Effektivitet og sikkerhed af en enkelt lavdosis Primaquine til clearance af gametocytter
Effektivitet og sikkerhed af en enkelt lavdosis Primaquin tilføjet til standard artemether-lumefantrin-behandling til clearance af Plasmodium Falciparum-gametocytter.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
De nuværende opnåede succeser inden for malariakontrol er til dels akkrediteret til tilgængeligheden af effektive og hurtigtvirkende artemisininer, som også er potente mod unge P. falciparum-gametocytter. Ikke desto mindre kan modne gametocytter fortsætte efter behandling, hvilket bidrager til malariatransmission. Omvendt er artemisininresistens bekræftet i Sydøstasien, og den kan spredes til Afrika. Nye kontrolværktøjer skal integreres for at fastholde de opnåede succeser, reducere transmissionen yderligere og bremse spredningen af modstand.
Primaquin har en stærk gametocytocid effekt mod modne gametocytter, og når det tilsættes til skizonticide lægemidler såsom artemether-lumefantrin (AL), forkorter det hurtigt gametocyternes transportvarighed, hvilket standser sygdomsoverførslen. Ikke desto mindre er dets anvendelse i bred skala blevet hæmmet af en dosisafhængig akut hæmolytisk anæmi, det forårsager hos individer med mangel på glucose-6-phosphatdehydrogenase (G6PD). Omvendt forstærker Artemisininer primaquine aktiviteter, således ville en lav dosis primaquin være i stand til at fjerne falciparum-gametocytter.
Verdenssundhedsorganisationen anbefaler tilsætning af 0,25 mg/kg enkeltdosis primaquin til Artemisinin-baserede kombinationsterapier i malaria-endemiske områder inklusive Afrika uden testning for G6PD-status. Ikke desto mindre er anbefalingen baseret på historiske data fra Sydøstasien og blandt afroamerikanere i USA. Derfor planlægger denne undersøgelse at vurdere sikkerheden og effektiviteten af 0,25 mg/kg enkeltdosis primaquin tilføjet til en standard AL-behandling mod P. falciparum gametocyters clearance blandt patienter med ukompliceret malaria i alderen 1 år og derover uanset deres G6PD-status.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Dar es Salaam, Tanzania, 65001
- Muhimbili University of Health and Allied Sciences
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder på 1 år og derover og hverken gravid eller ammer.
- Vægt over 10 kg.
- Kropstemperatur ≥37,5°C) eller anamnese med feber inden for de sidste 24 timer.
- P. falciparum mono-infektion.
Ekskluderingskriterier:
- Tegn på alvorlig sygdom malaria eller faretegn.
- Kendt allergi over for studiemedicin.
- Hæmoglobin <8 g/dl.
- Antimalariamidler taget inden for de sidste 2 uger.
- Blodtransfusion inden for de sidste 90 dage og tegn på nylig brug (inden for 14 dage) efter eller vil tage andre lægemidler, der vides at forårsage hæmolyse hos forsøgspersoner med G6PD-mangel.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: artemether-lumefantrin+placebo
I artemether-lumefantrin-armen vil den første dosis artemether-lumefantrin blive administreret samtidig med en enkeltdosis placebo.
Et volumen af normalt saltvand vil blive målt baseret på vægtbånd og derefter givet til patienter.
|
Mængden af normalt saltvand blandet med farvet frugtjuice målt baseret på vægtbånd vil blive givet oralt samtidig med den første dosis artemether-lumefantrin.
|
|
Eksperimentel: artemether-lumefantrin+primaquin
Alle de rekrutterede patienter vil blive behandlet med seks doser, 3 dages artemether-lumefantrin behandlingsregime.
Patienter randomiseret til artemether-lumefantrin+primaquin-armen vil dog få 0,25 mg/kg enkeltdosis primaquin samtidig med artemether-lumefantrin første dosis.
|
En enkeltdosis primaquin på 0,25 mg/kg vil blive administreret samtidig med den første dosis artemether-lumefantrin til alle patienter randomiseret i artemether-lumefantrin+primaquin-armen.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Antal dage pr. behandlingsarm for at gametocytter ikke kan påvises ved brug af kvantitativ nukleinsyresekvensbaseret assay (QT-NASBA).
Tidsramme: 14 dage
|
14 dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Gennemsnitligt maksimalt fald i hæmoglobin (g/dl) fra optagelse til dag 28 af opfølgning defineret som gennemsnitlig største negative forskel i hæmoglobin pr. behandlingsarm.
Tidsramme: 28 dage.
|
28 dage.
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Andel af patienter med urinfarveændringsscore ≥ 5 ved brug af Hillmen Urine Color Chart pr. behandlingsarm.
Tidsramme: 28 dage.
|
28 dage.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Andreas Martensson, PhD, Karolinska Institutet
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Mwaiswelo R, Ngasala B, Jovel I, Xu W, Larsson E, Malmberg M, Gil JP, Premji Z, Mmbando BP, Martensson A. Prevalence of and Risk Factors Associated with Polymerase Chain Reaction-Determined Plasmodium falciparum Positivity on Day 3 after Initiation of Artemether-Lumefantrine Treatment for Uncomplicated Malaria in Bagamoyo District, Tanzania. Am J Trop Med Hyg. 2019 May;100(5):1179-1186. doi: 10.4269/ajtmh.18-0729.
- Mwaiswelo R, Ngasala B, Jovel I, Aydin-Schmidt B, Gosling R, Premji Z, Mmbando B, Bjorkman A, Martensson A. Adding a single low-dose of primaquine (0.25 mg/kg) to artemether-lumefantrine did not compromise treatment outcome of uncomplicated Plasmodium falciparum malaria in Tanzania: a randomized, single-blinded clinical trial. Malar J. 2016 Aug 26;15(1):435. doi: 10.1186/s12936-016-1430-3.
- Mwaiswelo R, Ngasala BE, Jovel I, Gosling R, Premji Z, Poirot E, Mmbando BP, Bjorkman A, Martensson A. Safety of a single low-dose of primaquine in addition to standard artemether-lumefantrine regimen for treatment of acute uncomplicated Plasmodium falciparum malaria in Tanzania. Malar J. 2016 Jun 10;15:316. doi: 10.1186/s12936-016-1341-3.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 1.0.2014
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .