Behandling af hepatitis B i ressourcebegrænsede omgivelser - et pilotprogram i Østafrika
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Kronisk viral hepatitis er et stort sundhedsproblem globalt. Hvert år kan næsten en million dødsfald tilskrives enten hepatitis B eller C. I Etiopien er 5-10% af befolkningen i almindelighed inficeret med hepatitis B. Der findes oral antiviral behandling af hepatitis B, men høje omkostninger og avancerede laboratoriekrav har været barrierer for tilbyde en sådan behandling i ressourcebegrænsede omgivelser, der ligner situationen i behandlingen af HIV/AIDS for ti år siden.
Denne undersøgelse vil undersøge en forenklet tilgang til hepatitis B-behandling i ressourcebegrænsede omgivelser, inspireret af den nylige succes med HIV-behandling i sådanne omgivelser. Det kritiske forskningsspørgsmål er, hvordan man identificerer patienter med forventet udbytte af behandling i mangel af avanceret laboratoriestøtte. Et WHO-ekspertpanel foreslog for nylig behandlingskriterier til brug i omgivelser uden avancerede laboratoriefaciliteter, men disse kriterier er endnu ikke afprøvet i det virkelige liv. Nærværende undersøgelse vil bygge videre på og udvikle WHO-tilgangen til behandling af hepatitis B med det formål at udvikle en behandlingsprotokol, der kan lade sig gøre i andre ressourcebegrænsede lande. Den potentielle fordel for folkesundheden for fattige mennesker i lav- og mellemindkomstlande er betydelige.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Addis Abeba, Etiopien
- St Paul Hospital Millennium Medical College
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Voksne med samtykke (≥18 år) bosat i Etiopien, som er HBsAg-positive
Ekskluderingskriterier:
- Børn <18 år, anden terminal sygdom (kræft osv.)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Urban
HBV-patienter i Addis Abeba.
Kvalificerede patienter behandlet med tenofovirdisoproxilfumarat 245 mg OD.
|
|
|
Landdistrikterne
HBV-patienter i Adama, Afar, Jigjiga og Jimma.
Kvalificerede patienter behandlet med tenofovirdisoproxilfumarat 245 mg OD.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Dødsfald, HCC eller dekompenseret cirrose
Tidsramme: 3 år
|
Patienterne vil blive gennemgået hver 3.-6. måned med leverfunktionstest og/eller ultralyd for at påvise andelen af deltagere, som udvikler leverdekompensation eller hepatocellulært karcinom.
|
3 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Viral suppression og genotypisk resistens
Tidsramme: 3 år
|
Andel af patienter med viral load suppression og fravær af resistens efter >1 års antiviral behandling.
|
3 år
|
|
Tilbagegang af leverbetændelse/fibrose
Tidsramme: 3 år
|
Andel af patienter med normalisering af ALAT og forbedring af leverstivhed (ved forbigående elastografi)
|
3 år
|
|
Overholdelse af terapi
Tidsramme: 3 år
|
Andel af patienter med >95 % adhærens målt ved pilleantal og visuel analog skala
|
3 år
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sensitivitet og specificitet af HBsAg hurtige tests
Tidsramme: 1 år
|
Sensitivitet og specificitet af almindeligt anvendte HBsAg hurtige test sammenlignet med en guldstandard ELISA-metode
|
1 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Asgeir Johannessen, MD PhD, Oslo University Hospital
- Ledende efterforsker: Nega Berhe, MD PhD, Addis Abeba University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Desalegn H, Aberra H, Berhe N, Medhin G, Mekasha B, Gundersen SG, Johannessen A. Predictors of mortality in patients under treatment for chronic hepatitis B in Ethiopia: a prospective cohort study. BMC Gastroenterol. 2019 May 15;19(1):74. doi: 10.1186/s12876-019-0993-1.
- Aberra H, Desalegn H, Berhe N, Mekasha B, Medhin G, Gundersen SG, Johannessen A. The WHO guidelines for chronic hepatitis B fail to detect half of the patients in need of treatment in Ethiopia. J Hepatol. 2019 Jun;70(6):1065-1071. doi: 10.1016/j.jhep.2019.01.037. Epub 2019 Mar 28.
- Desalegn H, Aberra H, Berhe N, Mekasha B, Stene-Johansen K, Krarup H, Pereira AP, Gundersen SG, Johannessen A. Treatment of chronic hepatitis B in sub-Saharan Africa: 1-year results of a pilot program in Ethiopia. BMC Med. 2018 Dec 17;16(1):234. doi: 10.1186/s12916-018-1229-x.
- Aberra H, Gordien E, Desalegn H, Berhe N, Medhin G, Mekasha B, Gundersen SG, Gerber A, Stene-Johansen K, Overbo J, Johannessen A. Hepatitis delta virus infection in a large cohort of chronic hepatitis B patients in Ethiopia. Liver Int. 2018 Jun;38(6):1000-1009. doi: 10.1111/liv.13607. Epub 2017 Oct 20.
- Aberra H, Desalegn H, Berhe N, Medhin G, Stene-Johansen K, Gundersen SG, Johannessen A. Early experiences from one of the first treatment programs for chronic hepatitis B in sub-Saharan Africa. BMC Infect Dis. 2017 Jun 19;17(1):438. doi: 10.1186/s12879-017-2549-8.
- Desalegn H, Aberra H, Berhe N, Gundersen SG, Johannessen A. Are non-invasive fibrosis markers for chronic hepatitis B reliable in sub-Saharan Africa? Liver Int. 2017 Oct;37(10):1461-1467. doi: 10.1111/liv.13393. Epub 2017 Mar 23.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Blodbårne infektioner
- Infektioner
- RNA-virusinfektioner
- Virussygdomme
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Leversygdomme
- Hepatitis, viral, menneskelig
- Enterovirus infektioner
- Picornaviridae infektioner
- Overførbare sygdomme
- DNA-virusinfektioner
- Hepadnaviridae infektioner
- Hepatitis A
- Hepatitis
- Hepatitis B
- Anti-infektionsmidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhæmmere
- Nukleinsyresyntesehæmmere
- Antivirale midler
- Reverse transkriptasehæmmere
- Anti-HIV-midler
- Anti-retrovirale midler
- Tenofovir
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2014/1146
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .