Entinostat og imatinibmesylat til behandling af patienter med recidiverende eller refraktær Philadelphia-kromosompositiv akut lymfoblastisk leukæmi
Et fase 1/2-studie af SNDX-275 i kombination med imatinib til recidiverende/refraktær Philadelphia-kromosompositiv akut lymfoblastisk leukæmi
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
PRIMÆRE MÅL:
I. At bestemme den maksimalt tolererede dosis (MTD) af entinostat, når det gives i kombination med imatinib (matinibmesylat).
SEKUNDÆRE MÅL:
I. At estimere graden af komplet respons (CR) for patienter over ≥ 18 år med recidiverende/refraktær Ph+ ALL behandlet med en kombination af entinostat og imatinib.
II. At estimere 1 års progressionsfri overlevelse (PFS) for patienter over ≥ 18 år med recidiverende/refraktær Ph+ ALL behandlet med en kombination af entinostat og imatinib III. At beskrive den sammenlignende farmakokinetik (PK) og farmakodynamikken (PD) af entinostat, når det administreres alene versus i kombination med imatinib.
IV. At vurdere den prædiktive værdi af niveauer af flowcytometrisk minimal residualsygdom (MRD) på varigheden af progressionsfri overlevelse for undersøgelsespopulationen.
OVERSIGT: Dette er et fase I, dosis-eskaleringsstudie af entinostat efterfulgt af et fase II studie.
Patienterne modtager entinostat oralt (PO) dagligt på dag 1, 8, 15 og 22 og imatinibmesylat PO to gange dagligt på dag 1-28 (dag 4-28 selvfølgelig 1). Kurser gentages hver 28. dag i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
Efter afsluttet undersøgelsesbehandling følges patienterne op i 30 dage.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forenede Stater, 21287-8936
- Johns Hopkins University
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter skal have histologisk bekræftet BCR-ABL1-associeret (Ph+) akut lymfatisk leukæmi (ALL) med primær refraktær eller recidiverende sygdom; demonstration af BCR-ABL1 i leukæmiceller med en eller flere af følgende er påkrævet: t(9;22)(q34;q11.2) cytogenetik; FISH til BCR-ABL1-fusion; RT-PCR til BCR-ABL1-fusion
- Forudgående behandling med tyrosinkinasehæmmere (herunder imatinib, nilotinib og/eller dasatinib) er tilladt, selvom patienter skal have fri for enhver tyrosinkinasehæmmer i mindst 72 timer før påbegyndelse af protokolbehandling
- ECOG-ydelsesstatus på 0, 1 eller 2
- Total WBC =< 150.000 uden bevis for igangværende eller forestående leukostase
- Total bilirubin =< 2,0 mg/dL, medmindre forhøjet på grund af Gilberts, hæmolyse eller leukæmi-infiltration
- Aspartattransaminase (AST)/alanintransaminase (ALT) =< 2,5 × øvre normalgrænse (ULN), medmindre det skyldes leukæmi-infiltration
- Serumkreatinin =< 2,0 mg/dL eller kreatininclearance > 50 ml/min.
- Venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF) >= 45 % målt ved ekkokardiogram (ECHO) eller MUGA
- Patienter, der har gennemgået stamcelletransplantation (SCT), autolog eller allogen, er kvalificerede, forudsat at de er > 4 uger fra stamcelleinfusion, ikke har nogen aktiv GVHD og opfylder andre berettigelseskriterier
- Patienter, som mislykkes i primær induktionsterapi eller tilbagefald efter at have opnået fuldstændig remission (CR), er berettigede, hvis de har > 3 uger fri cytotoksisk kemoterapi og > 2 uger fri for strålebehandling; patienter skal have fri for biologisk behandling inklusive hæmatopoietiske vækstfaktorer > 1 uge; hvis der anvendes hydroxyurinstof (HU), steroider eller andre ikke-cytotoksiske midler til kontrol af blasttælling, skal patienten have fri i > 24 timer, før protokolbehandling påbegyndes; patienter skal være kommet sig over alle akutte toksiciteter fra enhver tidligere behandling
- Kvindelige patienter i den fødedygtige alder skal have negativ graviditetstest; kvinder i den fødedygtige alder og mænd skal acceptere at bruge passende prævention (hormonel prævention eller barrieremetode til prævention; afholdenhed) før studiestart og under undersøgelsens deltagelse; Hvis en kvinde bliver gravid eller har mistanke om, at hun er gravid, mens hun deltager i denne undersøgelse, skal hun straks informere sin behandlende læge
- Evne til at forstå og villighed til at underskrive et skriftligt informeret samtykkedokument
Ekskluderingskriterier:
- Patienter får muligvis ikke andre undersøgelsesmidler
- Aktiv CNS leukæmi; patienter med kendt tidligere CNS leukæmi kan fortsætte med at modtage intratekal behandling med ara-C, methotrexat og/eller thiotepa plus steroider som profylakse mod reaktivering af tidligere CNS-sygdom
- Patienter har muligvis ikke modtaget tidligere behandling med entinostat eller andre HDAC-hæmmere
- Anamnese med allergiske reaktioner, der tilskrives forbindelser af lignende kemisk eller biologisk sammensætning som entinostat eller andre midler, der er brugt i undersøgelsen
- Ukontrolleret interkurrent sygdom, herunder, men ikke begrænset til, igangværende eller aktiv ubehandlet infektion, symptomatisk kongestiv hjertesvigt, ustabil angina pectoris, ustabil hjertearytmi eller psykiatrisk sygdom/sociale situationer, der ville begrænse overholdelse af undersøgelseskrav
- Gravide kvinder er udelukket fra denne undersøgelse; amning bør afbrydes, hvis moderen behandles med entinostat
- HIV-positive patienter på antiretroviral kombinationsbehandling er ikke kvalificerede
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: NA
- Interventionel model: SINGLE_GROUP
- Maskning: INGEN
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Behandling (entinostat og imatinibmesylat)
Patienterne modtager entinostat PO dagligt på dag 1, 8, 15 og 22 og imatinibmesylat PO to gange dagligt på dag 1-28 (dage 4-28 selvfølgelig 1).
Kurser gentages hver 28. dag i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
|
Korrelative undersøgelser
Korrelative undersøgelser
Korrelative undersøgelser
Andre navne:
Korrelative undersøgelser
Andre navne:
Korrelative undersøgelser
Andre navne:
Korrelative undersøgelser
Korrelative undersøgelser
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Korrelative undersøgelser
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Maksimal tolereret dosis (MTD) af entinostat, når det gives i kombination med imatinibmesylat
Tidsramme: Op til 30 dage efter behandling
|
Beskrivelserne og karakterskalaerne fundet i de reviderede NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 4.0 vil blive brugt til AE-rapportering.
|
Op til 30 dage efter behandling
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Rate of Complete Response (CR) for voksne med recidiverende/refraktær Ph+ ALL behandlet med en kombination af Entinostat (ved dosis bestemt i fase 1) og imatinibmesylat
Tidsramme: Op til 30 dage efter behandling
|
Op til 30 dage efter behandling
|
|
|
Progressionsfri overlevelse (PFS) for voksne med recidiverende/refraktær Ph+ ALL behandlet med kombination af Entinostat og Imatinib Mesylate
Tidsramme: Ved 1 år
|
Kaplan-Meier-estimatoren vil blive brugt til at estimere PFS med et 95 % konfidensinterval fra studiestart.
|
Ved 1 år
|
|
Sammenlignende farmakokinetik (PK) og farmakodynamik (PD) af Entinostat alene vs. Entinostat Plus imatinibmesylat
Tidsramme: Dag 4 og 11
|
Entinostat-koncentrationer vil blive sammenlignet, når de administreres alene eller i kombination med imatinib ved hjælp af parret Student's t-test (dag 4 vs 11 koncentrationer) eller Wilcoxon underskrevne rangtests efter behov.
Forbindelsen mellem eksponeringsparametre og PD-endepunkter (f.eks. apoptose, histonacetylering, BCR-ABL-ekspression) vil blive vurderet ved hjælp af Fishers eksakte test eller Wilcoxon rank sum-tests efter behov.
|
Dag 4 og 11
|
|
Forudsigelige værdier af niveauer af flowcytometrisk minimal restsygdom (MRD) på varigheden af progressionsfri overlevelse for undersøgelsespopulationen
Tidsramme: Dag 29
|
Kaplan-Meier PFS-kurver og kumulativ forekomst af progressionskurver vil blive genereret for patienter over vs.
under hver tærskel, og log rang vil blive brugt til at sammenligne kurverne.
|
Dag 29
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Patrick Brown, Johns Hopkins University
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Sygdomme i immunsystemet
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Lymfoproliferative lidelser
- Lymfesygdomme
- Immunproliferative lidelser
- Kromosomafvigelser
- Translokation, genetisk
- Leukæmi
- Precursorcelle lymfoblastisk leukæmi-lymfom
- Leukæmi, lymfoid
- Philadelphia kromosom
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhæmmere
- Antineoplastiske midler
- Proteinkinasehæmmere
- Imatinib mesylat
- Histon deacetylase hæmmere
- Entinostat
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- NCI-2010-02202
- U01CA070095 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- J1023
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .