Undersøg for at sammenligne sårterapi med negativt tryk eller standardforbindinger efter ortopædkirurgi (PICO)

De fleste kirurgiske sår heler ved primær hensigt, hvilket betyder, at sårkanterne bringes sammen eller tilnærmes ved hjælp af en slags mekaniske midler (suturer, hæfteklammer, papirtape, kirurgisk lim eller klæbende strimler) for at hele med minimal ardannelse. Nationale kliniske retningslinjer anbefaler, at snit dækkes med en postkirurgisk dækforbinding i op til 48 timer for at hjælpe med at kontrollere postoperativ blødning, absorbere ekssudat, give mekanisk beskyttelse, hjælpe med at reducere ødem og give beskyttelse mod eksogene kilder. Flere patientkomorbiditeter, miljøfaktorer og typen og længden af ​​operationen kan hæve visse grupper af patienter til et højere risikoniveau for at udvikle en post-kirurgisk komplikation: kræver en højere grad af årvågenhed og postkirurgisk indgreb. Kirurgiske komplikationer omfatter; sårbrud, infektion (dyb eller overfladisk), hæmatomer, seromer, vævsnekrose og forsinket snitheling. Komplikationsrater kan variere fra 19 % hos patienter, der kræver åben reduktion og intern fiksering (ORIF) af tibial plateau, pilon og calcaneus frakturer op til 50 % i højenergitrauma sår. Disse komplikationer kan have en høj grad af sygelighed for patienten, og yderligere følgesygdomme kan resultere i yderligere kirurgiske indgreb eller revisioner, en lavere funktionsstatus for patienten, en forlænget hospitalsopholdslængde (LOS) og en højere omkostning for sundhedsudbyderen .

Traditionel NPWT har vist sig at være en effektiv supplerende terapi i behandlingen af ​​akutte og kroniske sår, men fremkomsten af ​​incisional NPWT (iNPWT) og understøttende beviser er stigende momentum. In vitro undersøgelser har vist, at iNPWT kan hjælpe med at forbedre stimuleringen af ​​blodgennemstrømningen, hjælpe med at håndtere ekssudat, hjælpe med at reducere ødem, give en mekanisk og "skinne" effekt på snittet og give mekanisk beskyttelse mod omgivelserne. Dets indvirkning på forebyggelse eller reduktion af post-kirurgiske snitkomplikationer er stadig i sin vorden, men nyere undersøgelser har været opmuntrende og har vist en statistisk signifikant reduktion i infektion og dehiscens hos patienter, der anses for at være højrisiko efter alvorlige skelettraumer.

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere forebyggelsen af ​​incisionshelende komplikationer hos patienter, der gennemgår TKA og THA behandlet med enten Incisional NPWT til engangsbrug sammenlignet med standardforbindinger.