Tidlig FETO for svær medfødt diafragmabrok
"Tidlig" versus "standard" føtal endoskopisk trakealokklusion for svær medfødt diafragmabrok - et randomiseret kontrolleret forsøg
Medfødt diafragmabrok (CDH) er forbundet med høj mortalitet og sygelighed, hovedsageligt i de tilfælde med svære former, hvor der er ekstremt reducerede lungevolumener, leverprolaps og nedsat abnorm pulmonal vaskularisering. Føtal endoskopisk tracheal okklusion udført mellem 26 og 30 uger (standard FETO) har vist sig at øge fosterets lungestørrelse og vaskularitet og at forbedre spædbørns overlevelse i isoleret svær CDH. Fosterets lungerespons efterfulgt FETO kan bruges til at forudsige resultatet og afhænger af størrelsen af fosterlungen før proceduren.
Vi antager, at udførelse af en tidligere FETO, mellem 22-24 uger, vil fostre med svær form for CDH have en bedre føtal lungerespons og større chance for at overleve.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Rodrigo Ruano, MD PhD
- Telefonnummer: (5511)95739188
- E-mail: rodrigoruano@usp.br
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Eugenia MA Salustiano, RN
- Telefonnummer: (5511)2661-6209
- E-mail: eugeniaassuncao@hotmail.com
Studiesteder
-
-
-
Sao Paulo, Brasilien, 05403-010
- Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Fostre med isoleret medfødt diafragmabrok (normal føtal karyotype og fravær af enhver associeret strukturel anomali);
- Svangerskabsalder fastlagt ved sidste menstruation og/eller ultralyd i første trimester;
- Prænatal diagnose af medfødt diafragmabrok før 24 ugers graviditet
- Svært medfødt diafragmabrok (ved 24 uger, lunge-til-hoved-forhold <1,0 og mindst 1/3 af leveren hernieret ind i føtal thorax)
- skriftligt informeret samtykke (af patienten)
Ekskluderingskriterier:
- For tidligt for tidligt brud af membranerne før randomisering
- For tidlig fødsel før randomisering
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Standard FETO
Fostergruppe, der gennemgår føtal endoskopisk trakealokklusion mellem 26 0/7 uger og 28 6/7 uger.
|
FETO udføres ved at placere en aftagelig ballon inde i føtal luftrør
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Tidlig FETO
Fostergruppe, der gennemgår føtal endoskopisk trakealokklusion mellem 22 0/7 uger og 24 6/7 uger.
|
FETO udføres ved at placere en aftagelig ballon inde i føtal luftrør
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Spædbørns overlevelsesrate
Tidsramme: 6 måneder af livet
|
Procentdel af overlevende ved 6 måneders levetid
|
6 måneder af livet
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Postnatal svær pulmonal arteriel hypertension (PAH)
Tidsramme: 30 dage af livet
|
Alvorlig PAH vil blive overvejet, når den nyfødte udviser dyb cyanose forbundet med ekkokardiografisk kontinuerlig højre-til-venstre-shunting gennem en vedvarende 'ductus arteriosus' og en vedvarende forskel i præ- til postduktal mætningsgradient >20 %, på trods af brugen af indtagelse af nitrisk Oxid (iNO).
|
30 dage af livet
|
|
Respiratorisk morbiditet
Tidsramme: 6 måneder af livet
|
Behov for ventilatorstøtte og/eller iltafhængighed.
|
6 måneder af livet
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
obstetriske komplikationer (morbiditet)
Tidsramme: graviditet
|
|
graviditet
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Rodrigo Ruano, MD PhD, Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Ruano R, Duarte SA, Pimenta EJ, Takashi E, da Silva MM, Tannuri U, Zugaib M. Comparison between fetal endoscopic tracheal occlusion using a 1.0-mm fetoscope and prenatal expectant management in severe congenital diaphragmatic hernia. Fetal Diagn Ther. 2011;29(1):64-70. doi: 10.1159/000311944. Epub 2010 Apr 10.
- Ruano R, Yoshisaki CT, da Silva MM, Ceccon ME, Grasi MS, Tannuri U, Zugaib M. A randomized controlled trial of fetal endoscopic tracheal occlusion versus postnatal management of severe isolated congenital diaphragmatic hernia. Ultrasound Obstet Gynecol. 2012 Jan;39(1):20-7. doi: 10.1002/uog.10142. Epub 2011 Dec 14.
- Ruano R, da Silva MM, Campos JA, Papanna R, Moise K Jr, Tannuri U, Zugaib M. Fetal pulmonary response after fetoscopic tracheal occlusion for severe isolated congenital diaphragmatic hernia. Obstet Gynecol. 2012 Jan;119(1):93-101. doi: 10.1097/AOG.0b013e31823d3aea.
- Harrison MR, Keller RL, Hawgood SB, Kitterman JA, Sandberg PL, Farmer DL, Lee H, Filly RA, Farrell JA, Albanese CT. A randomized trial of fetal endoscopic tracheal occlusion for severe fetal congenital diaphragmatic hernia. N Engl J Med. 2003 Nov 13;349(20):1916-24. doi: 10.1056/NEJMoa035005.
- Jani JC, Nicolaides KH, Gratacos E, Valencia CM, Done E, Martinez JM, Gucciardo L, Cruz R, Deprest JA. Severe diaphragmatic hernia treated by fetal endoscopic tracheal occlusion. Ultrasound Obstet Gynecol. 2009 Sep;34(3):304-10. doi: 10.1002/uog.6450.
- Deprest J, Gratacos E, Nicolaides KH; FETO Task Group. Fetoscopic tracheal occlusion (FETO) for severe congenital diaphragmatic hernia: evolution of a technique and preliminary results. Ultrasound Obstet Gynecol. 2004 Aug;24(2):121-6. doi: 10.1002/uog.1711. Erratum In: Ultrasound Obstet Gynecol. 2004 Oct;24(5):594.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 8353/12
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .