Polyfarmaci hos hjertesvigtspatienter: Er alle ordinerede lægemiddelklasser påkrævet? Statintilbagetrækningsundersøgelse

Hjertesvigt (kardiomyopati) er en kronisk tilstand, hvor hjertet ikke fungerer som en pumpe til at flytte blod rundt i kroppen. Dette sætter en kompleks fysiologisk reaktion op for at kompensere, som omfatter aktivering af mange hormonelle mekanismer, som resulterer i væskeophobning.

I de senere år er medicin til at blokere den hormonelle reaktion på hjertesvigt givet som standardlægemidler, og disse omfatter ACE-hæmmere og betablokkere. Dødeligheden reduceres med disse medikamenter, ligesom symptomerne forbedres. Anden medicin bruges også til hjertesvigt, hvor der ikke er påvist en klar fordel. Statiner, også kaldet HMG CoA-reduktasehæmmere, bruges til at reducere kolesterolniveauet og kan hjælpe med at forhindre hjertesvigt ved at forhindre hjerteanfald. De er blevet brugt ved hjertesvigt, der ikke er forårsaget af hjerteanfald i den tro, at de havde "pleiotropiske" virkninger, hvilket betyder, at de havde gavnlige virkninger ved hjertesvigt adskilt fra reduktionen i kolesterol.

Store forsøg med hjertesvigt har dog vist, at statiner ikke øger overlevelsen sammenlignet med placebo. Der er ingen evidens for at anbefale deres rutinemæssige brug ved etableret hjertesvigt forårsaget af hverken hjerteanfald eller genetik.

Efterforskerne foreslår, at brugen af ​​statiner ved hjertesvigt er unødvendig og kan stoppes. Vigtigheden af ​​at finde beviser for at stoppe ubevist medicin ved hjertesvigt kan ikke undervurderes. Patienter med hjertesvigt tager i gennemsnit seks receptpligtig medicin hver dag. Hver medicin har bivirkninger, og interaktionerne mellem alle stofferne sammen er ukendte. Statiner er den hyppigste årsag til bivirkninger hos patienter med hjertesvigt, der forårsager muskelsmerter og mave-tarmbesvær.

I denne undersøgelse planlægger efterforskerne at trække statiner tilbage fra patienter med stabilt hjertesvigt i et tæt overvåget miljø og holde øje med virkningen af ​​dette på hjertesvigt og på, hvordan de har det generelt.