Forbedring af rygeres udnyttelse af Minnesota Quitline gennem støttepersoner

For at have størst effekt på folkesundheden skal indsatsen nå ud til så stor en del af den rygende befolkning som muligt. Der eksisterer nu et betydeligt videnskabeligt grundlag, der viser effektiviteten af ​​tobaks-quitlines. Mens leveringen af ​​telefonrådgivning har forbedret rækkevidden af ​​behandlingstjenester til rygere, er der behov for forskning for at forbedre deres anvendelse eller rækkevidde. I 2001 finansierede ClearWay Minnesota (tidligere kendt som MPAAT [Minnesota Partnership for Action Against Tobacco) QUITPLAN Helpline, en telefonbaseret rådgivningstjeneste for tobaksafvænning for Minnesotaboere. I overensstemmelse med resultater fra andre quitlines har QUITPLAN Helpline kun nået ud til 1,5 % af rygerne i Minnesota. Ikke-rygere har en væsentlig potentiel rolle i indsatsen for tobakskontrol. De repræsenterer 82% af den voksne befolkning i Minnesota. En ny tilgang til at øge rygerudnyttelsen af ​​effektive rygestoptjenester er ved at fokusere på ikkerygere, der ønsker at hjælpe en ryger, dvs. støttepersoner eller fuldmægtige. Talrige undersøgelser giver bevis for, hvilken rolle ekstrabehandling social støtte spiller i rygestop. Den nuværende undersøgelse bygger på vores tidligere arbejde, som viste gennemførligheden og den potentielle effektivitet af direkte rekruttering og intervention til støttepersoner. Cohens teori om social støtte og sundhed er det konceptuelle grundlag for den foreslåede intervention.

I den første fase af denne undersøgelse vil vi pilotere interventionen for at opnå feedback fra støttepersonen til at forfine telefonrådgivningen og andre undersøgelsesprocedurer. Vi vil rekruttere 30 ikke-rygende voksne støttepersoner til piloten for at gennemføre den 3-sessions telefonrådgivningsintervention. Evalueringer vil blive afsluttet med post ved baseline og uge 4. I fase 2 vil vi, efter at have forfinet interventionen, bruge et randomiseret to-gruppe design til at undersøge effekten af ​​en 3-session telefonbaseret intervention versus en selvhjælpsintervention (skriftligt materiale) for ikkerygende voksne støttepersoner på at øge deres rygere? brug af den ClearWay Minnesota-finansierede QUITPLAN Helpline. Gentagne evalueringer vil blive gennemført af støttepersoner ved baseline (uge 0) og opfølgning i uge 4 og 26. Denne undersøgelse, finansieret af ClearWay Minnesota, adresserer deres finansieringsprioritetsområde for at "øge tilgængeligheden og brugen af ​​individuelle ophørstjenester". De primære mål for fase 2 er (1) at afgøre, om levering af den telefonbaserede intervention til ikke-rygende voksne støttepersoner resulterer i, at en større andel af deres rygere ringer til QUITPLAN Helpline sammenlignet med selvhjælpsinterventionen i løbet af den 26 uger lange undersøgelsesperiode ; og (2) at sammenligne behandlingsgrupper med hensyn til ændring i understøttende adfærd (Support Provided Measure-score) fra baseline til uge 4. Sekundære mål er at sammenligne rygers parathed til at holde op og udnyttelse af stopservice i de to grupper.

Vi vil rekruttere 564 (30 fase 1, 534 fase 2) ikkerygende voksne støttepersoner i hele staten Minnesota ved hjælp af massemedier og opsøgende tilgange. De skal være interesserede i at støtte en nuværende cigaretryger, der er 18 år eller ældre og bosiddende i Minnesota. I fase 2 vil støttepersoner blive tilfældigt tildelt til kun at modtage skriftligt selvhjælpsmateriale (N=237; kontrolgruppe) eller til at modtage det samme skriftlige materiale plus tre, 15-20 minutters telefonbaserede sessioner (N=237; forsøgsgruppe) ) stratificeret efter, om støttepersonen bor i samme bolig som deres ryger. Det skriftlige materiale vil blive sendt til støttepersonens hjem. Disse materialer vil omfatte et gratisnummer for QUITPLAN Helpline, der er udviklet specifikt til denne undersøgelse, og en undersøgelsesreferencekode, der afspejler støttepersonens gruppeopgave og inkluderer støttepersonens undersøgelses-id-nummer (f.eks. BLÅ 012), som rygeren skal give til QUITPLAN Helpline indtagspersonale, hvis og når han/hun beslutter sig for at ringe. Den primære afhængige variabel vil være andelen af ​​støttepersoner? rygere, der ringer til QUITPLAN Helpline når som helst i intervallet fra randomisering til og med uge 26, dokumenteret af QUITPLAN Helpline indtagspersonale. (ved hjælp af undersøgelsens referencekode).

Chi-kvadrat-testen vil blive brugt til at undersøge behandlingsforskelle på andelen af ​​støttepersoner, hvis rygere ringede til QUITPLAN Helpline mindst én gang mellem randomisering i undersøgelsen og uge 26 (primært mål 1). Derudover vil de to grupper blive sammenlignet på tidspunktet for rygeren første opkald ved hjælp af Kaplan-Meier metoden med en log rank test. Støttepersoner, hvis ryger ikke ringer til Hjælpelinjen, bliver censureret i uge 26. Den gennemsnitlige ændring i den samlede score for støtte givet mål i uge 4 og 26 vil blive sammenlignet mellem behandlingsgrupper ved hjælp af en to-prøve t-test (primært mål 2). For hver afhængig variabel vil der blive udført en sekundær analyse, ved hjælp af logistisk regression eller analyse af kovarians, alt efter hvad der er relevant, for at vurdere behandlingseffekter med justering for eventuelle baseline-karakteristika, der viser sig at være forskellige mellem grupperne.