behandlingskirurgi), og patienter i gruppe A fik deres celler høstet fra sund brusk. Cellerne dyrkes i 8-10 uger in vitro for at udvikle 3-dimensionelle sfæroider, der transplanteres i en åben knæprocedure (behandlingskirurgi) ind i defekten. Patienterne fulgte efterfølgende det samme rehabiliteringsprogram og havde besøg efter operationen. Efter 12-måneders-besøget vil der blive udført en foreløbig analyse, og 24-måneders-besøget defineres som endelig vurdering. Derefter har patienterne opfølgende vurderinger op til 60 måneder efter behandling-operation.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Białystok, Polen, 15-276
- Uniwersytecki Szpital Kliniczny w Białymstoku
-
Piekary Śląskie, Polen, 62
- Wojewódzki Szpital Chirurgii Urazowej
-
Warszawa, Polen
- Centrum Medycyny Sportowej
-
-
-
-
-
Berlin, Tyskland, 12163
- Gelenk-und Wirbelsäulenzentrum Steglitz
-
Berlin, Tyskland, 14050
- DRK-Kliniken Westend
-
Dinslaken, Tyskland, 46535
- St. Vinzenz-Hospital
-
Hannover, Tyskland, 30625
- Orthopädische Klinik der Medizinischen Hochschule Hannover
-
Kiel, Tyskland, 24106
- Lubinus Clinicum Kiel
-
Luckenwalde, Tyskland, 14943
- DRK Krankenhaus Luckenwalde
-
Mannheim, Tyskland, 68167
- Orthopädisch-Unfallchirurgisches Zentrum
-
-
Baden-Würrtemberg
-
Freiburg, Baden-Würrtemberg, Tyskland, 79106
- Universitätsklinikum der Albert-Ludwig-Universität Freiburg, Department Othopädie und Traumatologie
-
-
Tühringen
-
Eisenberg, Tühringen, Tyskland, 07607
- Waldkrankenhaus "Rudolf Elle" GmbH Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mandlige eller kvindelige patienter, alder: mellem 18 og 50 år
- Defekt: isolerede ICRS grad III eller IV enkeltdefekte chondrale læsioner på lårbenskondyler
- Defektstørrelse: 1 til < 4 cm2 efter debridering til sund brusk op til 6 mm i dybden. Vurdering med MR ved screening og pr. estimering under artroskopi før randomisering
- Næsten intakt kondral struktur omkring defekten samt et intakt tilsvarende ledområde
- Informeret samtykke underskrevet og dateret af patienten
- Patienten forstår den strenge rehabiliteringsprotokol og opfølgningsprogram og er villig til at følge den
- I tilfælde af smerte accepterer patienten kun at bruge paracetamol mono- (maks. 4 g/dag) eller kombinationspræparat og orale og/eller emne-NSAID'er under forsøget og at afbryde brugen af orale og/eller emne-NSAID'er og/eller paracetamol-kombination forberedelse 1 uge før hvert besøg, hvorimod brug af paracetamol monopræparat (max 4 g/dag) er tilladt. Men om morgenen på besøgsdagen er ingen smertestillende medicin tilladt. Andre smertestillende medicin er tilladt under kirurgisk indgreb og kan tages i en periode, der ikke overstiger 4 uger efter operationen.
Ekskluderingskriterier:
- Fejl på begge knæ på samme tid
- Radiologiske tegn på slidgigt
- Osteochondritis dissecans (OCD)
- Eventuelle tegn på ustabilitet i knæet
- Valgus eller varus fejlstilling (mere end 5° over den mekaniske akse)
- Klinisk relevant anden brusklæsion på samme knæ
- Mere end 50 % resektion af en menisk i det berørte knæ eller ufuldstændig meniskkant
- Reumatoid arthritis, parainfektiøs eller infektiøs arthritis og tilstand efter disse sygdomme
- Graviditet og planlagt graviditet (ingen MR mulig)
- Fedme (Body Mass Index >30)
- Ukontrolleret diabetes mellitus
- Seriøs sygdom
- Dårligt generelt helbred som vurderet af lægen
- Deltagelse i samtidige kliniske forsøg eller tidligere forsøg inden for 3 måneder efter screening
- Tidligere behandling med ACT i det ramte knæ
- Mikrofraktur udført mindre end 1 år før screening i det berørte knæ
- Misbrug af alkohol eller stoffer (medicin).
- Menisk transplantation i det berørte knæ
- Menisksutur (i det berørte knæ) tre måneder før baseline
- Mosaikplastik (Osteoarticular Transplant System, OATS) i det berørte knæ
- Efter at have modtaget hyaluronsyre intraartikulære injektioner i det berørte knæ inden for de sidste 3 måneder før baseline
- Tager specifikke slidgigtlægemidler såsom chondroïtinsulfat, diacerein, nglucosamin, piascledin, capsaicin inden for 2 uger før baseline
- Kortikosteroidbehandling ad systemisk eller intraartikulær vej inden for den sidste måned af baseline eller intramuskulære eller orale kortikosteroider inden for de sidste 2 uger før baseline
- Kronisk brug af antikoagulantia
- Enhver samtidig smertefuld eller invaliderende sygdom i rygsøjlen, hofterne eller underekstremiteterne, der ville forstyrre evalueringen af det angrebne knæ
- Enhver klinisk signifikant eller symptomatisk vaskulær eller neurologisk lidelse i underekstremiteterne
- Eventuelle tegn på følgende sygdomme i det berørte knæ: septisk arthritis, inflammatorisk ledsygdom, tilbagevendende episoder af pseudogout, Pagets knoglesygdom, ochronose, akromegali, hæmokromatose, Wilsons sygdom, primær osteochondromatose, arvelige lidelser, kollagen genmutation
- Nuværende diagnose af osteomyelitis, human immundefekt virus (HIV-1,-2) og/eller hepatitis C virus (HCV) infektion
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: co.don chondrosphere®
co.don chondrosphere® er sfæroider i suspension, udviklet fra autologe chondrocytter.
Dosis afhænger af størrelsen af defekten, anbefalet dosis er 10-70 sfæroider/cm2 defekt.
|
co.don chondrosphere® er sfæroider i suspension, udviklet fra autologe chondrocytter.
Dosis afhænger af størrelsen af defekten, anbefalet dosis er 10-70 sfæroider/cm2 defekt.
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Mikofraktur
En procedure, hvor den subchondrale knogle perforeres for at tillade en blodklud at danne arvæv.
|
co.don chondrosphere® er sfæroider i suspension, udviklet fra autologe chondrocytter.
Dosis afhænger af størrelsen af defekten, anbefalet dosis er 10-70 sfæroider/cm2 defekt.
Andre navne:
En procedure, hvor den subchondrale knogle perforeres for at tillade en blodklud at danne nyt væv.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring af samlet KOOS
Tidsramme: 24 måneder efter afslutningen af den respektive behandling
|
Ændring af samlet KOOS (knæskade og slidgigt resultat) fra baseline (dag 0) til endelig vurdering sammenlignet mellem ACT3D-CS (co.don chondrosphere) og MF (mikrofraktur)
|
24 måneder efter afslutningen af den respektive behandling
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring af samlet KOOS
Tidsramme: 12, 36, 48, 60 måneder efter afslutningen af den respektive behandling
|
Ændring af samlet KOOS (knæskade og slidgigt resultat) fra baseline (dag 0) til 12 måneder, 36, 48, 60 måneder efter afslutningen af den respektive behandling, sammenlignet mellem ACT3D-CS og MF
|
12, 36, 48, 60 måneder efter afslutningen af den respektive behandling
|
|
Ændring af de 5 subscores af KOOS
Tidsramme: 12, 24, 36, 48, 60 måneder efter afslutningen af den respektive behandling
|
Ændring af de 5 subscores af KOOS (Smerte, andre symptomer, Funktion i dagligdagen (ADL), Funktion i sport og rekreation (Sport/Rec), knærelaterede livskvalitet (QoL)) for begge behandlingsgrupper sammenlignet mellem ACT3D- CS og MF
|
12, 24, 36, 48, 60 måneder efter afslutningen af den respektive behandling
|
|
MOCART (MRI-score)
Tidsramme: 12, 24, 36, 48 og 60 måneder efter transplantation eller mikrofraktur
|
MOCART (MRI Score) 12, 24, 36, 48 og 60 måneder efter transplantation eller mikrofraktur sammenlignet mellem ACT3D-CS og MF
|
12, 24, 36, 48 og 60 måneder efter transplantation eller mikrofraktur
|
|
Artroskopi og biopsi
Tidsramme: 24 måneder
|
Artroskopi og biopsi 24 måneder efter transplantation/mikrofraktur, vurdering af bruskreparation efter ACT3D og mikrofraktur skal sammenlignes mellem ACT3D-CS og MF
|
24 måneder
|
|
ICRS Visual Histological Assessment Score
Tidsramme: 24 måneder efter respektive behandling
|
ICRS Visual Histological Assessment Score ved endelig vurdering (24 måneder) sammenlignet mellem ACT3D-CS og MF
|
24 måneder efter respektive behandling
|
|
Bern Score og yderligere histologisk vurderingsscore
Tidsramme: 24 måneder efter den respektive behandling
|
Bern Score og yderligere histologisk vurderingsscore ved endelig vurdering (24 måneder) sammenlignet mellem ACT3D-CS og MF
|
24 måneder efter den respektive behandling
|
|
Ændring af ICRS/IKDC
Tidsramme: 12, 24, 36, 48 og 60 måneder efter afslutningen af den respektive behandling
|
Ændring af ICRS/IKDC fra baseline (dag 0) til 12, 24, 36, 48 og 60 måneder efter afslutningen af den respektive behandling sammenlignet mellem ACT3D-CS og MF
|
12, 24, 36, 48 og 60 måneder efter afslutningen af den respektive behandling
|
|
Ændring af ændret Lysholm Score
Tidsramme: 12, 24, 36, 48 og 60 måneder efter afslutningen af den respektive behandling
|
Ændring af modificeret Lysholm-score fra baseline (dag 0) til 12, 24, 36, 48 og 60 måneder efter afslutningen af den respektive behandling sammenlignet mellem ACT3D-CS og MF
|
12, 24, 36, 48 og 60 måneder efter afslutningen af den respektive behandling
|
|
Fraværsdage fra arbejde (beskæftigelse) og/eller dage med manglende evne til at følge sædvanlige aktiviteter
Tidsramme: årligt
|
Fraværsdage fra arbejde (beskæftigelse) og/eller dage med manglende evne til at følge sædvanlige aktiviteter i løbet af det sidste år eller siden sidste besøg henholdsvis og tidspunkt, hvor patienten var tilbage på arbejde og/eller til at følge sædvanlige aktiviteter
|
årligt
|
|
Sikkerhedsparametre
Tidsramme: 3,12,24 måneder efter respektive behandling
|
Hyppighed og type af uønskede hændelser Vitale tegn Fysisk undersøgelse Samtidig smertestillende medicin Laboratorieparametre
|
3,12,24 måneder efter respektive behandling
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Stefan Fickert, Ph.D., Universitätsmedizin Mannheim
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Hoburg A, Niemeyer P, Laute V, Zinser W, Becher C, Kolombe T, Fay J, Pietsch S, Kuzma T, Widuchowski W, Fickert S. Matrix-Associated Autologous Chondrocyte Implantation with Spheroid Technology Is Superior to Arthroscopic Microfracture at 36 Months Regarding Activities of Daily Living and Sporting Activities after Treatment. Cartilage. 2021 Dec;13(1_suppl):437S-448S. doi: 10.1177/1947603519897290. Epub 2020 Jan 1.
- Niemeyer P, Laute V, Zinser W, Becher C, Kolombe T, Fay J, Pietsch S, Kuzma T, Widuchowski W, Fickert S. A Prospective, Randomized, Open-Label, Multicenter, Phase III Noninferiority Trial to Compare the Clinical Efficacy of Matrix-Associated Autologous Chondrocyte Implantation With Spheroid Technology Versus Arthroscopic Microfracture for Cartilage Defects of the Knee. Orthop J Sports Med. 2019 Jul 10;7(7):2325967119854442. doi: 10.1177/2325967119854442. eCollection 2019 Jul.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- cod16HS13
- 2009-016466-82 (EudraCT nummer)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .