Genboosting af HIV-1-inficerede forsøgspersoner med Vacc-4x (Re-boost)
Re-boosting af emner, der tidligere var inkluderet i CT BI-Vacc-4x 2007/1-undersøgelsen. En åben, multicenter, immunogenicitet, opfølgende genopbygningsundersøgelse med Vacc-4x i forsøgspersoner inficeret med HIV-1, som har opretholdt en passende respons på ART
I løbet af HIV-infektionen falder antallet af CD4-celler, hvilket resulterer i et reduceret immunologisk respons og til sidst immundefekt. Vacc-4x er en peptidbaseret HIV-immunterapivaccine og forventes at styrke immunsystemets respons på HIV.
Alle patienter, der deltager i dette forsøg, har tidligere modtaget vacc-4x-vaccinen for at reducere mængden af HIV-1-virus i blodet og øge immunresponset. Det primære formål med denne undersøgelse er at vurdere, om en re-boost med Vacc-4x yderligere kan reducere mængden af HIV-1-virus og øge immunresponset.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Human immundefektvirus (HIV) inficerer klyngen af differentiering 4 (CD4) undergruppe af T-celler, der er kritiske for at starte immunresponser på infektion. Niveauet af CD4-celler i blodet er en markør for en patients immunologiske status. I løbet af en HIV-infektion falder antallet af CD4-celler, hvilket resulterer i nedsat immunologisk reaktionsevne og i sidste ende immundefekt.
Nuværende behandling af en HIV-infektion omfatter antiretroviral terapi (ART). Fremkomsten af effektiv ART i 1996 førte til et markant fald i type 1 HIV (HIV-1)-associeret morbiditet og dødelighed i udviklede lande, hvor ART har været tilgængelig.
På trods af ARTs evne til at hæmme HIV-1-replikation, kan den ikke helbrede infektion, hvilket gør ART til en livslang behandling, der kræver vedvarende overholdelse og pålægger sundhedsydelser betydelige individuelle og samfundsmæssige økonomiske byrder. Ydermere kræver ART-bivirkninger (f.eks. metabolisk toksicitet og stigmatiserende omfordeling af kropsfedt) ofte medicin, der yderligere øger ulemperne og de økonomiske byrder ved HIV-håndtering. Af yderligere bekymring er fremkomsten af vira, der er resistente over for ART, og som kan resultere i behandlingssvigt.
Vacc-4x er en peptidbaseret HIV-terapeutisk vaccine. Det primære formål med Vacc-4x terapeutisk vaccine er at styrke immunsystemets respons på HIV p24. ART reducerer dramatisk niveauet af virus i cirkulation i kroppen, hvorved immunsystemet kan fokusere på den terapeutiske vaccine, der administreres. ART giver også mulighed for generering af nye naive CD4-celler, der kan udløses af den terapeutiske vaccine til at generere nye immunresponser på HIV-1. Individer immuniseres derfor med Vacc-4x i nærvær af ART for at generere nye HIV-specifikke immunresponser, der kan opretholde immunologisk fitness i længere perioder, når patienter fjernes fra ART. Det er sandsynligt, at periodisk boosting på ART vil være nødvendig for at opretholde den immunterapeutiske effekt - på denne måde kan ART blive en intermitterende terapi.
Denne undersøgelse er en opfølgende, re-boostende undersøgelse af undersøgelse CT-BI Vacc-4x 2007/1 (EudraCT nummer 2007-006302-13) udført i USA og Europa (Storbritannien, Tyskland, Spanien og Italien). Alle forsøgspersoner, der skal inkluderes, har fået en terapeutisk immunisering med Vacc-4x under CT-BI Vacc-4x 2007/1-studiet. Under undersøgelsen blev der set en reduktion i viral load-setpunktet (gennemsnitlig viral load i uge 48 og uge 52, eller hvis uge 52 ikke nåede, middel viral load af de sidste to målte værdier før genstart af ART) i Vacc- 4x gruppe sammenlignet med placebogruppe. Yderligere stimulering af immunsystemet ved re-boost med Vacc-4x kunne reducere den virale belastningsindstilling yderligere.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
London, Det Forenede Kongerige, SE1 7EH
- Harrison Wing St Thomas' Hospital
-
-
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90035
- UCLA CARE Center
-
Sacramento, California, Forenede Stater, 95817
- UC Davis Medical Center
-
-
-
-
-
Milano, Italien, 20127
- Istituto San Raffaele
-
-
-
-
-
Badalona, Spanien, 08916
- Hospital Germans Trías i Pujol
-
Barcelona, Spanien, 08907
- Unidad de VIH, Hospital de Bellvitge, Calle Feixa Llarga s/n, Hospitalet de Llobregat.
-
-
-
-
-
Berlin, Tyskland, 12157
- EIPMED - Gesellschaft fűr epidemiologische und klinische Forschung in der Medizin mbH Rubensstrasse 125
-
Bonn, Tyskland, 53127
- Universitätsklinikum Bonn, Medizinische Klinik und Poliklinik I; Immunologische Ambulanz, Siegmund-Freud-Str. 25
-
Hamburg, Tyskland, 20246
- Universitatsklinikum Hamburg Eppendorf
-
Hamburg, Tyskland, 20099
- ifi - Studien und Projekte GmbH, an der Asklepios-Klinik St. George
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Fuldførte immuniseringsregimen med Vacc-4x aktiv og stoppet ART (ved uge 28) i CT-BI Vacc-4x 2007/1 undersøgelsen. (Ingen genstart af ART er påkrævet).
- Dokumenteret CD4-celletal før undersøgelse ≥400x106/L.
- Dokumenteret virusmængde før undersøgelse < 300 000 kopier/ml.
- Underskrevet informeret samtykke.
Ekskluderingskriterier:
- Rapporteret AIDS-definerende sygdom inden for det foregående år.
- Ondartet sygdom.
- På kronisk behandling med immunsuppressiv terapi.
- Uacceptable værdier af de hæmatologiske og klinisk kemiske parametre, som vurderet af investigator, inklusive kreatininværdier >1,5 x øvre normalgrænse (ULN) og AST, ALT og alkalisk fosfatase (ALP) værdier >2,5 x ULN.
- Samtidig kronisk aktiv infektion såsom viral hepatitis B eller C eller tuberkulose.
- Gravide eller ammende kvinder.
- Kvinder i den fødedygtige alder, der ikke bruger pålidelige og tilstrækkelige præventionsmetoder (defineret som: brug af orale, implanterede, injicerbare, mekaniske eller barriereprodukter til forebyggelse af graviditet; praktiserer afholdenhed; steril) i løbet af de 5 ugers re-boostingsperiode inklusive DTH og i 2 uger efter DTH-testen, eller seksuelt aktive mandlige forsøgspersoner med partnere til fødedygtige potentielle uvillige til at praktisere effektiv prævention i løbet af de 5 ugers re-boostingsperiode inklusive DTH og i 12 uger efter DTH-testen.
- Aktuel deltagelse i andre kliniske terapeutiske studier.
- Manglende evne til at overholde behandlingsprotokol, efter efterforskerens mening.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Genboost med Vacc-4x
Intradermal Vacc-4x (1,2 mg) givet med Leukine® (rhu-GM-CSF) (0,06 mg) på dag 1 og dag 15.
|
Vacc-4x er en peptidbaseret HIV-immunterapi, der administreres intradermalt.
Vacc-4x-peptider rekonstitueres i sterilt vand.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Vacc-4x effekt på viral belastning sætpunkt
Tidsramme: 37 uger
|
Viral load (VL)-setpunkt i denne re-boost-undersøgelse blev sammenlignet med VL-setpunkt i 2007/1-studiet.
|
37 uger
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Vacc-4x effekt på immunrespons målt som CD4-tal
Tidsramme: 36 uger
|
Effekt af re-boost med Vacc-4x på immunrespons opnået efter immunisering med Vacc-4x i undersøgelse CT-BI Vacc-4x 2007/1
|
36 uger
|
|
Vacc-4x effekt på immunrespons målt som CD8-tal
Tidsramme: 36 uger
|
Effekt af re-boost med Vacc-4x på immunrespons opnået efter immunisering med Vacc-4x i undersøgelse CT-BI Vacc-4x 2007/1
|
36 uger
|
|
Forsinket type hypersensitivitetstest (DTH), positive responser for induration
Tidsramme: 4 uger
|
Andelen af forsøgspersoner, der viser forsinket type overfølsomhed (DTH) i behandlingsfasen.
|
4 uger
|
|
Forsinket type overfølsomhedstest (DTH), positive reaktioner for erytem
Tidsramme: 4 uger
|
Andelen af forsøgspersoner, der viser forsinket type overfølsomhed (DTH) i behandlingsfasen.
|
4 uger
|
|
Antal deltagere med uønskede hændelser som et mål for sikkerhed og tolerabilitet
Tidsramme: 37 uger
|
At evaluere sikkerheden og tolerabiliteten ved re-boosting med Vacc-4x efter antal deltagere med uønskede hændelser
|
37 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Vidar Wendel-Hansen, Dr. med, Bionor Pharma ASA, Kronprinsesse Märthas Plass 1, P.O. Box 1477 Vika, NO-0116 Oslo, Norway
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Kran AM, Sommerfelt MA, Baksaas I, Sorensen B, Kvale D. Delayed-type hypersensitivity responses to HIV Gag p24 relate to clinical outcome after peptide-based therapeutic immunization for chronic HIV infection. APMIS. 2012 Mar;120(3):204-9. doi: 10.1111/j.1600-0463.2011.02843.x. Epub 2011 Nov 27.
- Lind A, Sommerfelt M, Holmberg JO, Baksaas I, Sorensen B, Kvale D. Intradermal vaccination of HIV-infected patients with short HIV Gag p24-like peptides induces CD4 + and CD8 + T cell responses lasting more than seven years. Scand J Infect Dis. 2012 Aug;44(8):566-72. doi: 10.3109/00365548.2011.653581. Epub 2012 Feb 19.
- Jones T. Vacc-4x, a therapeutic vaccine comprised of four engineered peptides for the potential treatment of HIV infection. Curr Opin Investig Drugs. 2010 Aug;11(8):964-70.
- Kran AM, Sorensen B, Sommerfelt MA, Nyhus J, Baksaas I, Kvale D. Long-term HIV-specific responses and delayed resumption of antiretroviral therapy after peptide immunization targeting dendritic cells. AIDS. 2006 Feb 28;20(4):627-30. doi: 10.1097/01.aids.0000210620.75707.ac.
- Rockstroh JK, Asmuth D, Pantaleo G, Clotet B, Podzamczer D, van Lunzen J, Arasteh K, Mitsuyasu R, Peters B, Silvia N, Jolliffe D, Okvist M, Krogsgaard K, Sommerfelt MA. Re-boost immunizations with the peptide-based therapeutic HIV vaccine, Vacc-4x, restores geometric mean viral load set-point during treatment interruption. PLoS One. 2019 Jan 30;14(1):e0210965. doi: 10.1371/journal.pone.0210965. eCollection 2019.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- CT-BI Vacc-4x 2012/1
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .