Farnesoid X Receptor (FXR) Ligand Obeticholic Acid i NASH Treatment Trial (FLINT) (FLINT)
Farnesoid X Receptor (FXR) Ligand Obeticholic Acid in Nonalcoholic Steatohepatitis (NASH) Treatment (FLINT) Trial
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
California
-
San Diego, California, Forenede Stater, 92103
- University of California, San Diego
-
San Francisco, California, Forenede Stater, 94143
- University of California, San Francisco
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Forenede Stater, 46202
- Indiana University
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Forenede Stater, 63104
- St. Louis University
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Forenede Stater, 27710
- Duke University Medical Center
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
-
Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44109
- Case Western Reserve University
-
-
Virginia
-
Richmond, Virginia, Forenede Stater, 23298
- Virginia Commonwealth University
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forenede Stater, 98101
- Virginia Mason Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- 18 år eller ældre fra den indledende screeningssamtale og afgivelse af samtykke
- Histologiske beviser for sikker eller sandsynlig ikke-alkoholisk steatohepatitis (NASH) baseret på en leverbiopsi opnået ikke mere end 90 dage før randomisering og en nonalcoholic fatty lever disease activity score (NAS) på 4 eller højere med mindst 1 i hver komponent af NAS score (steatose scoret 0-3, ballondegeneration scoret 0-2, og lobulær inflammation scoret 0-3).
Ekskluderingskriterier:
- Aktuel eller historie med betydeligt alkoholforbrug i en periode på mere end 3 på hinanden følgende måneder inden for 1 år før screening (betydeligt alkoholforbrug er defineret som mere end 20 gram om dagen hos kvinder og mere end 30 gram om dagen hos mænd i gennemsnit)
- Manglende evne til pålideligt at kvantificere alkoholforbrug baseret på den lokale undersøgelseslæges vurdering
- Brug af lægemidler, der historisk er forbundet med ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) (amiodaron, methotrexat, systemiske glukokortikoider, tetracykliner, tamoxifen, østrogener i doser, der er større end dem, der anvendes til hormonerstatning, anabolske steroider, valproinsyre og andre kendte hepatotoksiner) i mere end 2 uger i året før randomisering
- Forudgående eller planlagt (i løbet af undersøgelsesperioden) fedmekirurgi (f.eks. gastroplastik, roux-en-Y gastrisk bypass)
- Ukontrolleret diabetes defineret som hæmoglobin A1c 9,5 % eller højere inden for 60 dage før tilmelding
- Tilstedeværelse af skrumpelever på leverbiopsi
- Et blodpladetal under 100.000/mm3
Klinisk tegn på leverdekompensation som defineret ved tilstedeværelsen af en af følgende abnormiteter:
- Serumalbumin mindre end 3,2 gram/deciliter (g/dL)
- International Normalized Ratio (INR) større end 1,3
- Direkte bilirubin større end 1,3 milligram pr. deciliter (mg/dL)
- Anamnese med esophageal varicer, ascites eller hepatisk encefalopati
Bevis på andre former for kronisk leversygdom:
- Hepatitis B som defineret ved tilstedeværelse af hepatitis B overfladeantigen (HBsAg)
- Hepatitis C som defineret ved tilstedeværelse af hepatitis C-virus (HCV) ribonukleinsyre (RNA) eller positivt hepatitis C-antistof (anti-HCV)
- Bevis på igangværende autoimmun leversygdom som defineret af kompatibel leverhistologi
- Primær galdecirrhose som defineret ved tilstedeværelsen af mindst 2 af disse kriterier (i) Biokemiske beviser for kolestase baseret hovedsageligt på forhøjet alkalisk fosfatase (ii) Tilstedeværelse af anti-mitokondrielt antistof (AMA) (iii) Histologiske beviser for ikke-suppurativ destruktiv cholangitis og ødelæggelse af interlobulære galdegange
- Primær skleroserende kolangitis
- Wilsons sygdom som defineret af ceruloplasmin under grænserne for normal og kompatibel leverhistologi
- Alfa-1-antitrypsin(A1AT)-mangel som defineret af diagnostiske træk i leverhistologi (bekræftet af alfa-1-antitrypsin-niveau mindre end normalt; udelukkelse efter undersøgelseslægens skøn)
- Anamnese med hæmokromatose eller jernoverbelastning som defineret ved tilstedeværelse af 3+ eller 4+ farvet jern på leverbiopsi
- Lægemiddelinduceret leversygdom som defineret på basis af typisk eksponering og historie
- Kendt galdegangobstruktion
- Mistænkt eller påvist leverkræft
- Enhver anden type leversygdom end ikke-alkoholisk steatohepatitis (NASH)
- Serum alanin aminotransferase (ALT) større end 300 enheder pr. liter (U/L)
- Serumkreatinin på 2,0 mg/dL eller mere
- Brug af ursodeoxycholsyre (Ursodiol, Urso) inden for 90 dage før tilmelding
- Manglende evne til sikkert at få en leverbiopsi
- Historien om galdeafledning
- Kendt positivitet for infektion med humant immundefektvirus (HIV).
- Aktiv, alvorlig medicinsk sygdom med en forventet levetid på mindre end 5 år
- Misbrug af aktive stoffer inklusive inhalations- eller injektionsmedicin i året før screening
- Graviditet, planlagt graviditet, mulighed for graviditet og manglende vilje til at bruge effektiv prævention under forsøget, amning
- Deltagelse i et forsøg med nyt lægemiddel (IND) i de 30 dage før randomisering
- Enhver anden betingelse, som efter investigatorens mening ville hæmme overholdelse eller hindre gennemførelse af undersøgelsen
- Manglende afgivelse af informeret samtykke
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: Placebo
|
placebo kapsel, 25 mg dagligt i 72 uger
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Obeticholsyre
obeticholsyre
|
25 mg dagligt i 72 uger
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hepatisk histologisk forbedring i ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) aktivitetsscore (NAS)
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
Centralt scoret histologisk forbedring af ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) fra baseline til slutningen af 72 ugers behandling, hvor forbedring er defineret som:
|
baseline til 72 uger
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Løsning af NASH-diagnose
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
Opløsning af decideret ikke-alkoholisk steatohepatitis.
Resolution defineret som enten ikke NAFLD eller NAFLD, men ikke alkoholfri steatohepatitis på uge 72 biopsi
|
baseline til 72 uger
|
|
Fibrose: Patient med forbedring
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
Patienter med forbedring af fibrose-score.
Fibrose blev vurderet på en skala fra 0-4, hvor højere score viste mere alvorlig fibrose.
|
baseline til 72 uger
|
|
Fibrose: Ændring i score
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
Ændring i fibrose-score.
Fibrose blev vurderet på en skala fra 0-4, hvor højere score viste mere alvorlig fibrose.
|
baseline til 72 uger
|
|
Samlet NAFLD-aktivitetsscore: Ændring i score
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
NAFLD aktivitetsscore blev vurderet på en skala fra 0-8, med højere score, der viste mere alvorlig sygdom (komponenterne i dette mål er steatose [vurderet på en skala fra 0-3], lobulær inflammation [vurderet på en skala fra 0-3 ], og hepatocellulær ballondannelse [vurderet på en skala fra 0-2]).
|
baseline til 72 uger
|
|
Hepatocellulær ballonflyvning: patienter med forbedring
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
Patienter med forbedring af hepatocellulær ballondannelsesscore.
Hepatocellulær ballondannelse blev vurderet på en skala fra 0-2, hvor højere score viste mere alvorlig ballondannelse.
|
baseline til 72 uger
|
|
Hepatocellulær ballondannelse: Ændring i score
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
Ændring i hepatocellulær ballondannelsesscore.
Hepatocellulær ballondannelse blev vurderet på en skala fra 0-2, hvor højere score viste mere alvorlig ballondannelse.
|
baseline til 72 uger
|
|
Steatose: Patienter med forbedring
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
Patienter med forbedring af steatosis-score.
Steatose blev vurderet på en skala fra 0-3, hvor højere score viste mere alvorlig steatose.
|
baseline til 72 uger
|
|
Steatose: Ændring i score
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
Ændring i steatosis score.
Steatose blev vurderet på en skala fra 0-3, hvor højere score viste mere alvorlig steatose.
|
baseline til 72 uger
|
|
Lobulær betændelse: Patienter med forbedring
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
Patienter med forbedring i lobulær inflammationsscore.
Lobulær inflammation blev vurderet på en skala fra 0-3, hvor højere score viste mere alvorlig lobulær inflammation.
|
baseline til 72 uger
|
|
Lobulær betændelse: Ændring i score
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
Ændring i lobulær inflammationsscore.
Lobulær inflammation blev vurderet på en skala fra 0-3, hvor højere score viste mere alvorlig lobulær inflammation.
|
baseline til 72 uger
|
|
Portalbetændelse: Patienter med forbedring
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
Patienter med forbedring af portalinflammationsscore.
Portal inflammation blev vurderet på en skala fra 0-2, hvor højere score viste mere alvorlig portal inflammation.
|
baseline til 72 uger
|
|
Portalbetændelse: Ændring i score
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
Ændring i portalinflammationsscore.
Portal inflammation blev vurderet på en skala fra 0-3, hvor højere score viste mere alvorlig portal inflammation.
|
baseline til 72 uger
|
|
Ændring i Alanine Aminotransferase
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
baseline til 72 uger
|
|
|
Ændring i asparat aminotransferase
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
baseline til 72 uger
|
|
|
Ændring i alkalisk fosfatase
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
baseline til 72 uger
|
|
|
Ændring i y-glutamyl transpeptidase
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
baseline til 72 uger
|
|
|
Ændring i total bilirubin
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
baseline til 72 uger
|
|
|
Ændring i totalt kolesterol
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
baseline til 72 uger
|
|
|
Ændring i HDL-kolesterol
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
baseline til 72 uger
|
|
|
Ændring i LDL-kolesterol
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
baseline til 72 uger
|
|
|
Ændring i triglycerider
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
baseline til 72 uger
|
|
|
Ændring i hæmoglobin
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
baseline til 72 uger
|
|
|
Ændring i hæmatokrit
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
baseline til 72 uger
|
|
|
Ændring i det gennemsnitlige korpuskulære volumen
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
baseline til 72 uger
|
|
|
Ændring i antallet af hvide blodlegemer
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
baseline til 72 uger
|
|
|
Ændring i blodpladetal
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
baseline til 72 uger
|
|
|
Ændring i bikarbonat
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
baseline til 72 uger
|
|
|
Ændring i calcium
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
baseline til 72 uger
|
|
|
Ændring i fosfat
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
baseline til 72 uger
|
|
|
Ændring i kreatinin
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
baseline til 72 uger
|
|
|
Ændring i urinsyre
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
baseline til 72 uger
|
|
|
Ændring i Albumin
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
baseline til 72 uger
|
|
|
Ændring i Total Protein
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
baseline til 72 uger
|
|
|
Ændring i protrombintid
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
baseline til 72 uger
|
|
|
Ændring i International Normalized Ratio
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
baseline til 72 uger
|
|
|
Ændring i fastende serumglukose
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
baseline til 72 uger
|
|
|
Ændring i insulin
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
baseline til 72 uger
|
|
|
Ændring i HOMA-IR
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
baseline til 72 uger
|
|
|
Ændring i glykeret hæmoglobin A1c
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
baseline til 72 uger
|
|
|
Ændring i vægt
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
baseline til 72 uger
|
|
|
Ændring i kropsmasseindeks
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
baseline til 72 uger
|
|
|
Ændring i taljeomkreds
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
baseline til 72 uger
|
|
|
Ændring i talje-til-hofte-forhold
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
baseline til 72 uger
|
|
|
Ændring i systolisk blodtryk
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
baseline til 72 uger
|
|
|
Ændring i diastolisk blodtryk
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
baseline til 72 uger
|
|
|
Ændring i SF-36 Livskvalitet Fysisk komponentoversigt
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
Short Form (36) Sundhedsundersøgelse SF-36 evaluerer sundhedsrelateret livskvalitet i 8 domæner bestående af to komponenter: fysisk og mental.
Scoren for hvert domæne varierer fra 0 til 100.
Normbaseret scoring (baseret på den generelle amerikanske befolkning) bruges med et gennemsnit på 50 og standardafvigelse på 10.
Højere værdier repræsenterer et bedre resultat.
|
baseline til 72 uger
|
|
Ændring i SF-36 Livskvalitet Mental komponent Resumé
Tidsramme: baseline til 72 uger
|
Short Form (36) Sundhedsundersøgelse SF-36 evaluerer sundhedsrelateret livskvalitet i 8 domæner bestående af to komponenter: fysisk og mental.
Scoren for hvert domæne varierer fra 0 til 100.
Normbaseret scoring (baseret på den generelle amerikanske befolkning) bruges med et gennemsnit på 50 og standardafvigelse på 10.
Højere værdier repræsenterer et bedre resultat.
|
baseline til 72 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Edward Doo, MD, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Shen W, Middleton MS, Cunha GM, Delgado TI, Wolfson T, Gamst A, Fowler KJ, Alazraki A, Trout AT, Ohliger MA, Shah SN, Bashir MR, Kleiner DE, Loomba R, Neuschwander-Tetri BA, Sanyal AJ, Zhou J, Sirlin CB, Lavine JE. Changes in abdominal adipose tissue depots assessed by MRI correlate with hepatic histologic improvement in non-alcoholic steatohepatitis. J Hepatol. 2022 Nov 8:S0168-8278(22)03284-6. doi: 10.1016/j.jhep.2022.10.027. Online ahead of print.
- Vilar-Gomez E, Gawrieh S, Liang T, McIntyre AD, Hegele RA, Chalasani N. Interrogation of selected genes influencing serum LDL-Cholesterol levels in patients with well characterized NAFLD. J Clin Lipidol. 2021 Mar-Apr;15(2):275-291. doi: 10.1016/j.jacl.2020.12.010. Epub 2020 Dec 27.
- Loomba R, Neuschwander-Tetri BA, Sanyal A, Chalasani N, Diehl AM, Terrault N, Kowdley K, Dasarathy S, Kleiner D, Behling C, Lavine J, Van Natta M, Middleton M, Tonascia J, Sirlin C; NASH Clinical Research Network. Multicenter Validation of Association Between Decline in MRI-PDFF and Histologic Response in NASH. Hepatology. 2020 Oct;72(4):1219-1229. doi: 10.1002/hep.31121. Epub 2020 Oct 9.
- Siddiqui MS, Van Natta ML, Connelly MA, Vuppalanchi R, Neuschwander-Tetri BA, Tonascia J, Guy C, Loomba R, Dasarathy S, Wattacheril J, Chalasani N, Sanyal AJ; NASH CRN. Impact of obeticholic acid on the lipoprotein profile in patients with non-alcoholic steatohepatitis. J Hepatol. 2020 Jan;72(1):25-33. doi: 10.1016/j.jhep.2019.10.006. Epub 2019 Oct 18.
- Chalasani N, Abdelmalek MF, Loomba R, Kowdley KV, McCullough AJ, Dasarathy S, Neuschwander-Tetri BA, Terrault N, Ferguson B, Shringarpure R, Shapiro D, Sanyal AJ. Relationship between three commonly used non-invasive fibrosis biomarkers and improvement in fibrosis stage in patients with non-alcoholic steatohepatitis. Liver Int. 2019 May;39(5):924-932. doi: 10.1111/liv.13974. Epub 2019 Feb 21.
- Hameed B, Terrault NA, Gill RM, Loomba R, Chalasani N, Hoofnagle JH, Van Natta ML; NASH CRN. Clinical and metabolic effects associated with weight changes and obeticholic acid in non-alcoholic steatohepatitis. Aliment Pharmacol Ther. 2018 Mar;47(5):645-656. doi: 10.1111/apt.14492. Epub 2018 Jan 14.
- Neuschwander-Tetri BA, Loomba R, Sanyal AJ, Lavine JE, Van Natta ML, Abdelmalek MF, Chalasani N, Dasarathy S, Diehl AM, Hameed B, Kowdley KV, McCullough A, Terrault N, Clark JM, Tonascia J, Brunt EM, Kleiner DE, Doo E; NASH Clinical Research Network. Farnesoid X nuclear receptor ligand obeticholic acid for non-cirrhotic, non-alcoholic steatohepatitis (FLINT): a multicentre, randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2015 Mar 14;385(9972):956-65. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61933-4. Epub 2014 Nov 7. Erratum In: Lancet. 2015 Mar 14;385(9972):946. Lancet. 2016 Apr 16;387(10028):1618.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- NASH-FLINT (IND)
- U01DK061730 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .