Virkning af interleukin-6-receptorantagonisten Tocilizumab ved myokardieinfarkt uden ST-forhøjelse
Virkning af interleukin-6-receptorantagonisten Tocilizumab i ikke-ST elevation myokardieinfarkt - en randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse.
Akutte koronare syndromer (ACS) er stadig forbundet med høj morbiditet og dødelighed, på trods af adskillige forbedringer i deres behandling. Dette kan indikere, at vigtige patogene mekanismer bidrager til både stabile og ustabile aterosklerotiske sygdomsmekanismer.
Baseret på tidligere forskning mener forskerne, at tilvejebringelse af en blokering i den skadelige inflammatoriske sløjfe, selvom kortvarig inhibering af interleukin-6-receptorsignalering, kunne være et attraktivt terapeutisk mål i ACS; og af særlig interesse hos patienter med non-ST elevation myokardieinfarkt (NSTEMI), en sygdom, der ofte er karakteriseret ved udbredt koronar inflammation med flere ustabile plaques.
Efterforskerne antager, at en enkelt administration af anti-Interleukin 6-receptorantagonisten Tocilizumab til patienter med NSTEMI kan afbryde de selvforstærkende inflammatoriske løkker, som kan forbedre plakstabiliteten med potentielle sekundære gavnlige virkninger på myokardieskade.
Dette vil blive undersøgt i et randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret studie med i alt 120 patienter.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Oslo, Norge, 0424
- Oslo University Hospital
-
-
Sør-Trøndelag
-
Trondheim, Sør-Trøndelag, Norge, 7006
- St Olavs Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- NSTEMI (ESC Type 1)
- Alder 18-80 år
- Troponin T >/= 30 ng/ml
- Informeret samtykke til deltagelse
Ekskluderingskriterier:
- STEMI
- Kendt hjertesygdom, undtagen koronarsygdom (kardiomyopati, hjertesvigt med kendt EF < 45 %, alvorlig hjerteklapsygdom med regelmæssig opfølgning, nylig PCI/ACB (< 3 måneder))
- Hæmodynamisk og/eller respiratorisk ustabilitet
- Hjertestop i akut fase
- Samtidig tilstand, der påvirker/potentielt påvirker CRP (infektion, malignitet, autoimmun sygdom)
- Nylig større operation (< 3 måneder)
- Nylig/samtidig immunsuppressiv behandling (< 2 uger, undtagen NSAID'er)
- Alvorligt nyresvigt (eGFR < 30 ml/min)
- Graviditet
- Kontraindikationer til eventuelle undersøgelser og/eller medicin.
- Forventet manglende overholdelse af undersøgelsesprotokol
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: FIDOBELT
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
PLACEBO_COMPARATOR: NaCl 0,9% 100 ml
|
Placebo
|
|
EKSPERIMENTEL: Tocilizumab 280 mg
Intravenøs infusion, 280 mg Tocilizumab (14 ml) tilsat 86 ml 0,9 % NaCl
|
Intravenøs administration af 280 mg Tocilizumab (14 ml), blandet med 86 ml 0,9% NaCl
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
højfølsomt C-reaktivt protein Area under the curve (AUC)
Tidsramme: 0-56 timer efter inklusion
|
0-56 timer efter inklusion
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
hs troponin T
Tidsramme: 0-56 timer, 3 måneder og 6 måneder efter inklusion
|
0-56 timer, 3 måneder og 6 måneder efter inklusion
|
|
|
hs CRP
Tidsramme: 3 og 6 måneder efter inklusion
|
3 og 6 måneder efter inklusion
|
|
|
pro-BNP
Tidsramme: 0-56 timer, 3 og 6 måneder
|
0-56 timer, 3 og 6 måneder
|
|
|
Infarkt størrelse
Tidsramme: 6 måneder
|
Vurderet ved ekkokardiografi og MR efter 6 måneder
|
6 måneder
|
|
LV størrelse
Tidsramme: akut fase (0-3 dage), 6 måneder
|
Vurderet ved ekkokardiografi
|
akut fase (0-3 dage), 6 måneder
|
|
LV funktion
Tidsramme: akut fase (0-3 dage), 6 måneder
|
Vurderet ved ekkokardiografi, hjerte-MR ved 6 måneder
|
akut fase (0-3 dage), 6 måneder
|
|
Koronar flow reserve
Tidsramme: akut fase (0-3 dage), 6 måneder
|
Vurderer koronar mikrovaskulær funktion - kun for 60 patienter.
|
akut fase (0-3 dage), 6 måneder
|
|
Endotelfunktion
Tidsramme: Akut fase (0-3 dage) og 6 måneder
|
Vurderet ved tonometri
|
Akut fase (0-3 dage) og 6 måneder
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andre inflammatoriske veje
Tidsramme: 0-56 timer, 3 måneder, 6 måneder
|
TNF-alfa, IL-1, IL-6, IL-18, blodplade-afledte inflammatoriske mediatorer, anti-inflammatoriske cytokiner osv.
|
0-56 timer, 3 måneder, 6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Rune Wiseth, MD, PhD, St. Olavs Hospital
- Studiestol: Pål Aukrust, MD, PhD, Oslo University Hospital
- Studiestol: Jan K Damås, MD, PhD, St. Olavs Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Ueland T, Kleveland O, Michelsen AE, Wiseth R, Damas JK, Aukrust P, Gullestad L, Halvorsen B, Yndestad A. Serum PCSK9 is modified by interleukin-6 receptor antagonism in patients with hypercholesterolaemia following non-ST-elevation myocardial infarction. Open Heart. 2018 Sep 18;5(2):e000765. doi: 10.1136/openhrt-2017-000765. eCollection 2018.
- Kleveland O, Ueland T, Kunszt G, Bratlie M, Yndestad A, Broch K, Holte E, Ryan L, Amundsen BH, Bendz B, Aakhus S, Espevik T, Halvorsen B, Mollnes TE, Wiseth R, Gullestad L, Aukrust P, Damas JK. Interleukin-6 receptor inhibition with tocilizumab induces a selective and substantial increase in plasma IP-10 and MIP-1beta in non-ST-elevation myocardial infarction. Int J Cardiol. 2018 Nov 15;271:1-7. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.04.136. Epub 2018 Jun 29.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (SKØN)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2010/1971 [REK]
- 2010-021953-37 (EUDRACT_NUMBER)
- 2010/1971 (REGISTRERING: REK)
- 10/15070-4 (REGISTRERING: SLV)
- 4947 (HSØ)
- 2010/19043 (ANDET: PVO)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .