Medikamenteluerende ballon til forebyggelse af hæmodialyse adgangsrestenose (DEB)
Evaluering af lægemiddeleluerende ballon til forebyggelse af hæmodialyse adgangsrestenose: et prospektivt randomiseret forsøg (DEB-undersøgelse)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
I Canada er der over 20.000 patienter med kronisk nyresygdom i slutstadiet (ESRD) i langvarig hæmodialyse, og antallet er hastigt stigende. Skabelsen af hæmodialyseadgang (HA) (også kaldet "livline" for dialysepatienter) er blevet den mest almindelige form for karkirurgi. Disse HA kompliceres ofte af dysfunktion efter deres oprettelse, hovedsagelig på grund af neointimal hyperplastisk stenose (> 60% efter et år). PTA er en etableret hjørnestensmetode til behandling af stenotiske læsioner på grund af dens minimalt invasive perkutane natur og udbredte tilgængelighed. Selvom PTA har en høj initial succesrate, vil indsnævring ofte gentage sig i løbet af 2-3 måneder, hvilket kræver yderligere indgreb. Der er i øjeblikket ingen holdbare terapier til forebyggelse eller behandling af HA-dysfunktion restenose efter PTA.
For nylig har lægemiddeleluerende balloner (DEB) med paclitaxel gentagne gange vist deres effektivitet til at forhindre restenose på grund af intimal proliferation i de koronare og perifere arterielle systemer. Efterforskerne mener, at DEB med paclitaxel signifikant vil reducere HA-restenosefrekvensen på det behandlede sted og derfor vil forbedre håndteringen af HA-svigt.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Quebec
-
Longueuil, Quebec, Canada
- Hopital Charles-LeMoyne
-
Montreal, Quebec, Canada, H1T 2M4
- Hopital Maisonneuve-Rosemont
-
Montreal, Quebec, Canada, H2L 4M1
- Centre Hospitalier de l'Université de Montréal-CHUM
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Klinisk eller hæmodynamisk tegn på HA-dysfunktion i henhold til klinikerens vurdering
- Patienter med AVF (arteriovenøse fistler) eller AVG (arteriovenøs graft) placeret i underarmen eller overarmen og er > 3 måneder gamle
- Minimumsalder på 18 år og skriftligt informeret samtykke
- Mållæsionsstenose er <3,0 cm i længden og >50 % i reduktion af luminal diameter
- Maksimalt to sekundære læsioner (stenoser), hvis følgende kriterier er opfyldt: Den sekundære læsion er lokaliseret i transplantatet eller perifere vener, den sekundære læsion er <3,0 cm lang og placeret >1,0 cm væk fra mållæsionen, den sekundære læsion er >50 % luminal reduktion sammenlignet med referencebeholderens diameter
- Referencebeholderens diameter mellem 4 og 7 mm
- HA må ikke tromboseres, og læsionen kan krydses med guidewire før angioplastik
- Læsionssted: fra 2 cm over den arterielle anastomose til vena cava superior
- Restenotisk læsion (tidligere behandlet med PTA eller stent) eller de novo læsion
Ekskluderingskriterier:
- Kontraindikation til angiografi eller PTA
- Intervention af HA-kredsløbet inden for de seneste 30 dage
- Systemisk infektion eller en lokal infektion forbundet med transplantatet
- Patienten er gravid
- Patienten er optaget i en anden undersøgelse.
- Forventet levetid < 12 måneder
- Anamnese med alvorlig allergisk reaktion over for kontrastmidler eller paclitaxel
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Paclitaxel eluerende ballon
Paclitaxel eluerende ballonangioplastik
|
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Konventionel ubelagt ballon
Perkutan transluminal angioplastik (PTA)
|
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sen lumentab (LLL) 6 måneder efter PTA (perkutan transluminal angioplastik)
Tidsramme: 6 måneder
|
Sammenligning af den gennemsnitlige LLL (sent lumentab) hos patienter i de to forsøgsarme (DEB versus almindelig PTA) evalueret ved kvantitativ angiografi seks måneder efter PTA. LLL er defineret som forskellen mellem MLD (minimum lumen diameter) umiddelbart efter ballonangioplastik og MLD ved opfølgning |
6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Den angiografiske procentdel af diameterstenose og forekomsten af angiografisk binær restenoserate (≥50 % af diameteren af referencekarsegmentet)
Tidsramme: 6 måneder
|
Ændringen i graden af stenose (i %) på interventionsstedet mellem målingen lige efter interventionen og 6 måneder senere og forskellen mellem restenoseraterne i de to forsøgsarme efter 6 måneder.
|
6 måneder
|
|
Ændring af HA flow
Tidsramme: Før angioplastik, uge 1, måned 1 eller måned 3
|
Forskel mellem middel HA flow i de to grupper (målt på samme tidspunkter)
|
Før angioplastik, uge 1, måned 1 eller måned 3
|
|
Hyppigheden af HA-fejl
Tidsramme: 3 måneder
|
Tid, der er gået fra den første intervention (ved randomisering) til den tidligste (hvis nogen) af disse 3 hændelser: HA-trombose, HA-re-intervention (kirurgisk eller endovaskulær, inklusive oprettelse af en ny HA) eller CVC (centralt venekateter) indsættelse til dialyseformål
|
3 måneder
|
|
Sikkerhed for balloner til eluering af lægemidler
Tidsramme: 3 måneder
|
Andel af patienter med bivirkninger i de 2 grupper.
|
3 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Éric Therasse, MD, Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM)
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Medfødte abnormiteter
- Patologiske Tilstande, Anatomiske
- Kardiovaskulære abnormiteter
- Vaskulære misdannelser
- Arteriovenøse misdannelser
- Vaskulær fistel
- Fistel
- Arteriovenøs fistel
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antineoplastiske midler
- Tubulin modulatorer
- Antimitotiske midler
- Mitose modulatorer
- Antineoplastiske midler, fytogene
- Paclitaxel
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- CE13.093 (2014-5032)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .