The Brain on Whole Body Hyperthermia: A Neuroimaging Study
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Efterforskerne har i et åbent forsøg observeret, at en enkelt session med helkropshypertermi (WBH) inducerede hurtige antidepressive virkninger, der varede i mindst en uge hos patienter med svær depression (MDD), alvorlig nok til at berettige indlæggelse på hospital. Ud over at reducere depression inducerede den enkelte session af WBH en langvarig reduktion i den gennemsnitlige kernekropstemperatur, i overensstemmelse med grundlæggende videnskabelige data fra vores gruppe, der tyder på, at hypertermi aktiverer en hud-til-hjerne-vej, der er rettet mod specifikke serotonerge kerner i raphe. I dyremodeller har disse kerner vist sig at være vigtige for humør- og kropstemperaturregulering. I overensstemmelse med denne kendte anatomi i vores foreløbige undersøgelse af deprimerede patienter, var reduktioner i kernekropstemperaturen i høj grad korreleret med reduktioner i depressive symptomer i samme tidsrum (en uge efter WBH). Desuden havde patienter med højere gennemsnitlig kropstemperatur før behandling forbedret antidepressiv effekt. Fordi øget kropstemperatur er et resultat af dårlig funktion i hud-til-hjerne-banen aktiveret af WBH, tyder vores data på, at WBH faktisk kan sensibilisere denne vej på måder, der fremmer ændringer i hjernens funktion, som vides at fremme følelsesmæssigt velvære. Resultaterne af vores første åbne forsøg har opmuntret os til at udføre en større, mere stringent placebokontrolleret, dobbeltblind undersøgelse af WBH for MDD, som i øjeblikket er i gang ved University of Arizona Medical School. Ud over at vurdere virkninger på depressive symptomer sammenlignet med en falsk tilstand, undersøger denne undersøgelse effekten af WBH på kropstemperatur, det autonome nervesystems funktion, termoregulatorisk afkøling, immun-, neuroendokrin- og monoaminfunktion og daglig social adfærd i den virkelige verden.
Manglende fra vores vurderinger i denne igangværende dobbeltblinde undersøgelse er ethvert mål for virkningen af WBH på hjernens funktion. Det nuværende forslag adresserer dette hul i vores undersøgelsesportefølje ved at foreslå at udføre et andet, randomiseret forsøg med aktiv vs. falsk WBH, som vil undersøge virkningen af WBH på målinger af hjernefunktion, som vides fra tidligere undersøgelser at være vigtige for både depression og dens behandling . Disse mål vil omfatte funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI) analyser af hviletilstand hjerneforbindelser samt vurderinger af overensstemmelse mellem subgenual anterior cingulate cortex og det autonome nervesystems funktion vurderet ved elektrokardiogram (EKG). Forud for disse fMRI-vurderinger vil der blive opnået en strukturel MRI.
Efterforskerne foreslår at udføre denne fMRI/EKG-studie i 30 studerende (15 mænd/15 kvinder) rekrutteret fra PSYC150A1 Mass-undersøgelsen, som giver University of Arizona-studerende mulighed for at tjene som forskningsemner for kursuskredit. Disse potentielle deltagere vil være mellem 18 og 30 år og vil have selvrapporteret depressiv symptomatologi af mindst moderat sværhedsgrad, som afspejlet i en Beck Depression Inventory (BDI) II-score ≥ 14. Deltagerne vil være medicinsk raske uden historie med bipolar lidelse I, skizofreni eller afhængighed af aktivt stof. Deltagerne udfylder spørgeskemaer en uge før, dagen for og en uge efter en enkelt administration af enten WBH eller sham WBH (leveret med et 1-til-1-forhold). Om morgenen før modtagelse af WBH eller sham WBH og igen 24 timer senere vil alle forsøgspersoner gennemgå en fMRI/EKG-vurdering. Dette design vil give os mulighed for at evaluere de akutte hjerneeffekter af WBH og at evaluere sammenhængen mellem disse ændringer og både akutte og kortsigtede (dvs. en uge efter behandling) forbedringer i humør.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Arizona
-
Tucson, Arizona, Forenede Stater, 85724
- University of Arizona
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mand eller kvinde i alderen 18-30.
- I stand til at forstå undersøgelsens art og i stand til at give skriftligt informeret samtykke forud for gennemførelse af undersøgelsesprocedurer.
- Flydende engelsktalende (til fMRI-formål)
- Højrehåndet (til fMRI-formål)
- For kvinder i den fødedygtige alder (dvs. en, der er biologisk i stand til at blive gravid), skal være villig til at bruge en medicinsk acceptabel form for prævention eller praktisere afholdenhed under varigheden af hendes deltagelse i forsøget.
- Beck Depression Inventory-II Score på ≥14 (Moderat depression)
- Normal eller korrigeret til normalt syn og normal hørelse (til fMRI-formål)
Ekskluderingskriterier:
- Enhver af følgende diagnoser, som identificeret ved den gennemførte indtagsevaluering eller undersøgelsesvurderinger:
- En diagnose klaustrofobi alvorlig nok til at det ville svække evnen til at være i Heckel HT3000 hypertermi-enheden og/eller fMRI-maskinen.
- En aktuel (eller inden for 12 måneder før screeningsbesøget) diagnose af Anorexia Nervosa eller Bulimia Nervosa
- En aktuel (inden for 1 måned før screeningsbesøget) diagnosticering af stofafhængighed
- Livstidshistorie med skizofreni eller bipolar lidelse I
- Brug af psykotrope lægemidler inden for 2 uger efter screening (8 uger for fluoxetin) undtagen brug af benzodiazepin eller non-benzodiazepin sovemidler
- Forsøgspersonen har en medicinsk tilstand eller lidelse, der:
- Er ustabil og klinisk signifikant, eller:
- Kan interferere med den nøjagtige vurdering af sikkerhed eller effektivitet af behandlingen, herunder:
- personer, der bruger receptpligtig medicin, der kan forringe termoregulatorisk afkøling, herunder diuretika, barbiturater og betablokkere eller antihistaminer,
- personer med kardiovaskulære tilstande eller problemer (ukontrolleret hypertension, kongestiv hjertesvigt eller dokumenteret tegn på koronararteriesygdom)
- personer med kroniske tilstande/sygdomme forbundet med nedsat evne initierer termoregulatorisk afkøling, herunder Parkinsons, multipel sklerose, tumorer i centralnervesystemet og diabetes med neuropati,
- hæmofilipatienter/individer tilbøjelige til at bløde,
- personer med feber dagen for undersøgelsesintervention,
- personer med overfølsomhed over for varme,
- personer med nylig akut ledskade,
- personer med lukkede infektioner, det være sig dentale, i led eller i andre væv,
- personer med silikone- eller saltvandsimplantater, da disse kan overophedes og føre til forbrænding
- Klinisk signifikante, efter investigatorens mening, unormale fund på screening laboratorietests eller fysisk undersøgelse som præsenteret for forskerholdet.
- Behov for enhver ikke-protokol psykotrop medicin, når først tilmeldt, med undtagelse af benzodiazepin eller non-benzodiazepin hypnotika, der anvendes i en stabil dosis.
- Kvinder, der er gravide (HCG-graviditetstest ved screening, eller ammende, eller som planlægger at blive gravide under undersøgelsen.
- Aktuel deltagelse i ethvert klinisk forsøg, der kan påvirke resultaterne af dette, som omfatter deltagelse i et andet klinisk forsøg for depression, såvel som lægemiddelforsøg med midler, der kan påvirke humør eller regulering af kropstemperatur.
- Rimelig sandsynlighed for manglende overholdelse af protokollen af en hvilken som helst anden grund, forbyder efter investigatorens opfattelse, at forsøgspersonen tilmeldes undersøgelsen.
- Fedme og emnets overordnede størrelse. Det vil være op til PI's skøn, at tage højde for BMI, taljeomkreds og kropsfedtsammensætning, når den bestemmer berettigelse og sikkerhed for individet.
- Anamnese med perifer kredsløbssygdom, for eksempel perifer vaskulær sygdom, dyb venetrombose (DVT) eller lymfødem.
- Historie om en cerebral vaskulær ulykke
- Anamnese med slagtilfælde, epilepsi eller cerebrale aneurismer
- Kræft i de sidste fem år.
- Diabetes mellitus type I eller II
- Enhver klinisk signifikant autoimmun sygdom (kompenseret hypothyroidisme tilladt)
- Enhver tidligere historie med neurologisk lidelse, traumatisk hjerneskade forbundet med en ændring af bevidstheden, alvorlig medicinsk sygdom, der kan resultere i kognitive svækkelser, og stof- eller alkoholafhængighed.
- Eventuelle potentielle risici for MR, herunder metalfragmenter, implantater, stifter eller plader, pacemakere eller metaltandarbejde.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Høj intensitet infrarød opvarmning af hele kroppen og neuroimaging
Forsøgspersonerne vil have en fMRI om morgenen af deres WBH-session og udfylde undersøgelsesspørgeskemaer.
Efter fMRI-sessionen vil deltageren gennemgå WBH-interventionen, hvor forsøgspersoner vil blive induceret til niveauer af varme, der øger kernekropstemperaturen til ca. 37,5-38,5 °C.temperatur.
|
Whole Body Hyperthermia-systemet bruger vandfiltreret infrarød-A (wIRA) varmestråling.
Stigningen i kroppens kernetemperatur er tilsvarende hurtig og tolereres vel.
Der er to faser af den termiske udfordring, 1) Bestrålingsfasen, hvor patienten ligger tilbagelænet med hovedet placeret uden for teltet.
wIRA-bestrålerne er anbragt over den blotlagte øvre del af kroppen; og 2) Varmetilbageholdelsesfase, hvor patienten ligger i kammeret med teltvæggene placeret til at holde på varmen.
Kernekroppens temperaturer vil blive hævet til dem, der kan sammenlignes med en mild feber på 37,8-38,5°C.
En standard magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI) maskine vil blive brugt til at tage billeder af hjernen.
Et standard EKG (kompatibelt med fMRI-maskinen) vil blive brugt til at tage målinger af hjertevagal kontrol.
Ugentlige spørgeskemaer til vurdering af ændringer i depression, humør, selvopfattelse og livskvalitet vil blive administreret.
|
|
Sham-komparator: Lav intensitet infrarød opvarmning af hele kroppen og
Forsøgspersonerne vil have en fMRI om morgenen af deres WBH-session og udfylde undersøgelsesspørgeskemaer.
Efter fMRI-sessionen vil deltageren gennemgå WBH-kontrolinterventionen, hvor forsøgspersoner vil blive induceret til varmeniveauer, der kun forårsager en mindre stigning i kropstemperaturen.
|
Dæmpet opvarmning med kun varmespiraler i bunden af Heckel-apparatet.
Dette resulterer kun i en mindre stigning i hudtemperaturen og ingen stigning i kernetemperaturen.
Deltageren vil stadig føle varme og vil se lignende belysning og høre lignende lyde som dem, der opstår under faktiske WBH, og vil være i kammeret i samme tidsrum.
En standard magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI) maskine vil blive brugt til at tage billeder af hjernen.
Et standard EKG (kompatibelt med fMRI-maskinen) vil blive brugt til at tage målinger af hjertevagal kontrol.
Ugentlige spørgeskemaer til vurdering af ændringer i depression, humør, selvopfattelse og livskvalitet vil blive administreret.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i akutte hjerneeffekter af WBH på hviletilstands hjerneforbindelse og funktion
Tidsramme: Ændring fra baseline i hviletilstand hjerneforbindelse og en dag efter WBH/WBH-kontrolbehandling.
|
Funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI) analyser af hjerneforbindelse i hviletilstand.
|
Ændring fra baseline i hviletilstand hjerneforbindelse og en dag efter WBH/WBH-kontrolbehandling.
|
|
Grad af overensstemmelse mellem hjerneaktivitet og det autonome nervesystems funktion
Tidsramme: Ændring fra baseline i overensstemmelse mellem subgenual anteriori cingulate cortex og det autonome nervesystems funktion og en dag efter WBH/WBH-kontrolbehandling.
|
Funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI) analyser af overensstemmelse mellem subgenual anterior cingulate cortex og det autonome nervesystems funktion vurderet ved elektrokardiogram (EKG).
Efterforskerne ser specifikt på sammenhængen mellem hjertevagal kontrol og hjerneaktivitet.
|
Ændring fra baseline i overensstemmelse mellem subgenual anteriori cingulate cortex og det autonome nervesystems funktion og en dag efter WBH/WBH-kontrolbehandling.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i depressionsscore over tid.
Tidsramme: Syv dage før WBH/WBH-kontrolbehandling, dagen for og to dage umiddelbart efter WBH/WBH-kontrolbehandling og 7 dage efter WBH/WBH-kontrolbehandling.
|
Procent ændring i score mellem baseline og efterfølgende vurderinger vil blive vurderet ved hjælp af Beck Depression Inventory (BDI).
|
Syv dage før WBH/WBH-kontrolbehandling, dagen for og to dage umiddelbart efter WBH/WBH-kontrolbehandling og 7 dage efter WBH/WBH-kontrolbehandling.
|
|
Ændring i positiv og negativ påvirkning
Tidsramme: Syv dage før WBH/WBH-kontrolbehandling, dagen for og to dage umiddelbart efter WBH/WBH-kontrolbehandling og 7 dage efter WBH/WBH-kontrolbehandling.
|
Procentvis ændring i positiv og negativ påvirkning vil blive vurderet mellem baseline og efterfølgende vurderinger ved hjælp af Positive og Negative Affect Schedule (PANAS)
|
Syv dage før WBH/WBH-kontrolbehandling, dagen for og to dage umiddelbart efter WBH/WBH-kontrolbehandling og 7 dage efter WBH/WBH-kontrolbehandling.
|
|
Ændring i evnen til at fungere i dagligdagen
Tidsramme: Syv dage før WBH/WBH-kontrolbehandling, dagen for og to dage umiddelbart efter WBH/WBH-kontrolbehandling og 7 dage efter WBH/WBH-kontrolbehandling.
|
Procentvis ændring i score mellem baseline og efterfølgende vurderinger vil blive vurderet på Sheehan Disability Scale (SDS).
|
Syv dage før WBH/WBH-kontrolbehandling, dagen for og to dage umiddelbart efter WBH/WBH-kontrolbehandling og 7 dage efter WBH/WBH-kontrolbehandling.
|
|
Ændring i livskvalitet
Tidsramme: Syv dage før WBH/WBH-kontrolbehandling, dagen for og to dage umiddelbart efter WBH/WBH-kontrolbehandling og 7 dage efter WBH/WBH-kontrolbehandling.
|
Procent ændring i score mellem baseline og efterfølgende vurderinger vil blive vurderet ved hjælp af livskvalitets- og nydelsesskalaen (Q-LES).
|
Syv dage før WBH/WBH-kontrolbehandling, dagen for og to dage umiddelbart efter WBH/WBH-kontrolbehandling og 7 dage efter WBH/WBH-kontrolbehandling.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 13-121-670-10
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .