Multi-Line Therapy Trial i uoperabel metastatisk kolorektal cancer (STRATEGIC-1)
Multi-Line Therapy-forsøg i uoperabel vildtype RAS metastatisk kolorektal cancer. ET GERCOR randomiseret åbent fase III-studie.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er et fase III studie, der vurderer 2 multi-line terapeutiske strategier hos patienter med inoperabel vildtype RAS metastatisk kolorektal cancer. Alle tilgængelige behandlinger bliver brugt i hver strategi (oxaliplatin, irinotecan, fluoropyrimidiner, bevacizumab, cetuximab eller panitumumab), men i en anden rækkefølge:
STRATEGI A: FOLFIRI-cetuximab, efterfulgt af oxaliplatin-baseret kemoterapi med bevacizumab vs.
STRATEGI B: OPTIMOX-bevacizumab, efterfulgt af irinotecan-baseret kemoterapi med bevacizumab, efterfulgt af anti-EGFR-mab med eller uden irinotecan.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Benoist Chibaudel, MD
- Telefonnummer: +33(0)1 47 59 19 23
Studiesteder
-
-
-
Annecy, Frankrig
- Centre Hospitalier Annecy Gennevois
-
Auxerre, Frankrig
- Centre Hospitalier Auxerre
-
Caen, Frankrig
- Centre François Baclesse
-
Cannes, Frankrig, 06400
- Centre Hospitalier
-
Chateauroux, Frankrig
- Centre Hospitalier Chateauroux
-
Colmar, Frankrig
- Hospices Civils de Colmar
-
Créteil, Frankrig
- Hopital Henri Mondor
-
Dax, Frankrig, 40107
- Centre Hospitalier
-
Dijon, Frankrig
- Centre Georges François Leclerc
-
Dijon, Frankrig
- Centre d'oncologie et de radiothérapie du Parc
-
La Roche sur Yon, Frankrig
- CHD Vendée
-
Le Coudray, Frankrig
- Hôpital Louis Pasteur
-
Le Havre, Frankrig
- Hopital Prive de l'Estuaire
-
Le Mans, Frankrig
- Clinique Victor Hugo
-
Levallois Perret, Frankrig
- Institut Hospitalier Franco-Britannique
-
Levallois Perret, Frankrig
- Institut d'oncoloige Hartmann
-
Lille, Frankrig
- Centre Bourgogne
-
Lorient, Frankrig
- Centre Hospitalier de Bretagne Sud
-
Lyon, Frankrig
- Hôpital privé Jean Mermoz
-
Marseille, Frankrig
- Hopital Europeen
-
Marseille, Frankrig
- Hôpital Nord
-
Mont de Marsan, Frankrig
- Centre Hospitalier Layné
-
Nancy, Frankrig
- Centre D'Oncologie de Gentilly
-
Nantes, Frankrig
- Centre Sainte Catherine de Sienne
-
Paris, Frankrig
- Hôpital Pitié-Salpêtrière
-
Paris, Frankrig
- Hôpital Saint-Antoine
-
Paris, Frankrig
- Institut Mutualiste Montsouris
-
Paris, Frankrig
- Hôpital Saint-Louis
-
Paris, Frankrig
- Hôpital Cochin
-
Paris, Frankrig
- Hôpital Saint-Joseph
-
Paris, Frankrig
- Hôpital Tenon
-
Périgueux, Frankrig
- Hôpital Périgueux
-
Saint Cyr sur Loire, Frankrig
- Clinique de l'Alliance
-
Saint Malo, Frankrig
- Hôpital Broussais - CH Saint Malo
-
Saint Priest en Jarez, Frankrig
- Institut de Cancérologie Lucien Neuwirth
-
Saint-Brieuc, Frankrig
- Clinique Armoricaine de Radiologie
-
Senlis, Frankrig
- CH de Senlis
-
Sens, Frankrig
- Centre Hospitalier de Sens
-
Strasbourg, Frankrig
- Clinique Sainte-Anne
-
Suresnes, Frankrig
- Hôpital Foch
-
Thonon Les Bains, Frankrig, 74200
- Hopitaux du Leman
-
Toulon, Frankrig
- Hôpital Sainte Musse
-
Valence, Frankrig
- Clinique Générale
-
Villeneuve-d'Ascq, Frankrig, 59657
- Institut de cancerologie
-
-
-
-
-
Cork, Irland
- Bon Secours Hospital
-
Cork, Irland
- Cork University Hospital
-
Dublin, Irland
- Beaumont Hospital
-
Dublin, Irland
- Mater Misericordiae University Hospital
-
Dublin, Irland
- St. James's Hospital
-
Dublin, Irland
- St. Vincent'S University Hospital
-
Dublin, Irland
- Mater Private Hospital
-
Dublin, Irland
- Adelaide & Meath Hospital Dublin ( AMNCH)
-
Galway, Irland
- University Hospital Galway
-
Waterford, Irland
- University Hospital Waterford
-
-
-
-
-
Ramat Gan, Israel
- Sheba Tel Hashomer
-
Zerifin, Israel
- Assaf Harofeh Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Underskrevet og dateret informeret samtykke og villig og i stand til at overholde protokolkrav,
- Histologisk påvist adenocarcinom i tyktarmen og/eller endetarmen,
- Vildtype RAS-tumor ingen mutation i exon 2 [codon 12/13], exon 3 [codon 59/61] og exon 4 [codon 117/146] af både KRAS- og NRAS-gener (lokal vurdering, udført enten på primær tumor eller metastase), under ekstraordinære omstændigheder kan RAS-mutationsstatus (KRAS og NRAS) være afventende på tidspunktet for randomisering, forudsat at den opnås inden for de første to cyklusser af førstelinjebehandling
- Metastatisk sygdom bekræftet,
- Ingen tidligere behandling for metastatisk sygdom (i tilfælde af tidligere adjuverende behandling skal intervallet fra afslutning af kemoterapi og tilbagefald være >6 måneder for fluoropyrimidin alene eller >12 måneder for oxaliplatin-baseret, bevacizumab-baseret eller cetuximab-baseret behandling).
- Behørigt dokumenteret inoperabel metastatisk sygdom, dvs. ikke egnet til fuldstændig karcinologisk kirurgisk resektion ved inklusion [NB: patienter med inoperabel sygdom ved studiestart, men med ethvert potentiale for redningsoperation efter induktionsterapi er kvalificerede],
- Mindst én målbar eller evaluerbar læsion vurderet ved CT-scanning eller MRI (Magnetic Resonance Imaging) i henhold til RECIST v1.1,
- Alder ≥18 år,
- ECOG Performance status (PS) 0-2,
- Hæmatologisk status: neutrofiler (ANC) ≥1,5x109/L; blodplader ≥100x109/L; hæmoglobin ≥9g/dL,
- Tilstrækkelig nyrefunktion: serumkreatininniveau <150µM,
- Tilstrækkelig leverfunktion: serumbilirubin ≤1,5 x øvre normalgrænse (ULN), alkalisk fosfatase <5xULN,
- Proteinuri <2+ (dipstick urinalyse) eller ≤1g/24 timer,
- Baseline-evalueringer udført før randomisering, når KRAS WT-status er kendt: kliniske og blodevalueringer ikke mere end 2 uger (14 dage) før randomisering, tumorvurdering (CT-scanning eller MR, evaluering af ikke-målbare læsioner) ikke mere end 3 uger (21 dage) før randomisering,
- Kvindelige patienter skal forpligte sig til at bruge pålidelige og passende præventionsmetoder under forsøget og indtil mindst seks måneder efter afslutningen af undersøgelsesbehandlingen (hvis relevant). Mandlige patienter med en partner i den fødedygtige alder skal acceptere at bruge prævention ud over at lade deres partner bruge en anden præventionsmetode under forsøget og indtil mindst 6 måneder efter afslutningen af undersøgelsesbehandlingen.
- Registrering i et nationalt sundhedssystem (CMU inkluderet for Frankrig).
Ekskluderingskriterier:
- Anamnese eller bevis efter fysisk undersøgelse af CNS-metastaser (f.eks. ikke-bestrålet CNS-metastaser, anfald ikke kontrolleret med standard medicinsk behandling), medmindre de behandles tilstrækkeligt,
- Eksklusiv knoglemetastaser,
- Ukontrolleret hypercalcæmi,
- Eksisterende permanent neuropati (NCI grad ≥2),
- Ukontrolleret hypertension (defineret som systolisk blodtryk >150 mmHg og/eller diastolisk blodtryk >100 mmHg), eller historie med hypertensiv krise eller hypertensiv encefalopati,
- Samtidig uplanlagt antitumorbehandling (f. kemoterapi, molekylær målrettet terapi, immunterapi),
- Behandling med ethvert forsøgslægemiddel inden for 28 dage før studiestart,
- Anden alvorlig og ukontrolleret ikke-malign sygdom,
- Gilberts syndrom,
- Anden samtidig eller tidligere malignitet, undtagen: i/ tilstrækkeligt behandlet in-situ carcinom i livmoderhalsen, ii/ basal- eller pladecellecarcinom i huden, iii/ cancer i fuldstændig remission i >5 år,
- Større kirurgi (åben biopsi, kirurgisk resektion, sårrevision eller enhver anden større operation, der involverer indtrængning i kropshulen) eller betydelig traumatisk skade inden for de sidste 28 dage før randomisering og/eller mindre kirurgisk indgreb, herunder placering af en vaskulær enhed inden for 2 dage af første studiebehandling,
- Gravide eller ammende kvinder,
- Patienter med kendt allergi/overfølsomhed over for enhver komponent i undersøgelsesmedicinen,
- Anamnese med arteriel trombo og/eller embolisk hændelse (f. myokardieinfarkt, slagtilfælde, ...) inden for 6 måneder før randomisering,
- Kronisk inflammatorisk tarmsygdom
- Total tarmobstruktion,
- Anamnese med abdominal fistel, GI-perforation, intraabdominal absces eller aktiv GI-blødning inden for 6 måneder før randomisering,
- Alvorligt, ikke-helende sår, aktivt sår eller ubehandlet knoglebrud,
- Anamnese eller tegn på arvelig blødende diatese eller signifikant koagulopati med risiko for blødning,
- Aktuel eller nylig (inden for 10 dage efter randomisering) brug af aspirin (>325 mg/d), clopidogrel (>75 mg/d) eller brug af orale antikoagulantia eller trombolytiske midler.
- Samtidig administration af levende, svækket virusvaccine, såsom gul febervaccine
- Samtidig administration af profylaktisk phenytoin.
- Behandling med sorivudin eller dets kemisk beslægtede analoger, såsom brivudin.
- Patienter med kendt dihydropyrimidindehydrogenase (DPD) mangel.
- Samtidig brug med perikon
- Patienter med interstitiel pneumonitis eller lungefibrose
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: STRATEGI A
FOLFIRI-cetuximab, efterfulgt af oxaliplatin-baseret kemoterapi med bevacizumab
|
|
|
Eksperimentel: STRATEGI B
OPTIMOX-bevacizumab, efterfulgt af irinotecan-baseret kemoterapi med bevacizumab, efterfulgt af anti-EGFR mab med eller uden irinotecan
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Varighed af sygdomskontrol (DDC)
Tidsramme: Fra baseline til afslutning af strategi; op til 80 måneder efter studiets begyndelse
|
DDC er defineret som summen af PFS for hvert aktivt behandlingsforløb planlagt i behandlingsstrategien.
DDC udelukker 1) intervaller mellem sygdomsprogression og genoptagelse af behandling og 2) PFS af inaktiv behandling, hvis PD opstår ved første evaluering efter genoptagelse af behandling (enten genindførelse i en stop-and-go-strategi eller efterfølgende behandlingsforløb i en flerlinjestrategi).
|
Fra baseline til afslutning af strategi; op til 80 måneder efter studiets begyndelse
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Vurdering af livskvalitet (QoL)
Tidsramme: Fra baseline til afslutning af strategi; op til 80 måneder efter studiets begyndelse
|
QoL vil blive anset for at være forbedret, hvis mindst én tid til QoL-scoreforringelse (5 målrettede dimensioner) vil være væsentligt længere uden en væsentlig kortere tid til QoL-scoredimensioner for andre 4 målrettede dimensioner.
|
Fra baseline til afslutning af strategi; op til 80 måneder efter studiets begyndelse
|
|
Samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: Op til 80 måneder efter studiets begyndelse
|
Tid fra randomisering til dødsdato uanset årsag
|
Op til 80 måneder efter studiets begyndelse
|
|
Tid til fiasko i strategi (TFS)
Tidsramme: Op til 80 måneder efter studiets begyndelse
|
TFS er defineret som begyndende med initieringen af den undersøgte strategi og slutter med den første af følgende hændelser: 1) død, 2) sygdomsprogression på den sidst modtagede planlagte sekvens, 3) patient kræver tilføjelse af en ny (uplanlagt) terapeutisk middel, 4) patient oplever sygdomsprogression under en delvis eller fuldstændig pause i behandlingen fra den indledende behandlingsstrategi og modtager ingen yderligere behandling inden for en måned.
|
Op til 80 måneder efter studiets begyndelse
|
|
Progressionsfri overlevelse (PFS) pr. behandlingssekvens
Tidsramme: Op til 80 måneder efter studiets begyndelse
|
Tid fra randomisering til datoen for første dokumenterede sygdomsprogression eller død af enhver årsag, alt efter hvad der indtræffer først.
|
Op til 80 måneder efter studiets begyndelse
|
|
Tumorresponsrate (RR)
Tidsramme: Fra baseline til afslutning af strategi; op til 80 måneder efter studiets begyndelse
|
Tumorrespons vil blive vurderet ved hjælp af RECIST version 1.1 pr. behandlingssekvens
|
Fra baseline til afslutning af strategi; op til 80 måneder efter studiets begyndelse
|
|
Rate for helbredende bjærgningskirurgi
Tidsramme: Fra baseline til afslutning af strategi; op til 80 måneder efter studiets begyndelse
|
Antallet af patienter med R0 og R1 helbredende bjærgningskirurgi vil blive vurderet globalt (pr. arm) og pr. terapisekvens
|
Fra baseline til afslutning af strategi; op til 80 måneder efter studiets begyndelse
|
|
Sikkerhedsprofil for hver behandlingssekvens
Tidsramme: Fra studiestart til 1 måned efter sidste undersøgelseslægemiddeladministration; op til 80 måneder efter studiets begyndelse
|
Rapporten vil tage højde for alle uønskede hændelser observeret under og efter lægemiddeladministration, herunder eventuelle bivirkninger, der kan være relateret til selve administrationsproceduren.
|
Fra studiestart til 1 måned efter sidste undersøgelseslægemiddeladministration; op til 80 måneder efter studiets begyndelse
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Benoist Chibaudel, MD, Institut Hospitalier Franco-Britannique
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter sted
- Gastrointestinale neoplasmer
- Neoplasmer i fordøjelsessystemet
- Gastrointestinale sygdomme
- Tyktarmssygdomme
- Tarmsygdomme
- Intestinale neoplasmer
- Endetarmssygdomme
- Kolorektale neoplasmer
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhæmmere
- Antineoplastiske midler
- Topoisomerasehæmmere
- Antineoplastiske midler, immunologiske
- Angiogenese-hæmmere
- Angiogenesemodulerende midler
- Vækststoffer
- Væksthæmmere
- Topoisomerase I-hæmmere
- Bevacizumab
- Irinotecan
- Panitumumab
- Cetuximab
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- STRATEGIC-1 C12- 2
- 2013-001928-19 (EudraCT nummer)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .