Sammenlignende effektivitet af primærplejebaserede interventioner til pædiatrisk ADHD

Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) er den mest almindelige neuroadfærdsforstyrrelse i barndommen, som påvirker cirka 8 % af de unge. Børn med ADHD har ofte problemer med at fastholde opmærksomhed og udføre flertrinskommandoer og opgaver i dagligdagen, såsom lektier. Børnelæger er ofte de første læger, der identificerer problemer med børns funktion i hjemmet og i skolen. Men på grund af begrænset besøgstid kæmper børnelæger ofte med at håndtere ADHD, mens de forsøger også at dække en bred vifte af andre primære sundhedsproblemer. Da der desuden er en landsdækkende mangel på pædiatriske specialister i mental sundhed, og adgangen til forældreprogrammer er begrænset, er der et kritisk behov for at udvikle interventioner, der danner partnerskaber mellem adfærds- og mentalsundhedsspecialister og den primære børnelæge. En tilgang er at basere interventioner i den pædiatriske klinik for at sikre, at børn har adgang til passende behandling. Indtil videre er det kun et begrænset antal steder, der har dette partnerskab mellem pædiatrisk og mental sundhed.

Sundhedsinformationsteknologi (HIT) er blevet brugt til at forbedre den primære behandling af ADHD. HIT kan forbedre børnelægers evne til ikke kun at overholde anbefalede retningslinjer, men også til at screene for sameksisterende lidelser og give rettidig forældreuddannelse. En alternativ strategi kan være at bruge gruppebesøg (GV). GV giver mere tid med familier og giver børnelægen mulighed for at lette mere dybdegående diskussioner. Endnu vigtigere er det, at gruppemodellen giver forældre mulighed for at lære af hinanden, normaliserer forældrenes forventninger og adresserer fælles erfaringer med medicinbivirkninger og andre faktorer relateret til overholdelse. Desuden kan et gruppebesøg gennemføres på et fysisk sted, såsom pædiatrisk klinik, eller bringes ind i den virtuelle verden ved hjælp af sociale medier. Virtuelle støttegrupper for kroniske sygdomme er blevet en mere og mere populær måde for et fællesskab af enkeltpersoner at udveksle information og tilbyde følelsesmæssig støtte.

Forud for vedtagelsen af ​​disse interventioner i praksis i den primære sundhedspleje, skal efterforskerne vide, hvilken der er bedst. Strenge sammenlignende effektivitetsforskning (CER) kan hjælpe med at bestemme dette. Dette forslag vil sammenligne en HIT-baseret intervention med en GV-strategi, med og uden brug af sociale medier. Disse 3 interventioner vil blive sammenlignet baseret ikke kun på kliniske mål af interesse, men også på forældredefinerede patientresultater. Tidligere forskning har i vid udstrækning fokuseret på måling af kliniske resultater såsom behandlingsadhærens og ADHD-symptomreduktion med ringe vægt på at forstå, hvordan patientcentrerede resultater, såsom livskvaliteten for familier, der beskæftiger sig med ADHD, påvirkes.

Med udgangspunkt i tidligere arbejde er de specifikke mål for denne undersøgelse:

Mål 1. Sammenlign den foreløbige effekt af tre interventioner til at forbedre behandling af ADHD i den primære pleje. Mål 1a) Sammenlign effektiviteten af ​​de tre interventioner på kliniske mål som forældre og lærer vurderede ADHD-symptomer og adaptiv funktion. Mål 1b) Sammenlign effektiviteten af de tre interventioner om patientcentrerede udfald såsom livskvalitet og forældrenes tilfredshed med interventionen De tre interventioner vil være: 1) Child Health Improvement through Computer Automation (CHICA), som er sundhedsinformationsteknologiens innovationsarm; 2) Gruppebesøg (GV); eller 3) Gruppebesøg plus online diskussionsportal (GV+DP).