Oralt vitamin A-tilskud hos nyfødte med fødselsvægt < 1500 g

Vitamin A er afgørende for optimal vækst og udvikling. Hos nyfødte, især hvis for tidligt fødte, er det nødvendigt for den cellulære differentiering, for sundheden af ​​det forreste øje, det er en bestanddel af det visuelle pigment, og det er afgørende for syntesen af ​​overfladeaktive stoffer. Immunrespons Vitamin A-tilskud har vist sig at reducere spædbørnsdødeligheden, men meget lav (<1500g fødselsvægt) og ekstrem lav (<1000g fødselsvægt) for tidligt fødte børn fødes med lave kropsdepoter af vitamin A og har høj risiko for vitamin A-mangel. Ikke desto mindre er optimalt A-vitamintilskud til disse spædbørn ikke klart defineret, på trods af beviser på fordelen ved et tidligt tilskud.

Præmaturitet er forbundet med risikoen for bronkopulmonal dysplasi (BPD), som er en sygdom præget af respiratorisk kompromittering forbundet med høj dødelighed og alvorlig langtidssygelighed, ligesom præmaturitet er forbundet med risikoen for retinopati, en patologi der kan være relateret til mindre mængde rhodopsin, som synes afhængig af A-vitaminkoncentration. Vitamin A kan gives enteralt, intramuskulært eller intravenøst. For nylig er en oral indgivelse som dråber tilgængelig, hvilket resulterer i særligt bekvemt at undgå smerten forbundet med gentagne intramuskulære injektioner eller ubehaget ved parenteral indgivelse. Undersøgelser af vitamin A i spædbørnspopulationen tyder på, at plasmaretinolkoncentrationer >0,7 µM/L indikerer vitamin A-tilstrækkelighed, ikke desto mindre har for tidligt fødte spædbørn lavere koncentration og koncentration < 0,35 µM/L er meget farlige. Vitamin A-mangel på dette niveau kan udgøre et problem for for tidligt fødte nyfødte, hvilket f.eks. resulterer i histologiske ændringer i det respiratoriske epitel, der fører til kronisk lungesygdom, retinopati ved præmaturitet, åbenhed af ductus arteriosis og immunkompetencemangel.

Formålet med denne undersøgelse er at verificere effektiviteten og tolerabiliteten af ​​en ny oral administration af vitamin A som dråber, 3000 IE/kg/død i 4 uger, hos spædbørn < 1500g vægt ved fødslen, verificere kompetencen af ​​tilskuddet til at nå ideelt blod koncentration (≥0,7 µM/L) og relaterer de opnåede koncentrationer af vitamin A i blodet til resultatet i typiske patologier, som BPD og ROP. Ikke-behandlet gruppe af matchede nyfødte spædbørn er kontrolarmen.