Sirolimus profylakse for aGVHD i TME SCID
Sirolimus til forebyggelse af aGVHD hos spædbørn med alvorlig kombineret immundefekt (SCID), der modtager ubetinget hæmatopoietisk stamcelletransplantation (HSCT)
Undersøgelsesdesign: SCID-spædbørn, der modtager en ubetinget haploidentisk transplantation, vil blive startet på Sirolimus (0,05 mg/kg/dag) dag -5 for akut graft-versus-værtssygdom (aGVHD) profylakse. Sirolimus-niveauer vil blive overvåget med et målsirolimus-dalniveau på 5-8 ng/ml. Patienterne vil blive overvåget for tegn på aGVHD som defineret af UCSF SOP CL 221.06 til og med dag +100. Sirolimus vil blive nedtrappet, når forholdet mellem T-regulatoriske celler og CD4-effektorceller er > eller = 9 %.
Indstilling: Inpatient BMT Unit Benioff Children's Hospital på UCSF Medical Center
Forsøgsemner: 15 spædbørn med diagnose af maternelt indtransplanterede T-celler SCID af CA Nyfødt-skærm, der modtog ubetinget haploidentisk HSCT
Hovedresultatmål: Forekomst af aGVHD (dermatitis, hepatitis, enteritis) som defineret af SOP CL 221.06 efter dag +100.
Hypotese 1. Patienter sat på sirolimusprofylakse vil have lavere forekomst af aGVHD sammenlignet med historiske kontroller.
Hypotese 2. Lavere doser af sirolimus milligram pr. kilogram vil være påkrævet for at opretholde måltroughs på 5-8 ng/ml.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
California
-
San Francisco, California, Forenede Stater, 94143
- Benioff Children's Hospital at UCSF Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Spædbørn diagnosticeret med SCID på CA nyfødt skærm
- Bevis på maternal engraftment
- Ubetinget haploidentisk hæmatopoeitisk stamcelletransplantation
Ekskluderingskriterier:
- Bevis på akut graft vs. værtssygdom
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: FOREBYGGELSE
- Tildeling: NA
- Interventionel model: SINGLE_GROUP
- Maskning: INGEN
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Sirolimus
Sirolimus (0,05 mg/kg/dag) dag -5 til aGVHD-profylakse gennem dag +100 eller indtil T-regulatoriske celler >9 % af CD4-effektorceller; alt efter hvad der kommer først.
|
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af aGVHD
Tidsramme: 105 dage
|
Forekomst af aGVHD (dermatitis, hepatitis, enteritis) som defineret af UCSF SOP CL 221.06 efter dag +100.
|
105 dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
T-regulatorisk celleoptælling
Tidsramme: 105 dage
|
T-regulatoriske celletællingsundersøgelser ved blodudtagning før profylakse og på dag +30, dag+60, dag+100.
|
105 dage
|
|
Sirolimus terapeutisk lægemiddelovervågning
Tidsramme: 105 dage
|
Sirolimus terapeutisk lægemiddelmonitorering vil blive udført via blodprøver (efter den første 4. dosis; derefter hver 4. dosis med justering; når den er stabil, vil den blive målt ugentligt).
Vi vil bestemme den gennemsnitlige dosis i milligram pr. kilogram, der ville være nødvendig for at nå terapeutiske bundniveauer på 5-8 ng/ml.
|
105 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Chris Dvorak, MD, University of California, San Francisco
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Buckley RH, Schiff SE, Schiff RI, Markert L, Williams LW, Roberts JL, Myers LA, Ward FE. Hematopoietic stem-cell transplantation for the treatment of severe combined immunodeficiency. N Engl J Med. 1999 Feb 18;340(7):508-16. doi: 10.1056/NEJM199902183400703.
- Dvorak CC, Cowan MJ. Hematopoietic stem cell transplantation for primary immunodeficiency disease. Bone Marrow Transplant. 2008 Jan;41(2):119-26. doi: 10.1038/sj.bmt.1705890. Epub 2007 Oct 29.
- Muller SM, Ege M, Pottharst A, Schulz AS, Schwarz K, Friedrich W. Transplacentally acquired maternal T lymphocytes in severe combined immunodeficiency: a study of 121 patients. Blood. 2001 Sep 15;98(6):1847-51. doi: 10.1182/blood.v98.6.1847.
- Pulsipher MA, Wall DA, Grimley M, Goyal RK, Boucher KM, Hankins P, Grupp SA, Bunin N. A phase I/II study of the safety and efficacy of the addition of sirolimus to tacrolimus/methotrexate graft versus host disease prophylaxis after allogeneic haematopoietic cell transplantation in paediatric acute lymphoblastic leukaemia (ALL). Br J Haematol. 2009 Dec;147(5):691-9. doi: 10.1111/j.1365-2141.2009.07889.x. Epub 2009 Sep 10.
- Cutler C, Antin JH. Sirolimus immunosuppression for graft-versus-host disease prophylaxis and therapy: an update. Curr Opin Hematol. 2010 Nov;17(6):500-4. doi: 10.1097/MOH.0b013e32833e5b2e.
- Pulsipher MA, Langholz B, Wall DA, Schultz KR, Bunin N, Carroll WL, Raetz E, Gardner S, Gastier-Foster JM, Howrie D, Goyal RK, Douglas JG, Borowitz M, Barnes Y, Teachey DT, Taylor C, Grupp SA. The addition of sirolimus to tacrolimus/methotrexate GVHD prophylaxis in children with ALL: a phase 3 Children's Oncology Group/Pediatric Blood and Marrow Transplant Consortium trial. Blood. 2014 Mar 27;123(13):2017-25. doi: 10.1182/blood-2013-10-534297. Epub 2014 Feb 4.
- Yong PL, Russo P, Sullivan KE. Use of sirolimus in IPEX and IPEX-like children. J Clin Immunol. 2008 Sep;28(5):581-7. doi: 10.1007/s10875-008-9196-1. Epub 2008 May 15.
- Strauss L, Czystowska M, Szajnik M, Mandapathil M, Whiteside TL. Differential responses of human regulatory T cells (Treg) and effector T cells to rapamycin. PLoS One. 2009 Jun 22;4(6):e5994. doi: 10.1371/journal.pone.0005994.
- Fujioka T, Tamaki H, Ikegame K, Yoshihara S, Taniguchi K, Kaida K, Kato R, Inoue T, Nakata J, Ishii S, Soma T, Okada M, Ogawa H. Frequency of CD4(+)FOXP3(+) regulatory T-cells at early stages after HLA-mismatched allogeneic hematopoietic SCT predicts the incidence of acute GVHD. Bone Marrow Transplant. 2013 Jun;48(6):859-64. doi: 10.1038/bmt.2012.232. Epub 2012 Nov 19.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Metaboliske sygdomme
- Sygdomme i immunsystemet
- Spædbarn, Nyfødt, Sygdomme
- Genetiske sygdomme, medfødte
- DNA-reparation-mangellidelser
- Primære immundefektsygdomme
- Immunologiske mangelsyndromer
- Alvorlig kombineret immundefekt
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Anti-infektionsmidler
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Antibakterielle midler
- Antibiotika, antineoplastisk
- Antifungale midler
- Sirolimus
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 14-13024
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .