Ventrikulær takykardi ved iskæmisk kardiomyopati; en kombineret endo-epikardiel ablation inden for den første procedure versus en trinvis tilgang (EPILOGUE)
Ventrikulær takykardi ved iskæmisk kardiomyopati; en kombineret endo-epikardiel ablation inden for den første procedure versus en trinvis tilgang et randomiseret kontrolleret forsøg
Begrundelse: I dag udføres ventrikulær takykardi (VT) ablation ved strukturel hjertesygdom primært ved tidlig henvisning; mens vi på samme tid stadig kæmper med den begrænsede langsigtede ablationssucces af endokardie VT-ablation. Et undervurderet antal VT'er fra iskæmisk substrat har en epicardial exit. Man kan dog ikke præcist forudsige, hvem der har behov for epikardieablation. Forskerne antager, at endo/epicardial substrathomogenisering i en første tilgang er overlegen i forhold til endocardial substrathomogenisering alene, hvad angår gentagelse ved opfølgning.
Formål: At vise overlegenhed af en kombineret endo/epicardial tilgang sammenlignet med en trinvis tilgang til ablation af ventrikulær takykardi i en population med iskæmisk kardiomyopati på VT-recidiv.
Studiedesign: Multicenter prospektivt åbent randomiseret kontrolleret forsøg. Studiepopulation: Alle patienter over 18 år med iskæmisk kardiomyopati henvises til ventrikulær takykardi-ablation.
Intervention: Den ene gruppe gennemgår endo/epikardieablation, og den anden gruppe får kun endokardieablation som en første tilgang.
Hovedundersøgelsens parametre/endepunkter: Hovedundersøgelsens endepunkt er forskellen i recidiv af ventrikulær takykardi ved opfølgning - klinisk eller på implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) forespørgsel - mellem de to ablationsgrupper; sekundære endepunkter er proceduresucces og sikkerhed.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Astrid Hendriks, MD
- Telefonnummer: 0031107032710
- E-mail: a.a.hendriks@erasmusmc.nl
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Tamas Szilil-Torok, MD, PhD
- Telefonnummer: 031107035018
- E-mail: t.szilitorok@erasmusmc.nl
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- klinisk indikation for ablation af en monomorf ventrikulær takykardi henvist til et af de deltagende ablationscentre
- historie med iskæmisk hjertesygdom
- ICD-bærer eller ICD-implantation planlagt efter ablationen
- informeret skriftligt samtykke
Ekskluderingskriterier:
- aktuel ustabil angina som defineret af gældende europæiske retningslinjer
- AMI < 30 dage eller ved uophørlig VT < 14 dage
- fravær af visualisering af den koronare anatomi (koronar angiogram/CT-angiogram)
- signifikant koronar stenose tilgængelig og klinisk relevant for intervention
- tilstedeværelse af en mobil trombe fra venstre ventrikel set på (kontrast) ekkokardiografi eller MR
- tidligere perikarditis
- tilstedeværelse af mitral/aorta mekaniske klapper protese; tidligere koronararterie-bypassgraft; enhver anden thoraxoperation, der kan forårsage perikardiale adhæsioner
- tidligere thoraxstrålebehandling
- kontraindikation for generel anæstesi
- alder under 18 år
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: INGEN
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: kombineret endo/epicardial tilgang
kombinere endokardie ar homogenisering med epicardial ar homogenisering i den første VT ablation tilgang
|
Andre navne:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: trinvis tilgang
endokardie-arhomogenisering kun ved den første VT-ablationsprocedure
|
endokardie-arhomogenisering kun ved den første VT-ablationsprocedure
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Recidiv (tilbagevendende af enhver ventrikulær takykardi)
Tidsramme: 2 år
|
Gentagelse af enhver ventrikulær takykardi: enhver passende ICD-terapi eller VT > 30 sekunders varighed registreret ved ICD-forespørgsler eller på klinisk hændelse registreret ved elektrokardiogram med en indledende blankingperiode på 1 uge efter ablationsproceduren
|
2 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
dødelighed
Tidsramme: 2 år
|
2 år
|
|
|
procedure succes
Tidsramme: 2 år
|
succes: ikke-inducerbarhed af enhver vedvarende monomorf VT delvis succes: ikke-inducerbarhed af klinisk VT (inducerbarhed af ikke-klinisk VT ekskl. polymorf VT, VT med cykluslængde < 200ms)
|
2 år
|
|
procedurerelaterede (alvorlige) bivirkninger
Tidsramme: 30 dage
|
større: død, akut myokardieinfarkt (AMI) / koronararterieskade, større blødning - type III og V, abdominal blødning, tamponade > 80cm3, sen tamponade, iskæmisk cerebral hændelse mindre: tør højre ventrikelpunktur, drænbar hæopericardium præcordial smerte, postprocedural smerte phrenic nerveskade, mindre blødning - type II
|
30 dage
|
|
proceduretid, fluoroskopi og radiofrekvenstid
Tidsramme: en dag
|
en dag
|
|
|
tid til tilbagefald til ventrikulær arytmi
Tidsramme: 2 år
|
2 år
|
|
|
antal passende ICD-terapi ved opfølgning
Tidsramme: 2 år
|
2 år
|
|
|
antal ventrikulære arytmi-relaterede indlæggelser
Tidsramme: 2 år
|
2 år
|
|
|
fri for antiarytmika ved opfølgning
Tidsramme: 2 år
|
2 år
|
|
|
gentage proceduren
Tidsramme: 2 år
|
2 år
|
|
|
uophørlig VT eller VT storm på opfølgning
Tidsramme: 2 år
|
2 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (FORVENTET)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FORVENTET)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (SKØN)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- NL48168.078.14
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .