High Flow Iltterapi hos patienter, der lider af kronisk obstruktiv lungesygdomsforværring: Virkninger og virkningsmekanismer (Oh BPCO)
Akut forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er forbundet med dårligt resultat, især når intubation er påkrævet, hvilket understreger vigtigheden af at optimere ikke-invasiv ventilatorisk støtte for at undgå intubation. På grund af behandlingsintolerance kan ikke-invasiv ventilation (NIV) praktisk talt administreres 24 timer i døgnet i en længere periode, og der skal findes alternative løsninger for at levere ilt så effektivt som muligt for at tillade NIV-afbrydelser. High flow humidified oxygen therapy (HFHO) består i at levere en højflow (15-60 L/minut) opvarmet luft-ilt blanding (FIO2 21-100%) gennem en dedikeret næsekanyle og kan være interessant i denne sammenhæng. Denne veltolererede teknik forbedrer iltningen og reducerer respirationsfrekvensen og dyspnø hos patienter, der lider af akut hypoxæmisk respirationssvigt. Hos kroniske KOL-patienter kan brug af HFHO reducere respirationsfrekvensen og PaCO2. Ved KOL-eksacerbation kan det konceptuelt være interessant at bruge HFHO. For det første matcher det høje luft-ilt flow, der leveres, patientens inspiratoriske behov og bør mindske vejrtrækningsarbejdet. For det andet, da der under HFHO konstant afgives et højt flow i luftvejene, bør der ske en udvaskning af det anatomiske døde rum, og CO2-clearance bør forbedres. På trods af denne stærke fysiologiske begrundelse for brugen af HFHO hos patienter, der lider af KOL-eksacerbation, er virkningerne af at bruge HFHO i stedet for konventionel oxygenoterapi i kombination med non-invasiv ventilation (NIV) i denne sammenhæng aldrig blevet undersøgt.
Hovedformålet med undersøgelsen er at udforske effekterne af at bruge HFHO i kombination med NIV ved akut KOL-eksacerbation og at vurdere de underliggende virkningsmekanismer.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Lise Piquilloud, MD
- E-mail: lise.piquilloud@chuv.ch
Studiesteder
-
-
-
Angers, Frankrig, 49933
- Rekruttering
- University Hospital of Angers
-
Underforsker:
- Lise Piquilloud, MD
-
Kontakt:
- Alain Mercat, Professor
- Telefonnummer: 33 (0)2 - 41 - 35 - 38 - 15
- E-mail: AlMercat@chu-angers.fr
-
Ledende efterforsker:
- ALAIN MERCAT, PROF
-
Underforsker:
- FRANCOIS BELONCLE, MD
-
Underforsker:
- SATAR MORTAZA, MD
-
Underforsker:
- ACHILLE KOUATCHET, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- KOL-patienter, der lider af akut hyperkapnisk respirationssvigt (PaCO2 > 50 mmHg) på grund af KOL-eksacerbation og kræver intermitterende NIV-behandling, kan inkluderes i undersøgelsen, forudsat at de ikke kræver øjeblikkelig intubation.
Ekskluderingskriterier:
- Patienter under 18 år
- Manglende evne til at give informeret samtykke eller nægtet informeret samtykke
- Alvorlig akut respirationssvigt, der kræver øjeblikkelig intubation defineret som respirationsfrekvens > 40/minut, alvorlig hypoxæmi med PaO2/FIO2-forhold < 150 mmHg trods høj FIO2, svær respiratorisk acidose med pH < 7,2, ændret mental status)
- Meget intensiv NIV-behandling påkrævet defineret som en umulighed at stoppe NIV-behandling i mere end en time.
- Alvorlig hypoxæmi, der kræver mere end 4 l/minut konventionel oxygenterapi mellem NIV-behandlinger
- Dårlig korttidsprognose (defineret af den ansvarlige kliniker som en høj risiko for død i løbet af de næste 7 dage) eller igangværende palliativ behandling.
- Patienter med "Må ikke genoplive"-orden allerede etableret
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Højflow befugtet oxygen først
Højflow befugtet ilt derefter standard iltterapi med en to-timers ikke-invasiv ventilationssession imellem.
|
|
|
Aktiv komparator: Standard iltbehandling først
Standard oxygenoterapi derefter højflow befugtet oxygen med en to-timers ikke-invasiv ventilationssession imellem.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
korrigeret minutventilation
Tidsramme: 1 time
|
1 time
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- CHU-P 2013-25
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .