Immunovervågning og CNI-tilbagetrækning hos lavrisikomodtagere af nyretransplantation
Immunovervågning og tilbagetrækning af calcineurinhæmmere (CNI) hos lavrisikomodtagere af nyretransplantation
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Manitoba
-
Winnipeg, Manitoba, Canada, R3A IR9
- Health Sciences Centre
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Canada, M5G 2M1
- Toronto General Hospital
-
-
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90055
- University of California Los Angeles
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Forenede Stater, 06520-8029
- Yale University School Of Medicine
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02115
- Brigham & Women's Hospital
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Forenede Stater, 48109
- University of Michigan Hospital
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Forenede Stater, 63110
- Washington University
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10029
- Mount Sinai School of Medicine
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
-
Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44106-5048
- University Hospitals of Cleveland
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- The Methodist Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
INKLUSIONSKRITERIER -
Indledende tilmelding/screening: Patienter, der opfylder alle de følgende kriterier, er berettigede til tilmelding som forsøgspersoner:
- Emnet skal kunne forstå og give skriftligt informeret samtykke;
- Primær levende donor (beslægtede eller ikke-beslægtede) nyretransplanterede modtagere;
- Peak flow-baserede PRA'er for klasse I og klasse II <30% (udført af lokalcenter);
- Aktuelle (inden for 8 uger før transplantation) flow-baserede PRA'er for klasse I og klasse II <30 % (udført af lokalt center);
- Intet donorspecifikt antistof ved flow-fastfasemetode på peak PRA-serum (hvis serum er tilgængeligt) eller på det aktuelle PRA-serum (inden for 8 uger før transplantation) udført af centralt kernelaboratorium. Hvis sera for peak PRA ikke er tilgængelig, vil kun det aktuelle PRA-serum blive testet;
- Negativ T-celle og B-celle krydsmatch ved flowcytometri (udført af lokalt center);
- Kvindelige forsøgspersoner i den fødedygtige alder skal have en negativ graviditetstest (urin eller serum) ved studiestart;
- Kvindelige og mandlige forsøgspersoner med reproduktionspotentiale skal acceptere at bruge FDA-godkendte præventionsmetoder, mens de deltager i undersøgelsen.
Inklusionskriterier for randomisering:
Deltagere, der opfylder alle følgende kriterier, er berettiget til randomisering:
- Ingen historie med akutte afstødningsepisoder;
- Biopsien fra præ-randomiseringsprotokol bør bekræfte ingen afvisning, inklusive borderline-afvisning (baseret på den centrale patologiaflæsning);
- Intet donorspecifikt antistof som påvist ved flow-fastfasemetoden (udført af det centrale kernelaboratorium).
EXKLUSIONSKRITERIER -
Indledende tilmelding/screening:
Deltagere, der opfylder nogen af disse kriterier, er ikke berettiget til tilmelding som studiefag:
- Modtager af flere organtransplantationer;
- Tidligere organtransplantation;
- Afdød-donor kilde;
- Enhver tilstand, der ville udelukke protokolbiopsier;
- HLA identiske modtagere;
- ammer i øjeblikket eller planlægger at blive gravid i tidsrammen for undersøgelsens opfølgningsperiode;
- Enhver betingelse, der efter investigators mening ville forstyrre forsøgspersonens evne til at overholde undersøgelseskrav;
- Manglende evne eller vilje til at overholde undersøgelsesprotokol;
- Brug af forsøgslægemidler inden for 4 uger efter undersøgelsens start og under undersøgelsens varighed;
- Nylig modtager af enhver licenseret eller forsøgsmæssig levende svækket vaccine(r) inden for to måneder før studiestart.
Ekskluderingskriterier for randomisering:
Deltagere, der opfylder nogen af disse kriterier, er ikke berettiget til randomisering:
- Forsøgspersoner, der modtager mindre end 4,5 mg/kg kanin ATG (Thymoglobulin®) induktionsterapi;
- Forsøgspersoner, der tester positive for BKV ved PCR i blodet 6 måneder efter transplantationen;
- Enhver tilstand, der ville udelukke protokolbiopsier;
- ammer i øjeblikket eller planlægger at blive gravid i tidsrammen for undersøgelsens opfølgningsperiode;
- Enhver betingelse, der efter investigators mening ville forstyrre forsøgspersonens evne til at overholde undersøgelseskrav;
- En forsøgspersons manglende evne eller vilje til at give skriftligt informeret samtykke eller overholde undersøgelsesprotokol;
- Brug af forsøgslægemidler inden for 4 uger efter undersøgelsens start og under undersøgelsens varighed;
- Forsøgspersoner, der får mindre end 1500 mg dagligt af mycophenolatmofetil (CellCept®) eller tilsvarende.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: INGEN
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Tacrolimus (CNI) tilbagetrækning
Forsøgspersoner randomiseret (2:1) til tacrolimus (CNI) abstinenser. Modtagere af nyre-allografter fra levende donorer får induktionsterapi med kanin-antithymocytglobulin (RATG, Thymoglobulin®) og behandles med et standard immunsuppressivt regime af mycophenolatmofetil (MMF), prednison og tacrolimus. Forsøgspersoner uden klinisk rejektion (AR) første 6 måneder, uden grænseoverskridende eller akut afstødning på 6 måneders biopsien og uden donorspecifikt antistof (DSA) på noget tidspunkt, inklusive 6 måneders testen, randomiseres (2:1) til tacrolimus (CNI) abstinenser. |
Recipienter af nyre-allografter fra levende donorer får induktionsterapi med kanin-antithymocytglobulin (RATG, Thymoglobulin®) og behandles med et regime af mycophenolatmofetil (MMF), prednison og tacrolimus. Forsøgspersoner uden nogen klinisk akut afstødning (AR) i de første 6 måneder, uden borderline eller akut afstødning på 6 måneders biopsi og uden donorspecifikt antistof (DSA) på noget tidspunkt, inklusive 6 måneders testen, vil blive randomiseret (2:1) ) til tilbagetrækning af tacrolimus (CNI).
Andre navne:
Recipienter af nyre-allografter fra levende donorer får induktionsterapi med kanin-antithymocytglobulin (RATG, Thymoglobulin®) og behandles med et regime af mycophenolatmofetil (MMF), prednison og tacrolimus.
Andre navne:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Standard immunosuppressiv terapi
Forsøgspersoner randomiseret til standard immunsuppressiv behandling uden efterfølgende tacrolimus (CNI) abstinenser. Recipienter af nyre-allografter fra levende donorer får induktionsterapi med kanin-antithymocytglobulin (RATG, Thymoglobulin®) og behandles med et standard immunsuppressivt regime af mycophenolatmofetil (MMF), prednison og tacrolimus. Tacrolimus (CNI) tilbagetrækning forekommer ikke. |
Recipienter af nyre-allografter fra levende donorer får induktionsterapi med kanin-antithymocytglobulin (RATG, Thymoglobulin®) og behandles med et regime af mycophenolatmofetil (MMF), prednison og tacrolimus.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af deltagere med inkrementelle IF/A-score >2 ved 24 måneder efter randomisering
Tidsramme: IF/TA-score på protokolbiopsier opnået 24 måneder efter randomisering vil blive sammenlignet med dem opnået på tidspunktet for implantation til denne måling.
|
Efterforskerne var ikke i stand til at vurdere dette resultat, effekten af interventionen på interstitiel fibrose/tubulær atrofi (IF/TA; på en 2-årig graftbiopsi) på grund af undersøgelsens for tidlige afslutning af Data Safety Monitoring Board (DSMB) pga. af fravær af ligevægt på grundlag af forudbestemte stopregler.
|
IF/TA-score på protokolbiopsier opnået 24 måneder efter randomisering vil blive sammenlignet med dem opnået på tidspunktet for implantation til denne måling.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Estimeret GFR ved hjælp af Chronic Kidney Disease Epidemiology (CKD-EPI) ligningen
Tidsramme: 6 måneder efter transplantation, 24 måneder efter transplantation
|
Estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR) er en test til at måle niveauet af nyrefunktion.
I dette mål blev virkningerne af tacrolimusabstinenser på langvarig nyrefunktion vurderet ved at sammenligne absolut 24 måneders eGFR (18 måneder efter randomisering) og ændring i eGFR fra 6 til 24 måneder (randomisering til 18 måneders randomisering).
Lavere tal indikerer dårligere nyrefunktion
|
6 måneder efter transplantation, 24 måneder efter transplantation
|
|
Forekomst af akut afstødning
Tidsramme: 6 til 18 måneder efter randomisering
|
Akut renal allotransplantatafstødning defineres som histologisk aflæsning af borderline eller større bestemt af det lokale patologiske laboratorium.
Deltagere, der mistænkes for at have en afstødningsepisode på baggrund af kliniske tegn, symptomer eller på grundlag af laboratorieundersøgelser, fik foretaget en nyre-ultralyd og gennemgik en nyretransplantationsbiopsi.
Enhver påvisning af akut cellulær afstødning eller akut humoral afstødning resulterede i, at deltagere i gruppen 'Randomiseret til Tacrolimus Abstinens' blev genstartet med tacrolimus og fulgtes i henhold til den reducerede opfølgningsplan for hændelser.
|
6 til 18 måneder efter randomisering
|
|
Allograft overlevelsesrate
Tidsramme: 6 til 18 måneder efter randomisering
|
Allotransplantatoverlevelse er defineret som deltagere, der ikke behøvede at blive gentransplanteret eller sat i dialyse på grund af svigt af deres allotransplantattransplantation i løbet af denne undersøgelse.
|
6 til 18 måneder efter randomisering
|
|
Overlevelsesrate for deltagere
Tidsramme: 6 til 18 måneder efter transplantationen
|
Antal deltagere, der ikke døde i løbet af denne undersøgelse.
|
6 til 18 måneder efter transplantationen
|
|
Procentdel af deltagere med nye donorspecifikke antistoffer (DSA'er)
Tidsramme: 6 til 18 måneder efter randomisering
|
Donorspecifikke antistoffer er antistoffer, der er rettet mod antigener udtrykt på donororganer.
Disse antistoffer kan resultere i et immunangreb på det transplanterede organ, hvilket øger risikoen for tab af transplantat og/eller afstødning.
|
6 til 18 måneder efter randomisering
|
|
Procentdel af deltagere med donorspecifik hukommelse, der bruger Elispot
Tidsramme: 6 til 18 måneder efter randomisering
|
Dette endepunkt kunne ikke analyseres, fordi undersøgelsen blev afsluttet tidligt efter, at stopreglerne var opfyldt.
|
6 til 18 måneder efter randomisering
|
|
Procentdel af deltagere i den eksperimentelle arm fra tacrolimus
Tidsramme: 18 måneder efter randomisering
|
Deltagerne i gruppen "Randomiseret til Tacrolimus Abstinenser" blev betragtet som fuldstændigt udtrådt, når de ikke længere modtog nogen doser af tacrolimus.
Deltagerne opfyldte dette endepunkt, hvis de ikke genoptog at tage tacrolimus 18 måneder efter randomisering med stabil allotransplantatfunktion og uden afvisning af donorspecifikke antistoffer.
|
18 måneder efter randomisering
|
|
Inkrementel ændring i IF/TA-score
Tidsramme: 6 til 18 måneder efter transplantationen
|
Dette endepunkt kunne ikke analyseres, fordi undersøgelsen blev afsluttet tidligt efter, at stopreglerne var opfyldt.
|
6 til 18 måneder efter transplantationen
|
|
Måling af urinparametre før og efter randomisering
Tidsramme: 6 måneder efter transplantation til 18 måneder efter randomisering
|
Dette endepunkt kunne ikke analyseres, fordi undersøgelsen blev afsluttet tidligt efter, at stopreglerne var opfyldt.
|
6 måneder efter transplantation til 18 måneder efter randomisering
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Donald Hricik, MD, University Hospitals Cleveland Medical Center
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Enzymhæmmere
- Anti-inflammatoriske midler
- Antineoplastiske midler
- Immunologiske faktorer
- Glukokortikoider
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Antineoplastiske midler, hormonelle
- Antibakterielle midler
- Antibiotika, antineoplastisk
- Antituberkulære midler
- Antibiotika, Antituberkulær
- Prednison
- Tacrolimus
- Mycophenolsyre
- Thymoglobulin
- Antimfocyt serum
- Immunsuppressive midler
- Calcineurin-hæmmere
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- DAIT CTOT-09
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .