Diffus Akut Respiratory Distress Syndrome (ARDS), rekrutteringsmanøvre og sRAGE (DAMAGE-undersøgelse) (DAMAGE)
Effekter af en rekrutteringsmanøvre på plasmaniveauer af sRAGE, den opløselige form af receptoren til avancerede glykationsslutprodukter, hos patienter med diffust akut respiratorisk distress-syndrom (ARDS)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
BAGGRUND:
Receptoren for avancerede glycation slutprodukter (RAGE) er nu identificeret som en markør for alveolær type I celleskade. RAGE er et medlem af immunoglobulinsuperfamilien, der fungerer som en multiligandreceptor og er involveret i at udbrede inflammatoriske responser. Mens den præcise funktion af RAGE forbliver uklar, korrelerer de forhøjede niveauer af RAGE og dets opløselige isoform sRAGE med sværhedsgraden af ALI/ARDS i undersøgelser på mennesker og dyr, og højere sRAGE-niveauer kan afspejle nedsat alveolær væskeclearance. Lungemorfologi, som vurderet ved tab af beluftningsfordelingsmønstre på computertomografi (CT) scanning, forudsiger responsen på rekrutteringsmanøvrer hos patienter med ARDS: patienter med nonfokal (diffus) lungemorfologi er mere tilbøjelige til at reagere på en RM, hvilket resulterer i en stigning i arteriel iltning, netto alveolær væskeclearance og signifikant alveolær rekruttering som afsløret ved tryk-volumen kurveanalyse.
DESIGN FORTÆLLING:
Formålet med denne prospektive, randomiserede og kontrollerede cross-over undersøgelse er at sammenligne virkningerne af en RM på plasma sRAGE niveauer (målt 5 minutter før, 5 minutter, 30 minutter, 1 time, 4 timer og 6 timer efter RM) og plasma-sRAGE-niveauer målt under en "sham"- eller "kontrol"-sekvens hos patienter med diffus ARDS.
Mekanisk ventilerede ICU-patienter med ARDS-kriterier (baseret på 1994 American-European Consensus Conference-definitionen for ARDS) og non-fokal CT-scanning lungemorfologi vil blive inkluderet inden for 24 timer efter sygdomsdebut. Derefter vil patienter blive randomiseret i 2 grupper: en "RM-SHAM"-gruppe, når RM-sekvensen går forud for en sham-evalueringsperiode, og en "SHAM-RM"-gruppe, hvor patienter modtager en sham-sekvens før RM-sekvensen. Patienter vil modtage beskyttende ventilation, som anbefalet, før, under og efter evalueringsperioder. RM består af påføring af 40 cmH20 luftvejstryk i 40 sekunder.
Der vil blive udtaget blodprøver fra et indlagt arterielt kateter for at analysere arterielle blodgasser og sRAGE-niveauer, 5 minutter før RM (eller en 40 sekunder lang sham-periode), 5 minutter, 30 minutter, 1 time, 4 timer og 6 timer efter RM (eller en 40 sekunder lang sham-periode). Elektrisk impedanstomografi vil blive evalueret 5 minutter før og 1 time efter RM.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Clermont-Ferrand, Frankrig, 63003
- CHU clermont-ferrand
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- ICU-patienter under mekanisk ventilation
- Patienter inden for de første 24 timer efter debut af ARDS i henhold til 1994 American-European Consensus Conference (AECC)
- PaO2/FiO2-forhold < 200 med ekstern PEEP >5 cmH2O
- "Ikke-fokalt" tab af beluftning baseret på CT-scanning lungemorfologisk analyse, som defineret af "CT-scanning ARDS studiegruppe" kriterierne
Ekskluderingskriterier:
- Graviditet
- Akut forværring af diabetes
- Dialyse for nyresygdom i slutstadiet
- Alzheimers sygdom
- Amyloidose
- Evolutiv neoplastisk læsion
- Kendt eller mistænkt historie med allergi over for cisatracurium
- Kronisk luftvejssygdom, der kræver langvarig iltbehandling eller langvarig ventilation
- Bekræftet eller mistænkt forhøjet intrakranielt tryk
- Bekræftet eller mistanke om bronchopleural fistel, pneumothorax
- Vedvarende hæmodynamisk ustabilitet trods passende genoplivning
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Sham-komparator: Rekrutteringsmanøvre (RM) humbug gruppe
når rekrutteringsmanøvresekvensen går forud for en simuleret evalueringsperiode
|
Det er, når RM-sekvensen går forud for en skam-evalueringsperiode
|
|
Sham-komparator: Sham Recruitment (RM) manøvregruppe
en gruppe, hvor patienter modtager en sham-sekvens før RM-sekvensen
|
Gruppe, hvor patienter modtager en sham-sekvens før RM-sekvensen
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Plasma sRAGE
Tidsramme: 1 time efter RM
|
1 time efter RM
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Plasma-sRAGE hos respondere og ikke-respondere på RM
Tidsramme: 5 minutter før, derefter 5 minutter, 30 minutter, 4 timer og 6 timer efter RM
|
5 minutter før, derefter 5 minutter, 30 minutter, 4 timer og 6 timer efter RM
|
|
Kinetik af sRAGE efter RM
Tidsramme: 5 minutter før og 5 minutter, 30 minutter, 1 time, 4 timer og 6 timer efter RM og efter en falsk periode
|
5 minutter før og 5 minutter, 30 minutter, 1 time, 4 timer og 6 timer efter RM og efter en falsk periode
|
|
Prædiktiv værdi af baseline sRAGE på responsen på RM
Tidsramme: 5 minutter før og 5 minutter, 30 minutter, 1 time, 4 timer og 6 timer efter RM
|
5 minutter før og 5 minutter, 30 minutter, 1 time, 4 timer og 6 timer efter RM
|
|
Korrelation af plasma sRAGE og respons på RM med lungeluftning
Tidsramme: 5 minutter før og 5 minutter, 30 minutter, 1 time, 4 timer og 6 timer efter RM eller sham periode
|
5 minutter før og 5 minutter, 30 minutter, 1 time, 4 timer og 6 timer efter RM eller sham periode
|
|
Risiko for RM-relateret lungebakteriel translokation
Tidsramme: 5 minutter før og 30 minutter efter RM
|
5 minutter før og 30 minutter efter RM
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- CHU-0119
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .