Effekt af Amygdala Neurofeedback på depressive symptomer og behandlingsforstyrrelser

Major depressiv lidelse (MDD) er den hyppigste årsag til mange år med handicap på verdensplan. Traditionelle farmakologiske og/eller psykologiske indgreb er ineffektive hos op til halvdelen af ​​patienterne, og behandlinger (såsom elektrokonvulsiv terapi, vagusnervestimulering og dyb hjernestimulering) tilgængelige for alvorligt syge patienter, som ikke reagerer på standardinterventioner, er invasive, og forbundet med potentielt betydelige bivirkninger. Derfor er der behov for at udforske og udvikle nye ikke-invasive behandlinger.

En sådan ikke-invasiv metode er real-time funktionel magnetisk resonans imaging neurofeedback (rtfMRI-nf), som gør det muligt for en person at se og regulere fMRI-signalet fra sin egen hjerne. Nye beviser tyder på, at rtfMRI-nf har klinisk anvendelighed til at reducere symptomer på kronisk smerte, tinnitus og Parkinsons sygdom. Målet med den nuværende undersøgelse er at udnytte de seneste fremskridt inden for rtfMRI-nf for at afgøre, om denne procedure kan tilpasses som behandling for MDD. Mens amygdala-aktiviteten er overdrevet som reaktion på negative stimuli i MDD, tyder beviser yderligere på, at amygdala-reaktionen på positive stimuli er svækket i MDD og normaliseres med remission. Derfor er målet for vores rtfMRI-nf-procedure den venstre amygdala. Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt til at modtage rtfMRI-nf fra enten den venstre amygdala eller det venstre horisontale segment af den intraparietale sulcus (HIPS; en region, der ikke er involveret i følelsesmæssig behandling) og til at øge aktiviteten inden for denne region til et målniveau ved at tænke på positive selvbiografiske erindringer. Denne neurofeedback-tilstand vil veksle med perioder med hvile og tælle baglæns for at give deltagerne mulighed for at frigøre sig fra hukommelseskontemplation. Et sidste løb uden neurofeedback-information vil blive inkluderet for at afgøre, om deltagerne kan opretholde den indlærte amygdala-højde under positiv hukommelsesgenkaldelse i fravær af neurofeedback. Deltagerne gennemfører to sessioner inden for en uges periode. Kliniske vurderinger vil blive taget på tidspunktet for hver scanning for at afgøre, om amygdala rtfMRI-nf-proceduren resulterer i forbedring af depressionssymptomer, og ændringer inden for det følelsesmæssige reguleringsnetværk, der opstår med vellykket amygdala-regulering, vil blive undersøgt. Ydermere sigter efterforskerne efter at afgøre, om rtfMRI-nf-proceduren vil ændre vurderinger af følelsesmæssig bearbejdning udført inden for tre dage før og efter afslutningen af ​​rtfMRI-nf-proceduren.

Specifikt mål 1: Hos individer med MDD skal du bestemme i hvilken grad rtfMRI-nf forbedrer frivillig kontrol over neural aktivitet i amygdala, co-modulerer andre hjerneområder i følelsesreguleringskredsløbet og ændrer depressive symptomsværhedsvurderinger.

• Hypotese 1.1: MDD-deltagere, der modtager rtfMRI-nf vedrørende blodets iltniveauafhængige (BOLD) aktivitet i deres amygdala, kan lære at frivilligt regulere denne aktivitet som reaktion på positive stimuli. MDD-deltagere, der modtager rtfMRI-nf vedrørende venstre amygdala-aktivitet, vil demonstrere større aktivitet i denne region, mens de overvejer positive selvbiografiske erindringer (AM'er) end MDD-deltagere, der modtager rtfMRI-nf vedrørende BOLD-aktivitet i venstre HIPS, en region, der ikke er involveret i følelser.
• Hypotese 1.2: Forskerne antager, at en forbedring af kontrollen over amygdala via rtfMRI-nf vil øge forbindelsesstyrkerne mellem amygdala og præfrontale regioner, der er involveret i modulering af følelsesmæssig adfærd, herunder den prægenuelle anterior cingulate cortex og ventromediale præfrontale cortex.
• Hypotese 1.3: Efterforskerne antager, at deltagere, der viser den største forbedring af amygdala-aktivitet som reaktion på rtfMRI-nf, også vil vise den største forbedring i depressive symptomsværhedsvurderinger ved afslutningen af ​​undersøgelsen.

Specifikt mål 2: Hos MDD-patienter, bestemme i hvilken grad rtfMRI-nf fra amygdala genopretter en normativ stemningskongruent bearbejdningsbias under bearbejdningen af ​​følelsesmæssigt valenserede stimuli.

• Hypotese 2.1: Under udførelsen af ​​en baglæns maskeringsopgave, hvor følelsesmæssige ansigter præsenteres under bevidst bevidsthed, antager efterforskerne MDD-deltagere initialt vil vise en bearbejdningsbias mod negative stimuli i amygdalaen, der vil vende tilbage til en bearbejdningsbias mod positive stimuli hos deltagerne modtager aktiv vs HIPS rtfMRI-nf
• Hypotese 2.2: Forskerne antager, at MDD-patienter til at begynde med vil vise en humørkongruent bearbejdningsbias mod negative stimuli på P1Vital Emotional Test Battery, der vil vende tilbage til en bias mod positive stimuli efter amygdala (vs HIPS) rtfMRI-nf.

Resultater fra dette projekt vil føre til ny indsigt i de plastiske neurobiologiske mekanismer, der styrer helbredelse fra MDD og fremme nye, ikke-invasive tilgange til MDD-behandling.