Påvisning af leverfibrose med magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)
Prospektiv påvisning af leverfibrose med MR sammenlignet med fibroscanning og blodprøver
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Patienter med kronisk hepatitis har øget risiko for leverskader, herunder fibrose og cirrose, som i sidste ende kan føre til hepatocellulært karcinom og leversygdom i slutstadiet, der kræver levertransplantation. Disse sygdomme er/vil være kilden til enorme sundhedsomkostninger og morbiditet/dødelighed i USA.
De fleste hepatologer stoler stadig på resultater af leverbiopsier hos patienter, der nyligt er diagnosticeret med kronisk hepatitis, hvilket gør det muligt at vurdere leverskader (fibrose og betændelse). Leverbiopsi har begrænsninger, herunder omkostninger, invasivitet, dårlig patientaccept, begrænset prøveudtagning, inter-observatør variabilitet og er vanskelig at gentage.
Ikke-invasive tests for at fange omfanget af leverskader i større skala er påtrængende nødvendige. Disse vil få mere accept blandt patienter og leverlæger.
I dette forslag vil efterforskerne gerne teste og validere ikke-invasive MR-metoder baseret på avancerede MR-diffusions-, perfusions- og elastografiteknikker til påvisning af fibrose og cirrhose hos patienter med kronisk hepatitis. For at forbedre den diagnostiske ydeevne af MR, vil efterforskerne gerne bygge og validere en prædiktiv model baseret på avancerede funktionelle MR-metrikker (diffusion, perfusion og elastografi). Hvis valideret, vil denne nye ikke-invasive algoritme ikke kun reducere antallet af leverbiopsier, men også muliggøre tidligere diagnose af leverfibrose, når antiviral behandling er mere effektiv, og muliggøre en omfattende evaluering af leveren (for at vurdere for skrumpelever, portalhypertension og hepatocellulær cancer).
Dette kunne reducere omkostningerne ved pleje betydeligt, kunne blive et nyttigt værktøj til at teste nye antifibrogene og antivirale lægemidler ved kronisk viral hepatitis og kunne bruges til at følge patienter til påvisning af progression til cirrhose.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10029
- Icahn School of Medicine at Mount Sinai
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Kronisk leversygdom (herunder viral hepatitis, alkoholisk hepatitis, ikke-alkoholisk steatohepatitis, primær biliær cirrhose, primær skleroserende kolangitis osv.)
- 18 år og ældre
- Leverbiopsi (perkutan eller transjugulær eller kirurgisk) udført inden for 6 måneder, som en del af rutinemæssig klinisk pleje.
- Levertransplantation eller leverresektion udført inden for 6 måneder, som en del af rutinemæssig klinisk pleje.
- Patienten er i stand til at give informeret samtykke til denne undersøgelse og accepterer at give en blodprøve
Kontrolgruppe
- Patienter uden tidligere leversygdom og raske frivillige
- 18 år og ældre
- Forsøgspersonen er i stand til at give informeret samtykke til denne undersøgelse og accepterer at give en blodprøve
Ekskluderingskriterier:
- Alder under 18 år
- Ude af stand eller vilje til at give informeret samtykke
- Kontraindikationer til MR
- Elektriske implantater såsom pacemakere eller perfusionspumper
- Ferromagnetiske implantater såsom aneurismeklemmer, kirurgiske klips, proteser, kunstige hjerter, ventiler med ståldele, metalfragmenter, granatsplinter, tatoveringer nær øjet eller stålimplantater
- Ferromagnetiske genstande såsom smykker eller metalclips i tøj
- Gravide forsøgspersoner
- Eksisterende medicinske tilstande, herunder en sandsynlighed for at udvikle anfald eller klaustrofobiske reaktioner.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Diagnostisk
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Perfusion MR
kronisk leversygdom, som har gennemgået/vil gennemgå en leverbiopsi eller vil gennemgå levertransplantation eller leverresektion som en del af standardbehandling i løbet af de foregående 6 måneder.
|
1) Vurder rollen af et nyt FDA godkendt blodpool gadolinium kontrastmiddel (gadofosveset trisodium, Ablavar, Lantheus) til måling af lever MR Perfusion sammenlignet med ekstracellulære kontrastmidler.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
PV Flow
Tidsramme: Fasting State Scan (i gennemsnit 15 min) og Postprandial State Scan (i gennemsnit 15 min)
|
Delstudie I Portal venøs flow - fremadrettet flow under systole og tidlig diastole, og flow reversering efter atriel kontraktion. Det gennemsnitlige PV-areal blev ekstraheret, og PV-flow blev beregnet som multiplikationen af areal og hastighed.
|
Fasting State Scan (i gennemsnit 15 min) og Postprandial State Scan (i gennemsnit 15 min)
|
|
PV hastighed
Tidsramme: Fasting State Scan (i gennemsnit 15 min) og Postprandial State Scan (i gennemsnit 15 min)
|
Delstudie I Portal venøs flowhastighed - Middelhastigheden af området af interesse (ROI) blev ekstraheret for hvert af de 25 fasebilleder, og tidsgennemsnittet blev beregnet.
|
Fasting State Scan (i gennemsnit 15 min) og Postprandial State Scan (i gennemsnit 15 min)
|
|
LS-MRE for delstudie I
Tidsramme: Fasting State Scan (i gennemsnit 15 min) og Postprandial State Scan (i gennemsnit 15 min)
|
Delstudie I Leverstivhed (LS) målt ved magnetisk resonans elastografi (MRE) i kilopascal (kPa).
Leverstivhed vurderes ved matematisk modellering af kompressionsbølgers udbredelse i leveren, målt fra MRE-billeder.
|
Fasting State Scan (i gennemsnit 15 min) og Postprandial State Scan (i gennemsnit 15 min)
|
|
Sand diffusionsparameter (D)
Tidsramme: Fasting State Multiparametrisk MR-scanning (gennemsnitligt 60 min) Scan
|
Sub-Studie II True Diffusion Parameter - D- beskriver vanddiffusion i væv uafhængigt af virkningerne af kapillær perfusion; det opnås fra bi-eksponentiel tilpasning af MR-diffusionssignal opnået over en række høje og lave diffusionsvægtningsfaktorer (b-værdier) Fibrosetilstand/score: F0-F2 - ingen tegn på fibrose til minimal fibrose F3-F4 - fibrose har spredt sig og er forbundet til andre områder på leveren, der indeholder fibrose eller tilstedeværelse af skrumpelever |
Fasting State Multiparametrisk MR-scanning (gennemsnitligt 60 min) Scan
|
|
LS-MRE Fibrosetilstand for delstudie II
Tidsramme: Fasting State Multiparametrisk MR-scanning (gennemsnitligt 60 min.)
|
Delstudie II Leverstivhed (LS) målt ved magnetisk resonans elastografi (MRE) i kilopascal (kPa). Leverstivhed vurderes ved matematisk modellering af kompressionsbølgers udbredelse i leveren, målt fra MRE-billeder. Fibrosetilstand/score: F0-F2 - ingen tegn på fibrose til minimal fibrose F3-F4 - fibrose har spredt sig og er forbundet til andre områder på leveren, der indeholder fibrose eller tilstedeværelse af skrumpelever |
Fasting State Multiparametrisk MR-scanning (gennemsnitligt 60 min.)
|
|
LS-TE
Tidsramme: Fastende forbigående elastografi, gennemsnitlig varighed 10 min
|
Delstudie II Leverstivhed med forbigående elastografi (TE) (LS-TE) - en ikke-invasiv metode til påvisning af leverfibrose: en forskydningsbølge sendes ind i leveren gennem en lille transducer fastgjort til en ultralydssonde, og hastigheden af bølgen måles, når den passerer gennem leveren; forskydningsbølgehastighed konverteres derefter til stivhed, målt i kilopascal (kPa) Fibrosetilstand/score: F0-F2 - ingen tegn på fibrose til minimal fibrose F3-F4 - fibrose har spredt sig og er forbundet til andre områder på leveren, der indeholder fibrose eller tilstedeværelse af skrumpelever |
Fastende forbigående elastografi, gennemsnitlig varighed 10 min
|
|
MTT
Tidsramme: Fasting State Multiparametrisk MR-scanning (gennemsnitligt 60 min.)
|
Delstudie II gennemsnitlig transittid (MTT) - gennemsnitlig levertransittid for kontrastmiddel gennem vævet af interesse fra dynamisk kontrastforstærket MR Fibrosetilstand/score: F0-F2 - ingen tegn på fibrose til minimal fibrose F3-F4 - fibrose har spredt sig og er forbundet til andre områder på leveren, der indeholder fibrose eller tilstedeværelse af skrumpelever |
Fasting State Multiparametrisk MR-scanning (gennemsnitligt 60 min.)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Leverhældning fra DCE-MRI
Tidsramme: Fasting State Multiparametrisk MR-scanning (gennemsnitligt 60 min.)
|
Delstudie III Leverhældning af MR-signal er defineret som den maksimale koncentration i forhold til det tidspunkt, hvor den maksimale koncentration af gadoliniumkontrastmiddel nås i det relevante levervæv, afledt af dynamisk kontrastforstærket MR (DCE-MRI. Portal hypertension (PH), defineret ved hepatisk venøs trykgradient (HVPG) ≥5 mmHg Klinisk signifikant Portal hypertension (CSPH), defineret ved hepatisk venøs trykgradient (HVPG) ≥10 mmHg |
Fasting State Multiparametrisk MR-scanning (gennemsnitligt 60 min.)
|
|
Lever Time to Peak (TTP) for PH
Tidsramme: Fasting State Multiparametrisk MR-scanning (gennemsnitligt 60 min.)
|
Delstudie III Liver Time to Peak (TTP) er defineret som tiden i sekunder til at nå maksimal koncentration af gadolinium-kontrastmiddel i levervævet af interesse, afledt af dynamisk kontrastforstærket MRI (DCE-MRI) Portal hypertension (PH) , defineret ved hepatisk venetrykgradient (HVPG) ≥5 mmHg Klinisk signifikant portalhypertension er defineret som en HVPG ≥10 mmHg
|
Fasting State Multiparametrisk MR-scanning (gennemsnitligt 60 min.)
|
|
LS-MRE Portal Hypertension til delstudie III
Tidsramme: Fasting State Multiparametrisk MR-scanning (gennemsnitligt 60 min.)
|
Delstudie III Leverstivhed (LS) målt ved magnetisk resonans elastografi (MRE) i kilopascal (kPa). Leverstivhed vurderes ved matematisk modellering af kompressionsbølgers udbredelse i leveren, målt fra MRE-billeder. Portal hypertension er defineret som en HVPG ≥5 mmHg klinisk signifikant portalhypertension (CSPH), defineret ved hepatisk venøs trykgradient (HVPG) ≥10 mmHg |
Fasting State Multiparametrisk MR-scanning (gennemsnitligt 60 min.)
|
|
Miltvolumen
Tidsramme: Fasting State Multiparametrisk MR-scanning (gennemsnitligt 60 min.)
|
Sub-Studie III Portal Hypertension er defineret som en HVPG ≥5 mmHg
|
Fasting State Multiparametrisk MR-scanning (gennemsnitligt 60 min.)
|
|
Miltens kaudokraniale diameter
Tidsramme: Fasting State Multiparametrisk MR-scanning (gennemsnitligt 60 min.)
|
Sub-Studie III Portal Hypertension er defineret som en HVPG ≥5 mmHg
|
Fasting State Multiparametrisk MR-scanning (gennemsnitligt 60 min.)
|
|
PH Imaging Score
Tidsramme: Fasting State Multiparametrisk MR-scanning (gennemsnitligt 60 min.)
|
Sub-Studie III Portal Hypertension billeddannelse sammensat score (baseret på tilstedeværelsen af varicer, miltstørrelse, tilstedeværelse af ascites). Billedscoren er baseret på antallet af variceale steder (0: fravær af varices, 1: et variceal site, 2: to variceal sites og 3: 3 eller flere variceal sites), volumen af ascites (0: ingen ascites, 1 : minimal perihepatisk og perisplenisk væske, 2: intraperitoneal væske uden markant abdominal vægudspilning og 3: væske, der forårsager markant abdominal vægudspilning) og maksimal kraniokaudal diameter af milten (0: størrelse mindre end 13 cm, 1: størrelse mellem 13 og 15 cm, 2: størrelse mellem 15 og 20 cm, og 3: størrelse større end 20 cm). Score fra 0 til 9, hvor højere score indikerer værre sygdom. Portal hypertension er defineret som en HVPG ≥5 mmHg klinisk signifikant portalhypertension (CSPH), defineret ved hepatisk venøs trykgradient (HVPG) ≥10 mmHg |
Fasting State Multiparametrisk MR-scanning (gennemsnitligt 60 min.)
|
|
LSLU
Tidsramme: Fasting State Multiparametrisk MR-scanning (gennemsnitligt 60 min.)
|
Delstudie III Leverstivhed til leverhældningsforhold (LSLU) Portal hypertension er defineret som en HVPG ≥5 mmHg klinisk signifikant portalhypertension (CSPH), defineret ved hepatisk venøs trykgradient (HVPG) ≥10 mmHg
|
Fasting State Multiparametrisk MR-scanning (gennemsnitligt 60 min.)
|
|
Lever DV
Tidsramme: Fasting State Multiparametrisk MR-scanning (gennemsnitligt 60 min.)
|
Delstudie III Leverdistributionsvolumen (DV) er distributionsvolumenet af kontrastmiddel i det relevante væv defineret som et procentuelt forhold mellem gadoliniummaterialevolumen og volumenet af det relevante levervæv, som afledt af DCE-MRI; i tilfælde af et kontrastmiddel med ekstracellulær fordeling måler DV det intravaskulære og ekstravaskulære-ekstracellulære volumen. Klinisk signifikant portalhypertension (CSPH), defineret ved hepatisk venøs trykgradient (HVPG) ≥10 mmHg |
Fasting State Multiparametrisk MR-scanning (gennemsnitligt 60 min.)
|
|
Milt TTP
Tidsramme: Fasting State Multiparametrisk MR-scanning (gennemsnitligt 60 min.)
|
Delstudie III Spleen Time To Peak (TTP) - tid til at nå maksimal gadoliniumkoncentration i miltvæv af interesse, afledt af DCE-MRI. Klinisk signifikant portalhypertension (CSPH), defineret ved hepatisk venøs trykgradient (HVPG) ≥10 mmHg |
Fasting State Multiparametrisk MR-scanning (gennemsnitligt 60 min.)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Jajamovich GH, Dyvorne H, Donnerhack C, Taouli B. Quantitative liver MRI combining phase contrast imaging, elastography, and DWI: assessment of reproducibility and postprandial effect at 3.0 T. PLoS One. 2014 May 19;9(5):e97355. doi: 10.1371/journal.pone.0097355. eCollection 2014.
- Dyvorne HA, Jajamovich GH, Bane O, Fiel MI, Chou H, Schiano TD, Dieterich D, Babb JS, Friedman SL, Taouli B. Prospective comparison of magnetic resonance imaging to transient elastography and serum markers for liver fibrosis detection. Liver Int. 2016 May;36(5):659-66. doi: 10.1111/liv.13058. Epub 2016 Feb 7.
- Wagner M, Hectors S, Bane O, Gordic S, Kennedy P, Besa C, Schiano TD, Thung S, Fischman A, Taouli B. Noninvasive prediction of portal pressure with MR elastography and DCE-MRI of the liver and spleen: Preliminary results. J Magn Reson Imaging. 2018 Oct;48(4):1091-1103. doi: 10.1002/jmri.26026. Epub 2018 Apr 11.
- Jajamovich GH, Calcagno C, Dyvorne HA, Rusinek H, Taouli B. DCE-MRI of the liver: reconstruction of the arterial input function using a low dose pre-bolus contrast injection. PLoS One. 2014 Dec 29;9(12):e115667. doi: 10.1371/journal.pone.0115667. eCollection 2014.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- GCO 09-1187
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .