Intra-ossøs co-transplantation af UCB og hMSC
Intra-ossøs co-transplantation af navlestrengsblod og mesenkymale stromaceller: en gennemførlighedsundersøgelse
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
- Myelodysplastiske syndromer
- Hodgkin lymfom
- Refraktært Hodgkin-lymfom
- Myelofibrose
- Akut lymfatisk leukæmi
- Akut myelogen leukæmi
- Kronisk myelogen leukæmi
- Refraktær kronisk lymfatisk leukæmi
- Refraktær non-Hodgkin lymfom
- Lymfoide maligniteter
- Recidiverende non-Hodgkin lymfom
- Recidiverende kronisk lymfatisk leukæmi
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
PRIMÆRE MÅL:
I. At estimere gennemførligheden af at kombinere intra-ossøs navlestrengsblod (UCB) hæmatopoietiske stamceller og humane mesenkymale stromaceller (hMSC) efter reduceret intensitetskonditionering (RIC).
SEKUNDÆRE MÅL:
I. At estimere tiden til engraftment af intra-ossøs (IO) UCB-transplantation kombineret med hMSC efter RIC.
II. At estimere sikkerhedsprofilen for IO UBC-transplantation kombineret med hMSC.
OMRIDS:
REDUCERET INTENSITETSBEHANDLING: Patienter får cyclophosphamid intravenøst (IV) over 2 timer på dag -6 og fludarabinphosphat IV på dag -6 til -2 og gennemgår total kropsbestråling (TBI) på dag -1.
GRAFT-VERSUS-VÆRTS-SYGDOM (GVHD) PROFYLAKSIS: Patienter får ciclosporin oralt (PO) eller IV over 2 timer hver 12. time, begyndende på dag -5 til 100 med nedtrapning, der begynder på dag 100 og mycophenolatmofetil IV eller PO to gange dagligt (BID) ) på dage -5 til 100.
TRANSPLANTERING: Patienter gennemgår intraossøs UCB og hMSC co-transplantation på dag 0.
Efter afslutning af undersøgelsesbehandlingen følges patienterne op på dag 28 og 100 og derefter ved 6, 9 og 12 måneder.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Tidlig fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44106-5065
- Case Comprehensive Cancer Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Patienter skal have en af følgende maligniteter:
Akut myelogen leukæmi (AML): højrisiko-AML, herunder:
- Forudgående hæmatologisk sygdom (f.eks. myelodysplasi [MDS])
- Behandlingsrelateret leukæmi
- Fuldstændig remission (første fuldstændig remission [CR1]) med cytogenetik med ringe risiko eller molekylære markører (f.eks. fms-relateret tyrosinkinase 3 [Flt 3] mutation, 11q23, del 5, del 7, kompleks cytogenetik)
- Anden fuldstændig remission (CR2) eller tredje fuldstændig remission (CR3)
Induktionssvigt eller første tilbagefald med enten
- ≤ 10 % sprængninger i marven og/eller
- ≤ 5 % blaster i det perifere blod
Akut lymfatisk leukæmi (ALL)
- Højrisiko CR1 inklusive:
- Dårlig-risiko cytogenetik (f.eks. Philadelphia kromosom t(9;22) eller 11q23 omlejringer)
- Tilstedeværelse af minimal sygdom ved flowcytometri efter 2 eller flere cyklusser med kemoterapi
- Ingen fuldstændig remission (CR) inden for 4 uger efter indledende behandling
- Induktionsfejl
CR2 eller CR3 med enten:
- ≤ 10 % sprængninger i marven og/eller
- ≤ 5 % blaster i det perifere blod
- Myelodysplastiske syndromer (MDS), Intermediate-1 (INT-1), Intermediate-2 (INT-2) eller høj Revised International Prognostic Scoring System (IPSS-R) score, der har fejlet mindst 1 førstelinjebehandling
Myelofibrose (MF):
- Mellem-2 eller høj risiko ved Dynamic International Prognostic Scoring System (DIPSS)-plus
- Monosomal karyotype
- Tilstedeværelse af inv(3)/i(17q) abnormiteter
- Andre ugunstige karyotyper ELLER leukocytter ≥40 X 10^9/L OG
- Cirkulerende eksplosioner ≤ 9 %
Tilbagefaldende eller refraktære lymfoide maligniteter (herunder non-Hodgkin-lymfom, Hodgkin-lymfom og kronisk lymfatisk leukæmi), der opfylder følgende kriterier:
- Sygdomsstatus: stabil sygdom, delvis remission eller 2. og 3. fuldstændig remission
Kronisk myelogen leukæmi (CML) i anden kronisk fase efter accelereret eller blast krise; eksplosionskrise defineret som:
- Blastantal ≥ 20 % i det perifere blod eller knoglemarv
- Store brændpunkter af sprængninger på knoglemarv
- Tilstedeværelse af ekstra-medullært blastisk infiltrat (myeloid sarkom eller chlorom)
- Modtagere af tidligere autolog eller allogen transplantation er berettiget, så længe der er gået mindst 3 måneder siden transplantationen, og patienten opfylder andre berettigelseskriterier
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus ≤2
- Kandidater til konditioneringsregimer med reduceret intensitet
- Patienter, der ikke har HLA-matchede (defineret som matchet i HLA A, B, C og DRB1) relaterede eller ikke-beslægtede donorer, dem, der vælger at gennemgå UCB, selvom de har en MRD eller MUD, eller patienter, der kræver en UCB enten til nødindikationer såsom primær graftsvigt.
Navlestrengsblod-enheder tilgængelige via NMDP med følgende minimumskriterier:
- HLA Match: 4/6 eller bedre match (HLA A, B, DRB1)
- Celledosis: Minimum 2,0x107TNC/kg før optøning
- Samtidig terapi for ekstramedullær leukæmi eller lymfom i centralnervesystemet (CNS): Samtidig terapi eller profylakse for testikel leukæmi, CNS-leukæmi og CNS-lymfom inklusive standard intratekal kemoterapi og/eller strålebehandling vil være tilladt som klinisk indiceret; sådan behandling kan fortsætte, indtil det planlagte forløb er afsluttet; forsøgspersoner skal være i CNS-remission på tidspunktet for protokoltilmelding, hvis der er en historie med CNS-involvering
- Forsøgspersoner skal have en backup navlestreng på registeret ud over den navlestreng, der bruges i denne undersøgelse
- Forsøgspersoner skal have evnen til at forstå og være villige til at underskrive et skriftligt informeret samtykkedokument
Ekskluderingskriterier:
Patienter med utilstrækkelig organfunktion som defineret af:
- Kreatininclearance < 30 ml/min
- Bilirubin ≥ 2 x institutionel øvre normalgrænse
- Aspartataminotransferase (AST) (serumglutamin-oxaloeddikesyretransaminase [SGOT]) ≥ 2 x institutionel øvre normalgrænse
- Alanin aminotransferase (ALT) (serum glutamat pyruvat transaminase [SGPT]) ≥ 2 x institutionel øvre normalgrænse
- Korrigeret diffusionskapacitet i lungen for kulilte (DLCOcorr) < 40 % normal
- Venstre ventrikel ejektionsfraktion < 35 %
- Patienter med ukontrolleret interaktuel sygdom, herunder, men ikke begrænset til, igangværende eller aktiv infektion, symptomatisk kongestiv hjertesvigt, ustabil angina pectoris, hjertearytmi eller psykiatrisk sygdom/sociale situationer, der ville begrænse overholdelse af undersøgelseskrav
- Gravide eller ammende kvinder er udelukket fra denne undersøgelse
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: NA
- Interventionel model: SINGLE_GROUP
- Maskning: INGEN
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Behandling (intra-ossøs UCB med hMSC co-transplantation)
REDUCERET INTENSITET KONDITIONERING (RIC): Flu/Cy/TBI: Patienter får cyclophosphamid IV over 2 timer på dag -6 og fludarabinphosphat IV på dag -6 til -2 og gennemgår bestråling af hele kroppen på dag -1. Influenza/Mel: Patienterne får dagligt fludarabin på dag -5 til -2, en enkelt dosis melphalan på dag -2 og ATG på dag -3 og dag-2. GVHD-PROFYLAKSIS: Patienter får cyclosporin PO eller IV over 2 timer hver 12. time ved start på dag -5 til 100 med nedtrapning, der begynder på dag 100 og mycophenolatmofetil IV eller PO BID på dag -5 til 100. TRANSPLANTERING: Patienter gennemgår en co-transplantation af en intra-ossøs navlestrengsblodtransplantation og en mesenkymal stamcelletransplantation på dag 0. |
Alle patienter vil modtage en enkelt IV-dosis på 50 mg/kg cyclophosphamid på dag -6
Andre navne:
Givet af IV under forberedelse ved 40 mg/m2 i 5 dage
Andre navne:
Gennemgå en enkelt fraktion af reduceret intensitet konditionering (RIC) regime på 200 cGy TBI uden afskærmning på dag -1
Andre navne:
Påbegyndt hos patienter på dagen -5.
Cyclosporin vil blive indgivet oralt eller intravenøst med 2 mg/kg/dosis hver 12. time i en 2-timers periode.
Cyclosporin vil fortsætte indtil dag +100
Andre navne:
Gives 1 g intravenøst eller oralt to gange dagligt fra dag -5 til +100, eller som klinisk indiceret.
Andre navne:
Efter RIC, på dag T+0, vil dimethylsulfoxid blive fjernet fra navlestrengsblodcellerne og givet som transplantation.
Andre navne:
Den samlede dosis af hMSC vil være 2x10^6 celler/kg (+/-20%).
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal patienter med BM-cellularitetssvigt: Mål for gennemførlighed
Tidsramme: 42 dage efter transplantation
|
Primær graftsvigt er defineret ved <10 % BM-cellularitet i knoglemarvsbiopsier.
Svigt hos mere end 30 % af patienterne vil indikere, at behandlingen ikke er gennemførlig
|
42 dage efter transplantation
|
|
Antal patienter med ANC-svigt uden tegn på sygdom: Mål for gennemførlighed
Tidsramme: 42 dage efter transplantation
|
Primær graftsvigt er defineret ved <500 ANC celle/ul i knoglemarvsbiopsier.
Svigt hos mere end 30 % af patienterne vil indikere, at behandlingen ikke er gennemførlig
|
42 dage efter transplantation
|
|
Antal patienter med hæmatopoietisk bedring uden tegn på donornavlestrengsblodtransplantation: Mål for gennemførlighed
Tidsramme: 42 dage efter transplantation
|
Primær graftsvigt er defineret ved hæmatopoietisk genopretning med <10 % donorcellekimærisme.
Svigt hos mere end 30 % af patienterne vil indikere, at behandlingen ikke er gennemførlig
|
42 dage efter transplantation
|
|
Antal patienter med hæmatopoietisk bedring uden tegn på donornavlestrengsblodtransplantation: Mål for gennemførlighed
Tidsramme: 100 dage efter transplantation
|
Primær graftsvigt er defineret ved hæmatopoietisk genopretning med <40 % donorcellekimærisme.
Svigt hos mere end 30 % af patienterne vil indikere, at behandlingen ikke er gennemførlig
|
100 dage efter transplantation
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af toksicitet vurderet ved hjælp af National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events version 4.0
Tidsramme: Op til 12 måneder
|
Der vil blive brugt beskrivende statistik.
|
Op til 12 måneder
|
|
Hastighed for gendannelse af neutrofiler
Tidsramme: Op til 12 måneder
|
Hastigheden for gendannelse af neutrofiler og median restitutionstid vil blive estimeret ved hjælp af metoderne ifølge Kaplan og Meier.
|
Op til 12 måneder
|
|
Graden af genopretning af blodplader
Tidsramme: Op til 12 måneder
|
Hyppigheden af blodpladegendannelse og median restitutionstid vil blive estimeret ved hjælp af metoderne fra Kaplan og Meier.
|
Op til 12 måneder
|
|
Mediantid for gendannelse af neutrofiler
Tidsramme: Op til 12 måneder
|
Mediantiden for gendannelse af neutrofile celler vil blive estimeret ved hjælp af metoderne fra Kaplan og Meier.
|
Op til 12 måneder
|
|
Mediantid for blodpladegendannelse
Tidsramme: Op til 12 måneder
|
Mediantiden for blodpladegendannelse vil blive estimeret ved hjælp af metoderne fra Kaplan og Meier.
|
Op til 12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i immunsystemet
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Lymfoproliferative lidelser
- Lymfesygdomme
- Immunproliferative lidelser
- Knoglemarvssygdomme
- Hæmatologiske sygdomme
- Myeloproliferative lidelser
- Leukæmi, B-celle
- Lymfom
- Myelodysplastiske syndromer
- Leukæmi
- Leukæmi, myeloid
- Leukæmi, Myeloid, Akut
- Hodgkins sygdom
- Lymfom, Non-Hodgkin
- Precursorcelle lymfoblastisk leukæmi-lymfom
- Leukæmi, lymfatisk, kronisk, B-celle
- Leukæmi, lymfoid
- Leukæmi, myelogen, kronisk, BCR-ABL positiv
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Enzymhæmmere
- Antirheumatiske midler
- Antimetabolitter, Antineoplastisk
- Antimetabolitter
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Antineoplastiske midler, Alkylering
- Alkyleringsmidler
- Myeloablative agonister
- Dermatologiske midler
- Antibakterielle midler
- Antibiotika, antineoplastisk
- Antifungale midler
- Antituberkulære midler
- Antibiotika, Antituberkulær
- Calcineurin-hæmmere
- Cyclofosfamid
- Fludarabin
- Fludarabin phosphat
- Mycophenolsyre
- Cyclosporin
- Cyclosporiner
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- CASE1Z14 (Anden identifikator: Case Comprehensive Cancer Center)
- P30CA043703 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- NCI-2014-01316 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .