Undersøgelse, der evaluerer effektivitet og tolerance af højdosis fluconazol associeret med flucytosin som induktionsterapi for kryptokok meningitis associeret med hiv i Afrika syd for Sahara (Flucocrypto)
Prospektiv pilotundersøgelse til evaluering af en standardiseret behandling af kryptokok-meningitis hos patienter inficeret med HIV i Afrika syd for Sahara, der involverer en indledende kombinationsterapi med fluconazol og flucytosin i høje doser, suppleret med gentagne lumbale punkteringer
Formålet med forsøget er at påvise, at sammenslutningen af: i afrikanske omgivelser syd for Sahara:
- Oral behandling: høj dosis fluconazol (1600 mg/d) forbundet med flucytosin (100 mg/kg/j) som induktionsterapi
- lumbale punkteringer for at kontrollere intrakranielt tryk
kan reducere dødeligheden til under 35 % efter 10 uger.
Dette er et ikke-randomiseret åbent pilotstudie, med standardiseret håndtering af cryptococcoses meningitis og opfølgning i Burundi og Elfenbenskysten. I alt 41 patienter vil blive indskrevet.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Bujumbura, Burundi
- CHU Kamenge
-
Bujumbura, Burundi
- Hôpital Prince Régent Charles
-
Bururi, Burundi
- Hôpital Général
-
Kayanza, Burundi
- Hôpital Général
-
Muyinga, Burundi
- Hôpital Général
-
-
-
-
-
Abidjan, Côte D'Ivoire
- Service de Maladies Infectieuses & Tropicales - Hôpital Triechville
-
Abidjan, Côte D'Ivoire
- Service de Neurologie - Hôpital Cocody
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- > 18 år
- HIV-infektion
- Første episode af kryptokokmeningitis på basis af CSF India blæk og/eller CSF kryptokokantigen.
- Glasgow > 9 efter lumbale punkteringer
- Fravær af perifert fokal underskud i lemmerne
- informeret samtykke underskrevet
Ekskluderingskriterier:
- Hæmoglobin <7,5 g/dl;
- neutrofiltal <500/mm3;
- Blodpladeantal <50 000/mm3;
- transaminaser > 5 gange øvre normalgrænse;
- Problemer med alvorlig mental årvågenhed Glasgow <9 efter den indledende lumbalpunktur;
- fokal neurologisk underskud i lemmerne;
- Graviditet eller amning på vej;
- Løbende systemisk antifungal behandling;
- Historie af kryptokok meningitis;
- Løbende behandling med rifampicin og ritonavir;
- Forsøgsperson, der deltager i en anden undersøgelse med risiko for gensidig indblanding i fortolkningen af resultater.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Andet: oral behandling
Lægemiddel: Fluconazol og flucytosin Induktionsbehandling i 2 uger: Fluconazol (1600 mg/j) + flucytosin (100 mg/kg/j) lumbale punkteringer for at kontrollere intrakranielt tryk. Konsolideringsbehandling i 8 uger: fluconazol (800 mg/j) |
Induktionsbehandling i 2 uger: Fluconazol (1600 mg/j) Konsolideringsbehandling i 8 uger: fluconazol (800 mg/j)
Flucytosin (100 mg/kg/j) i 2 uger
lumbale punkteringer for at kontrollere intrakranielt tryk
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Dødeligheden
Tidsramme: 10 uger
|
10 uger
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Dødeligheden
Tidsramme: 14 dage og 24 uger
|
14 dage og 24 uger
|
|
|
Procentdel af patienter med negative cerebrospinalvæske (CSF) kulturer
Tidsramme: 14 dage og 10 uger
|
14 dage og 10 uger
|
|
|
Antal tilbagefald af kryptokok i hele overvågningsperioden
Tidsramme: op til 24 uger
|
op til 24 uger
|
|
|
Antal "Immun Reconstitution Inflammatory Syndrome" (IRIS) i hele overvågningsperioden
Tidsramme: op til 24 uger
|
IRIS-diagnosekriterierne vil være dem, der er givet i: Bicanic T, et al.
Immunrekonstitution inflammatorisk syndrom i HIV-associeret kryptokok meningitis: en prospektiv undersøgelse, J Acquir Immune Defic Syndr 2009; 51:130-134.
|
op til 24 uger
|
|
Antallet og sværhedsgraden af uønskede hændelser
Tidsramme: op til 24 uger
|
op til 24 uger
|
|
|
Udvikling af cerebrospinalvæsketryk
Tidsramme: op til 24 uger
|
op til 24 uger
|
|
|
Procentdel af patienter med uopdagelig viral belastning
Tidsramme: 24 uger
|
24 uger
|
|
|
CD4 antal
Tidsramme: 24 uger
|
24 uger
|
|
|
Koncentration af flucytosin i cerebrospinalvæske
Tidsramme: 28 dage eller 10 uger
|
28 dage eller 10 uger
|
|
|
Følsomhed af kryptokokantigen ved stripmetode LFA (lateral flow immunoassay)
Tidsramme: ved studiestart
|
på urin, plasma, CSF og fuldblods fingerstik
|
ved studiestart
|
|
CSF total volumen udledt
Tidsramme: op til 24 uger
|
op til 24 uger
|
|
|
Antal udførte lumbale punkteringer
Tidsramme: op til 24 uger
|
op til 24 uger
|
|
|
Koncentration af fluconazol i plasma
Tidsramme: 28 dage eller 10 uger
|
28 dage eller 10 uger
|
|
|
Koncentration af fluconazol i cerebrospinalvæske
Tidsramme: 28 dage eller 10 uger
|
28 dage eller 10 uger
|
|
|
Koncentration af flucytosin i plasma
Tidsramme: 28 dage eller 10 uger
|
28 dage eller 10 uger
|
|
|
MIC'er for fluconazol
Tidsramme: 28 dage
|
MIC'er for fluconazol for cryptococcus-stammer, hvis CSF-kulturer er positive efter 28 dage eller 10 uger eller i tilfælde af tilbagefald
|
28 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Olivier Bouchaud, PhD, Hopital Avicenne, Service des maladies infectieuses, Paris, france
- Studiestol: Théodore Niyangobo, PhD, CHU Kamenge, Bujumbura, Burundi
- Ledende efterforsker: Amélie Chabrol, MD, Hopital Avicenne, Service des maladies infectieuses, Paris, france
- Ledende efterforsker: Kakou AKA, Professor, CHU Triechville
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Infektioner
- Infektioner i centralnervesystemet
- Bakterielle infektioner og mykoser
- Mykoser
- Meningitis, Svampe
- Svampeinfektioner i centralnervesystemet
- Kryptokokkose
- Meningitis
- Meningitis, kryptokok
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Enzymhæmmere
- Antimetabolitter
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Cytokrom P-450 enzymhæmmere
- Hormonantagonister
- Antifungale midler
- Steroidsyntesehæmmere
- 14-alfa-demethylasehæmmere
- Cytokrom P-450 CYP2C9-hæmmere
- Cytokrom P-450 CYP2C19-hæmmere
- Fluconazol
- Flucytosin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- ANRS 12257 Flucocrypto
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .