Maternal HIV: Trial to Assist Disclosure to Children (TRACK II)

Formålet med denne Collaborative R01, under programmeddelelse PAR-09-153, er at gennemføre et fuldskalaforsøg med en intervention til at hjælpe mødre, der lever med HIV (MLH) med at afsløre deres serostatus til deres unge alder 6 - 14 år) , godt børn. En pilotundersøgelse af interventionen er for nylig blevet afsluttet (R01 MH077493) og nåede dens hovedmål. Grundlaget for udviklingen af ​​pilotinterventionen var arbejde fra tre R01'er (MH057207, pt. Yr. 14) designet til at vurdere MLH og deres børn i længderetningen. Inden for dette arbejde blev der udført adskillige undersøgelser af moderlig afsløring, hvilket tyder på, at afsløring er vanskelig, og resultaterne for MLH og børn kunne forbedres ved intervention. Pilotstudiet, kendt i samfundet som Teaching, Raising, And Communicating with Kids (TRACK), var baseret på integrativ afsløringsteori. Resultaterne af pilotforsøget indikerer, at de i interventionsgruppen var seks gange mere tilbøjelige til at afsløre deres hiv/aids-status til deres barn end dem i kontrolgruppen (O.R. 6.33); ved 9-måneders opfølgning 33% af intervention MLH afsløret, sammenlignet med kun 7,3% af kontrolgruppen. Måske vigtigere er det, at interventionsgruppens følelsesmæssige funktion og deres tilfredshed forbedredes væsentligt efter interventionen sammenlignet med kontrolgruppen. Tilsvarende var børns mentale helbredsindikatorer blandt børn med intervention MLH signifikant bedre end kontrolgruppebørn ved opfølgninger. I denne undersøgelse, TRACK II, foreslår vi at udføre et fuldskalaforsøg med interventionen på to steder: (1) Los Angeles county (sted 1, hvor pilotforsøget blev udført), som vil omfatte en høj andel af Latina-familier og en mindre andel af afroamerikanske og hvide familier; og (2) Atlanta, Georgia (Site 2, hvor den primære konsulent i pilotforsøget udfører forskning), som vil omfatte en høj andel af sydlige afroamerikanske familier såvel som hvide familier. MLH og deres børn (N = 440 i alt; 110 mødre og 110 børn pr. sted, n = 220 pr. sted) vil blive vurderet ved baseline og ved 3, 9 og 15-måneders opfølgninger. MLH vil blive tilfældigt tildelt til interventionen eller kontrollen. Målet er at:

1. lette afsløringen af ​​mødres hiv-status til børnene, hvilket vil omfatte sekundære mål om:

   1. øge mødres selveffektivitet til at afsløre og svare på børns spørgsmål vedrørende HIV;
   2. reduktion af mødres frygt vedrørende afsløring og stigmatisering;
   3. at forbedre moderens viden om børns udvikling og hvordan man kan give passende informationsniveauer givet barnets alder;
2. forbedre MLH mentale sundhedsindikatorer over tid (dvs. depression, angst, livskvalitet);
3. forbedre børns mentale helbredsindikatorer over tid (dvs. depression, angst, udagerende adfærd); og
4. forbedre familiefunktionsindikatorer (f.eks. samhørighed, oplevet nærhed mellem mor og barn).