PSI for bilateral simultan TKA i Sever Varus

Forekomsten af ​​knæartrose er variabel, og den er meget høj i Fjernøsten, henholdsvis 47,0 % og 70,2 % hos mænd og kvinder, mens den er 17,2 % og 82,8 % hos henholdsvis mænd og kvinder i Mellemøsten. Forekomsten af ​​bilateral knæartrose er 48%. TKA er standardbehandlingen for slidgigt. Mange forfattere foretrækker, at bilateral samtidig TKA kan udføres for ligetil tilfælde af knæartrose, selvom det har højere komplikationsfrekvens, der kan være nedslående.

Knæartrose kan være forbundet med artikulære deformiteter såsom varus, valgus, fleksionsdeformitet og sjældent recurvatum. Disse deformiteter kan være forbundet med knogletab, ligamentøs slaphed, benlængdeforskel, bilateral afkortning og vansiring. Disse deformiteter skal korrigeres under TKA og dette gør proceduren vanskeligere især i alvorlige tilfælde med tilhørende problemer som beskrevet ovenfor. Nogle patienter med slidgigt i knæet kommer sent, når tilstanden bliver bilateral med alvorlig artikulær deformitet. Sen præsentation er en almindelig fjer i udviklingslande og lavindkomstlande og også i Mellemøsten og Fjernøsten.

Med progressionen af ​​knæ slidgigt patientens tilstand forværres gradvist, både lokalt og generelt med stigende tab af brusk og knogle, hvilket fører til deformiteter og ledslapphed. Denne generelle tilstand med det stigende handicap fører til høj risiko for tilhørende fedme og følgesygdomme. Den sene præsentation er multifaktoriel og kompleks at forklare. Der er indlysende årsager såsom økonomisk begrænsning, sen henvisning, sø af erfarne kirurger og høj efterspørgsel og forventninger såsom fuld fleksion i Mellemøsten og Fjernøsten. Der er andre uforklarlige årsager såsom frygt for operationer, misforståelser om TKA og psykologiske faktorer.

Unilateral TKA for patienter med bilateralt knæ Slidgigt med svære artikulære deformiteter er ikke gavnligt for patienterne, da det ikke tillader korrektion af deformiteterne og lettere genoptræning, og måske ikke er tilfredsstillende for patienten, fordi patienten forlod med et lige knæ efter TKA og et deformeret knæ i den anden side, der fører til vanskelig genoptræning og kan tvinge TKA til at få samme deformitet for at tilpasse sig det andet knæ. Med denne utilfredshed kan patienten nægte at få det andet knæ lavet.

Bilateral samtidig TKA hos patienter med svære artikulære deformiteter er gavnlige for patienterne, da det muliggør korrektion af deformiteterne og lettere genoptræning.

Imidlertid er bilateral samtidig TKA for sådanne komplekse tilfælde en meget krævende procedure og kan være forbundet med en højere frekvens af komplikationer såsom fedtemboli, dødelighed, infektion, blødning, dyb venetrombose og generelle komplikationer.

PSI kan være nyttig til bilateral samtidig TKA, fordi det eliminerer brugen af ​​intramedullære guider og kan reducere operationstid, blødning og risiko for komplikationer såsom fedtemboli eller infektion.

Formålet med denne undersøgelse er at gennemgå resultatet af brugen af ​​PSI i bilateral samtidig TKA for patienter med svære artikulære deformiteter, som er almindeligt i mellemøstregionen.