Thyroid Hormon Analog Therapy in MCT8 Deficiency: Triac Trial Patients
Thyreoideahormonanalog terapi af patienter med svær psykomotorisk retardering forårsaget af mutationer i MCT8 Thyroid Hormone Transporter: The Triac Trial.
Dette terapeutiske forsøg vil blive udført i patienter med Allan-Herndon-Dudley Syndrome (AHDS), som er mutationer i MCT8.
MCT8 er en thyreoideahormon (TH) transportør, som er afgørende for transporten af TH fra blodet til forskellige væv. Dysfunktion af MCT8 resulterer i mangel på TH (hypothyroidisme) i væv, der er afhængige af MCT8 for TH-optagelse. Denne lokale hypothyroidisme i hjernen hos disse patienter forårsager alvorlig psykomotorisk retardering.
Derudover er TH-serumparametre meget unormale ved AHDS: høje T3-, lave T4- og normale TSH-niveauer. De høje T3-niveauer i serum forårsager lokal hyperthyroidisme i væv, der ikke er afhængige af MCT8 for cellulær transport af TH, hvilket resulterer i en lav kropsvægt og reduceret muskelmasse.
I øjeblikket er der ingen passende behandling tilgængelig for AHDS. En T3-analog, der ikke er afhængig af MCT8 for sin cellulære indgang, kunne i det mindste delvist genoprette de abnormiteter, der findes i AHDS. Adskillige in vivo-, in vitro- og dyreforsøg har vist, at T3-analogen Triac er en meget lovende kandidat:
- Triac binder til de samme TH-receptorer som T3;
- Cellulær optagelse af Triac afhænger ikke af funktionel MCT8. Derfor vil Triac hos AHDS-patienter også være tilgængelig i væv, der kræver funktionel MCT8 til TH-optagelse, f.eks. hjernen;
- In vitro undersøgelser har vist, at neuronale celler differentierer lige godt i nærvær af enten Triac eller T3;
- Hos mus med Mct8-mangel optages Triac af hjernen og undertrykker serum-TSH-niveauer; følgelig blev serum-T3- og T4-niveauer sænket;
- Triac er den foretrukne behandling hos patienter med resistens over for thyreoideahormon (RTH) syndrom. Patienter med RTH har høje serum-TSH og thyreoideahormonniveauer, hvilket viser stærke ligheder med profilen fundet hos AHDS-patienter; den mangeårige erfaring med Triac i RTH indikerer dets sikkerhed og tolerabilitet.
Triac-behandling kan således resultere i normalisering af de unormale serum-TH-værdier hos AHDS-patienter. Desuden kunne Triac erstatte funktionen af T3 i væv, der er afhængige af MCT8 for TH-optagelse (f. hjerne).
Det nuværende forsøg vil undersøge, om Triac-behandling hos ADHS-patienter
- reducerer de toksiske virkninger af de høje T3-niveauer
- genopretter den lokale TH-mangel i hjernen.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Alle patienter blev behandlet med Triac (Téatrois-tabletter 350 mikrogram, Rare Thyroid Therapeutics) ved individualiseret dosis-eskalering efter en foruddefineret dosis-eskaleringsprotokol. Efter at den indledende dosis af Triac (350 mikrogram) var blevet administreret, og der ikke blev observeret nogen foruddefineret dosisbegrænsende toksicitet, blev den daglige dosis øget progressivt i trin på 350 mikrogram med et mål om at opnå den samlede serum-T3-koncentration inden for målområdet på 1,4 -2·5 nmol pr. liter. Vedligeholdelses-Triac-dosis blev fortsat gennem resten af undersøgelsesperioden, men kunne justeres yderligere i henhold til dosis-eskaleringsprotokollen, hvis T3-koncentrationerne var uden for målområdet under kontrolbesøg.
Patienterne blev vurderet for undersøgelsesresultater ved baseline og 12 måneder efter start af Triac-administration. I intervallet blev patienterne evalueret og screenet for kliniske og biokemiske tegn på hypothyroidisme eller hyperthyroidisme, bivirkninger blev registreret, og overholdelse af terapi blev vurderet. Alle undersøgelsesprocedurer blev specificeret i standarddriftsprocedurer og blev udført af veluddannede efterforskere. Neuropsykologiske tests blev udført i henhold til deres manual. Alle biokemiske målinger blev udført i et centralt laboratorium (Erasmus Lægecenter). For at tage højde for eventuel interferens af Triac i måling af serum-T3-koncentrationer blev der anvendt konventionelle metoder til at korrigere for krydsreaktivitet.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
South-Holland
-
Rotterdam, South-Holland, Holland, 3000 CA
- Erasmus Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- klinisk relevant mutation i MCT8-genet, hvilket resulterer i den kliniske fænotype af AHDS.
Ekskluderingskriterier:
- Større sygdom eller nylig større operation (inden for 4 uger) uden relation til AHDS
- Patienter, der deltager i igangværende RCT'er af terapeutiske interventioner (herunder kliniske forsøg med forsøgslægemidler);
- Kendt allergi over for komponenter i Triac-tabletter;
- Patienter, der har nogen kontraindikation for Triac-behandling.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: AHDS patienter
alle AHDS rekrutteret til denne undersøgelse vil blive placeret i den eksperimentelle arm og vil modtage forsøgslægemidlet Triac.
Triac-dosen vil blive titreret individuelt til det optimale dosisniveau.
|
Triac er en naturligt forekommende T3-metabolit med lignende bioaktivitet og receptorbindingsprofil.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
serum T3 koncentrationer
Tidsramme: Deltagerne vil blive evalueret med et forventet gennemsnit på 2 uger i løbet af forsøgsmåned 1-3. I løbet af 4-12 måneder vil deltagerne blive evalueret med et forventet gennemsnit på 6 uger. Til statistisk analyse vil baseline og måned 12 blive sammenlignet
|
Serum T3-koncentrationer vil blive bestemt for at vurdere effekten af Triac
|
Deltagerne vil blive evalueret med et forventet gennemsnit på 2 uger i løbet af forsøgsmåned 1-3. I løbet af 4-12 måneder vil deltagerne blive evalueret med et forventet gennemsnit på 6 uger. Til statistisk analyse vil baseline og måned 12 blive sammenlignet
|
|
serumfri T4 koncentrationer
Tidsramme: Deltagerne vil blive evalueret med et forventet gennemsnit på 2 uger i løbet af forsøgsmåned 1-3. I løbet af måneder vil 4-12 deltagere blive evalueret med et forventet gennemsnit på 6 uger. Til statistisk analyse vil baseline og måned 12 blive sammenlignet
|
Serumfri T4-koncentrationer vil blive bestemt for at vurdere effekten af Triac (co-primært endepunkt, understøttende for ændringer i T3).
|
Deltagerne vil blive evalueret med et forventet gennemsnit på 2 uger i løbet af forsøgsmåned 1-3. I løbet af måneder vil 4-12 deltagere blive evalueret med et forventet gennemsnit på 6 uger. Til statistisk analyse vil baseline og måned 12 blive sammenlignet
|
|
serum TSH koncentrationer
Tidsramme: Deltagerne vil blive evalueret med et forventet gennemsnit på 2 uger i løbet af forsøgsmåned 1-3. I løbet af måneder vil 4-12 deltagere blive evalueret med et forventet gennemsnit på 6 uger. Til statistisk analyse vil baseline og måned 12 blive sammenlignet
|
Serum-TSH-koncentrationer vil blive bestemt for at vurdere effekten af Triac (co-primært endepunkt, understøttende for ændringer i T3).
|
Deltagerne vil blive evalueret med et forventet gennemsnit på 2 uger i løbet af forsøgsmåned 1-3. I løbet af måneder vil 4-12 deltagere blive evalueret med et forventet gennemsnit på 6 uger. Til statistisk analyse vil baseline og måned 12 blive sammenlignet
|
|
serum samlede T4-koncentrationer
Tidsramme: Deltagerne vil blive evalueret med et forventet gennemsnit på 2 uger i løbet af forsøgsmåned 1-3. I løbet af måneder vil 4-12 deltagere blive evalueret med et forventet gennemsnit på 6 uger. Til statistisk analyse vil baseline og måned 12 blive sammenlignet
|
Serum samlede T4-koncentrationer vil blive bestemt for at vurdere effekten af Triac (co-primært endepunkt, understøttende for ændringer i T3).
|
Deltagerne vil blive evalueret med et forventet gennemsnit på 2 uger i løbet af forsøgsmåned 1-3. I løbet af måneder vil 4-12 deltagere blive evalueret med et forventet gennemsnit på 6 uger. Til statistisk analyse vil baseline og måned 12 blive sammenlignet
|
|
serum omvendte T3-koncentrationer
Tidsramme: Deltagerne vil blive evalueret med et forventet gennemsnit på 2 uger i løbet af forsøgsmåned 1-3. I løbet af måneder vil 4-12 deltagere blive evalueret med et forventet gennemsnit på 6 uger. Til statistisk analyse vil baseline og måned 12 blive sammenlignet
|
Serum reverse T3-koncentrationer vil blive bestemt for at vurdere effekten af Triac (co-primært endepunkt, understøttende for ændringer i T3).
|
Deltagerne vil blive evalueret med et forventet gennemsnit på 2 uger i løbet af forsøgsmåned 1-3. I løbet af måneder vil 4-12 deltagere blive evalueret med et forventet gennemsnit på 6 uger. Til statistisk analyse vil baseline og måned 12 blive sammenlignet
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hjerterytme
Tidsramme: baseline og måned 12 vil blive sammenlignet
|
Pulsen vil blive målt med et EKG og 24 timers ambulant monitorering
|
baseline og måned 12 vil blive sammenlignet
|
|
serum-kønshormonbindende globulinkoncentrationer
Tidsramme: baseline og måned 12 vil blive sammenlignet
|
serum-kønshormonbindende globulinkoncentrationer vil blive målt som en proxi-parameter for vævsthyreoideahormonstatus i leveren.
|
baseline og måned 12 vil blive sammenlignet
|
|
Kropsvægt
Tidsramme: baseline og måned 12 vil blive sammenlignet
|
Kropsvægt vil blive målt i kg
|
baseline og måned 12 vil blive sammenlignet
|
|
Blodtryk
Tidsramme: baseline og måned 12 vil blive sammenlignet
|
Blodtrykket vil blive målt i mmHg
|
baseline og måned 12 vil blive sammenlignet
|
|
serum total kolesterolkoncentrationer
Tidsramme: baseline og måned 12 vil blive sammenlignet
|
serum totale kolesterolkoncentrationer vil blive målt som en proxi-parameter for vævs TH-status i leveren.
|
baseline og måned 12 vil blive sammenlignet
|
|
serum kreatinkinase koncentrationer
Tidsramme: baseline og måned 12 vil blive sammenlignet
|
serum kreatinkinase koncentrationer vil blive målt som en proxi-parameter for vævs TH-status i musklerne.
|
baseline og måned 12 vil blive sammenlignet
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Overvågning af negative virkninger.
Tidsramme: op til et år (= hele studieperioden)
|
Familiemedlemmer og pårørende til de inkluderede patienter vil blive bedt om at rapportere alle bivirkninger til en af efterforskerne.
|
op til et år (= hele studieperioden)
|
|
En rutinemæssig trans-thorax hjerte-ultralyd
Tidsramme: 12 måneder
|
virkningerne af Triac på hjertefunktionen vil blive målt ved hjælp af hjerte-ultralyd under det første besøg (T0) og efter 12 måneder (T12), hvilket afspejler effekten af Triac på hjertet over en periode på 1 år.
|
12 måneder
|
|
EKG
Tidsramme: Deltagerne vil blive evalueret med et forventet gennemsnit på 2 uger i løbet af forsøgsmåned 1-3. I løbet af måneder vil 4-12 deltagere blive evalueret med et forventet gennemsnit på 6 uger.
|
Triacs effekt på hjerterytmen vil blive vurderet med et EKG
|
Deltagerne vil blive evalueret med et forventet gennemsnit på 2 uger i løbet af forsøgsmåned 1-3. I løbet af måneder vil 4-12 deltagere blive evalueret med et forventet gennemsnit på 6 uger.
|
|
Knoglemineraltæthed (total krop)
Tidsramme: Knoglemineraltæthed vil blive målt under forsøgets første besøg (T0) og efter 12 måneder (T12), hvilket afspejler effekten af Triac over en 1-årig periode
|
Knoglemineraltæthed i hele kroppen vil blive målt ved DXA-scanning
|
Knoglemineraltæthed vil blive målt under forsøgets første besøg (T0) og efter 12 måneder (T12), hvilket afspejler effekten af Triac over en 1-årig periode
|
|
Motorfunktion ved hjælp af bruttomotorfunktionsmålet
Tidsramme: baseline og måned 12 vil blive sammenlignet
|
motorisk funktion vil blive målt under det første besøg i forsøget (T0) og efter 12 måneder (T12), hvilket afspejler effekten af Triac over en 1-årig periode
|
baseline og måned 12 vil blive sammenlignet
|
|
Kognitiv funktion ved hjælp af Bayley Scales of Infant Development III
Tidsramme: baseline og måned 12 vil blive sammenlignet
|
kognitiv funktion vil blive målt under det første besøg i forsøget (T0) og efter 12 måneder (T12), hvilket afspejler effekten af Triac over en 1-årig periode
|
baseline og måned 12 vil blive sammenlignet
|
|
Adaptiv adfærd efter Vinelands adaptive adfærdsskala
Tidsramme: baseline og måned 12 vil blive sammenlignet
|
adaptiv adfærd vil blive målt under det første besøg i forsøget (T0) og efter 12 måneder (T12), hvilket afspejler effekten af Triac over en 1-årig periode
|
baseline og måned 12 vil blive sammenlignet
|
|
Knoglemineraltæthed af ultradistal ulna
Tidsramme: Knoglemineraltæthed vil blive målt under forsøgets første besøg (T0) og efter 12 måneder (T12), hvilket afspejler effekten af Triac over en 1-årig periode
|
Knoglemineraltæthed af ultradistal ulna vil blive målt ved DXA-scanning
|
Knoglemineraltæthed vil blive målt under forsøgets første besøg (T0) og efter 12 måneder (T12), hvilket afspejler effekten af Triac over en 1-årig periode
|
|
Knoglemineraltæthed med ultradistal radius
Tidsramme: Knoglemineraltæthed vil blive målt under forsøgets første besøg (T0) og efter 12 måneder (T12), hvilket afspejler effekten af Triac over en 1-årig periode
|
Knoglemineraltæthed med ultradistal radius vil blive målt ved DXA-scanning
|
Knoglemineraltæthed vil blive målt under forsøgets første besøg (T0) og efter 12 måneder (T12), hvilket afspejler effekten af Triac over en 1-årig periode
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: W.E. Visser, dr,, Erasmus Medical Center
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- MCT8-2014-1
- 2014-000178-20 (EudraCT nummer)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .