Palliativ og end-of-life pleje i avanceret demens: evaluering af et program for organisering af pleje i langtidspleje

Begrundelse: I Canada, som i de fleste industrialiserede lande, er Alzheimers sygdom og anden relateret demens i stigende grad udbredt hos ældre mennesker. På et fremskredent stadium vil institutionalisering i en langtidspleje (LTC) være skæbnen for et flertal af patienterne. En struktureret palliativ tilgang bruges i stigende grad til kræftpatienter, men er stadig sjældent tilgængelig i LTC-institutioner for ældre mennesker med fremskreden eller terminal demens. Denne tilgang bør omfatte en mere systematisk opdagelse og behandling af smerter og andre fysiske og psykologiske symptomer i løbet af de sidste uger af livet, samt bedre kommunikation mellem patienter, familier og plejepersonale, især i forbindelse med avancerede plejedirektiver. Formål: Det generelle formål med denne undersøgelse er at implementere og evaluere et multidisciplinært og multidimensionelt program for palliativ pleje og pleje i livets afslutning til ældre personer med terminal demens i LTC-faciliteter. Metode: Interventionsprogrammet vil omfatte fem komponenter:

1. daglig inddragelse af en sygeplejerske fra det almindelige personale i LTC-faciliteten som forandringsagent;
2. oplysningssessioner med administratorer og personale om vigtigheden af ​​palliativ pleje af høj kvalitet ved demens;
3. et træningsprogram for læger og alt personale, der er involveret i direkte pleje af patienter;
4. systematiske drøftelser med familier og uddeling til familier af et dokument om forskellige aspekter af palliativ pleje ved demens;
5. systematisk klinisk pleje af fast personale til kontrol af smerter, luftvejssymptomer og mundpleje. Programmet vil blive implementeret i to LTC-indstillinger (en i Quebec City og en i Sherbrooke, Quebec, Canada), og resultaterne vil blive sammenlignet med LTC-kontrolindstillingerne, hvor sædvanlig pleje vil blive anvendt uden implementering af programmet.