Neurobeskyttelse hos patienter, der gennemgår udskiftning af aortaklap
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Quebec, Canada, G1V 4G5
- Institut Universitaire de Cardiologie de Quebec (Hopital Laval)
-
-
Alberta
-
Edmonton, Alberta, Canada, T6G2B7
- University of Alberta Hospital
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Canada, M5B 1W8
- Toronto General Hospital
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Canada, H1T 1C8
- Montreal Heart Institute
-
-
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90033
- University of Southern California
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30308
- Emory University
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forenede Stater, 21201
- University of Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20814
- NIH Heart Center at Suburban Hospital
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Forenede Stater, 03766
- Dartmouth-Hitchcock Medical Center
-
-
New York
-
Bronx, New York, Forenede Stater, 10467
- Montefiore Einstein Heart Center
-
New York, New York, Forenede Stater, 10032
- Columbia University Medical Center
-
-
North Carolina
-
Asheville, North Carolina, Forenede Stater, 28801
- Mission Hospital
-
Durham, North Carolina, Forenede Stater, 27710
- Duke University
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
-
Columbus, Ohio, Forenede Stater, 43210
- Ohio State University
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19104
- University of Pennsylvania
-
-
Texas
-
Plano, Texas, Forenede Stater, 75093
- Baylor Research Institute
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Forenede Stater, 22908
- University of Virginia
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder ≥ 60 år
- Planlagt og planlagt kirurgisk udskiftning af aortaklap via en sternotomi med fuld eller minimal adgang (ved brug af centrale aorta-perfusionskanyler) til calcific aortastenose med en lovligt markedsført klap
- Ingen tegn på neurologisk svækkelse som defineret af en NIHSS ≤1 og modificeret Rankin-skala (mRS) ≤ 2 inden for 7 dage før randomisering
- Evne til at give informeret samtykke og overholde protokollen
Ekskluderingskriterier:
- Kontraindikation til lovligt markedsførte emboliske beskyttelsesanordninger (f. aneurisme i den ascenderende aorta, aorta traume, porcelænsaorta, kendt følsomhed over for heparin)
- Anamnese med klinisk slagtilfælde inden for 3 måneder før randomisering
- Hjertekateterisering inden for 3 dage efter den planlagte udskiftning af aortaklap
- Cerebral og eller aortabue arteriografi eller indgreb inden for 3 dage efter den planlagte aortaklapudskiftning
- Aktiv endocarditis på tidspunktet for randomisering
- Forventet manglende evne til at tolerere eller kontraindikation for MR (f.eks. kendt intolerance over for MR, permanent pacemaker ved baseline eller forventet implantation af en permanent pacemaker)
- Enhver anden samtidig aortaprocedure, såsom rodudskiftning
- Samtidige kirurgiske indgreb, bortset fra CABG, mitral annuloplastik, venstre atrial appendage (LAA) udskæring eller eksklusion, atrial septal defekt (ASD) lukning eller patent foramen ovale (PFO) lukning
- Kliniske tegn på kardiogent shock eller behandling med IV inotropisk behandling før randomisering
- Samtidig deltagelse i et interventionsstudie (lægemiddel eller udstyr).
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Embol-X embolisk beskyttelsesenhed
Kirurgen kan bruge enten EMBOL-X® Access Device/Aortakanylen eller en standardkanyle med EMBOL-X®-filteret indsat gennem en separat indføringsskede.
|
ifølge producentens brugsanvisning (IFU).
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: CardioGard kanyle
Cardiogard embolisk beskyttelsesanordning er en buet spids 24-fransk aorta perfusionskanyle.
|
CardioGard Cannula, ifølge producentens brugsanvisning (IFU).
Andre navne:
|
|
Ingen indgriben: Standard kanyle
Patienter i denne arm vil modtage standard kirurgisk procedure ved hjælp af en kanyle efter kirurgens valg.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af deltagere med frihed fra klinisk eller radiografisk centralnervesystem (CNS) infarkt
Tidsramme: op til 10 dage efter proceduren
|
frihed fra CNS-infarkt, defineret som hjerne-, rygmarvs- eller retinal celledød, der kan tilskrives iskæmi baseret på neuropatologisk, neuroimaging eller klinisk bevis for permanent skade baseret på symptomer, der varer ved > 24 timer, med åbenlyse symptomer eller ingen kendte symptomer.
Alle patienter vil blive vurderet med 1,5 T (3,0 T er acceptabelt, hvis 1,5 T ikke er tilgængeligt) Diffusionsvægtet billeddannelse (DWI) 7 (± 3) dage efter proceduren for tilstedeværelse af hjernelæsioner og for at måle antallet og volumen af eventuelle tilstedeværende læsioner.
|
op til 10 dage efter proceduren
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere med et sammensat endepunkt af dødelighed, klinisk slagtilfælde og akut nyreskade
Tidsramme: op til 30 dage
|
Antallet af patienter, der har haft et klinisk iskæmisk slagtilfælde, akut nyreskade (AKI) eller død inden for 30 dage efter operationen.
|
op til 30 dage
|
|
Antal patienter med klinisk tilsyneladende slagtilfælde efter 7 dage
Tidsramme: ved 7 dage
|
Antallet af patienter, der oplever et klinisk tilsyneladende slagtilfælde 7 dage efter operationen
|
ved 7 dage
|
|
Tilstedeværelse af radiografiske infarkter
Tidsramme: op til 10 dage
|
Andelen af patienter med radiografiske infarkter på dag 7 (+/-3 dage) MR.
Tilstedeværelsen af radiografiske infarkter blev målt ved hjælp af diffusionsvægtede 1,5 eller 3T MR-scannere
|
op til 10 dage
|
|
Samlet infarktvolumen
Tidsramme: Dag 7
|
Totalt infarktvolumen målt på dag 7 dwMRI.
|
Dag 7
|
|
Nedgang i generel neurokognition
Tidsramme: baseline og 90 dage
|
Nedgang i neurokognitiv funktion efter 90 dage sammenlignet med baseline.
Fald defineret som antallet af patienter, hvis Z-score (beregnet i forhold til undersøgelsespopulationen ved baseline, justering for alder, uddannelse og køn) på dag 90 var faldet med 0,5 SD i forhold til baseline-score.
|
baseline og 90 dage
|
|
Nedgang i neurokognitiv funktion i det verbale hukommelsesdomæne efter 90 dage
Tidsramme: baseline og 90 dage
|
Nedgang i neurokognitiv funktion i det verbale hukommelsesdomæne efter 90 dage sammenlignet med baseline.
Fald defineret som antallet af patienter, hvis Z-score (beregnet i forhold til undersøgelsespopulationen ved baseline, justering for alder, uddannelse og køn) på dag 90 var faldet med 0,5 SD i forhold til baseline-score.
|
baseline og 90 dage
|
|
Nedgang i neurokognitiv funktion i det visuelle hukommelsesdomæne efter 90 dage
Tidsramme: baseline og 90 dage
|
Nedgang i neurokognitiv funktion i det visuelle hukommelsesdomæne efter 90 dage sammenlignet med baseline.
Fald defineret som antallet af patienter, hvis Z-score (beregnet i forhold til undersøgelsespopulationen ved baseline, justering for alder, uddannelse og køn) på dag 90 var faldet med 0,5 SD i forhold til baseline-score.
|
baseline og 90 dage
|
|
Nedgang i neurokognitiv funktion i Executive Function Domain ved 90 dage
Tidsramme: baseline og 90 dage
|
Nedgang i neurokognitiv funktion i det eksekutive funktionsdomæne efter 90 dage sammenlignet med baseline.
Fald defineret som antallet af patienter, hvis Z-score (beregnet i forhold til undersøgelsespopulationen ved baseline, justering for alder, uddannelse og køn) på dag 90 var faldet med 0,5 SD i forhold til baseline-score.
|
baseline og 90 dage
|
|
Nedgang i neurokognitiv funktion i det visuospatiale/konstruktionsmæssige praksisdomæne efter 90 dage
Tidsramme: baseline og 90 dage
|
Nedgang i neurokognitiv funktion i det visuospatiale/konstruktionsmæssige praksisdomæne efter 90 dage sammenlignet med baseline.
Fald defineret som antallet af patienter, hvis Z-score (beregnet i forhold til undersøgelsespopulationen ved baseline, justering for alder, uddannelse og køn) på dag 90 var faldet med 0,5 SD i forhold til baseline-score.
|
baseline og 90 dage
|
|
Nedgang i neurokognitiv funktion i det auditive-verbale simple opmærksomhedsdomæne efter 90 dage
Tidsramme: baseline og 90 dage
|
Nedgang i neurokognitiv funktion i det auditive-verbale simple opmærksomhedsdomæne efter 90 dage sammenlignet med baseline.
Fald defineret som antallet af patienter, hvis Z-score (beregnet i forhold til undersøgelsespopulationen ved baseline, justering for alder, uddannelse og køn) på dag 90 var faldet med 0,5 SD i forhold til baseline-score.
|
baseline og 90 dage
|
|
Nedgang i neurokognitiv funktion i visuomotorisk/informationsbehandlingshastighedsdomænet efter 90 dage
Tidsramme: baseline og 90 dage
|
Fald i neurokognitiv funktion i domænet Visuomotor/Information Processing Speed efter 90 dage sammenlignet med baseline.
Fald defineret som antallet af patienter, hvis Z-score (beregnet i forhold til undersøgelsespopulationen ved baseline, justering for alder, uddannelse og køn) på dag 90 var faldet med 0,5 SD i forhold til baseline-score.
|
baseline og 90 dage
|
|
Modificeret rangeringsskala >2 ved 90 dage
Tidsramme: 90 dage
|
Skalaen går fra 0-6 og løber fra perfekt helbred uden symptomer til døden. 0 - Ingen symptomer.
|
90 dage
|
|
Barthel Index <= 80
Tidsramme: 90 dage
|
En samlet score har fuld rækkevidde fra 0 til 100, hvor højere score indikerer større uafhængighed.
|
90 dage
|
|
Antal deltagere med forvirringsvurderingsmetode (CAM) deliriumvurdering efter 7 dage
Tidsramme: 7 dage
|
7 dage
|
|
|
Dødelighed med 90 dage
Tidsramme: op til 90 dage
|
Forekomst af dødelighed af alle årsager
|
op til 90 dage
|
|
Opholdslængde for indeksindlæggelse
Tidsramme: op til 90 dage
|
op til 90 dage
|
|
|
Hospitalsgenindlæggelser
Tidsramme: op til 90 dage
|
Hyppighed af hospitalsgenindlæggelser
|
op til 90 dage
|
|
Livskvalitet - Fysisk sundhed Composite
Tidsramme: ved 90 dage
|
Livskvalitet - Fysisk sundhed sammensat vurderet af Short Form-12 (SF-12).
Scorerangering fra 0 (dårligst helbred) til 100 (bedste helbred) beregnet som den vægtede sum af spørgsmålene.
sundhedsresultater blev derefter omdannet til en t-score ud fra den antagelse, at hvert spørgsmål vejer lige meget og blev standardiseret til at have gennemsnittet 50 og standardafvigelsen på 10.
|
ved 90 dage
|
|
Livskvalitet - Mental Health Composite
Tidsramme: ved 90 dage
|
Livskvalitet - Mental sundhed komposit Vurderet af Short Form-12 (SF-12).
Scorerangering fra 0 (dårligst helbred) til 100 (bedste helbred) beregnet som den vægtede sum af spørgsmålene.
sundhedsresultater blev derefter omdannet til en t-score ud fra den antagelse, at hvert spørgsmål vejer lige meget og blev standardiseret til at have gennemsnittet 50 og standardafvigelsen på 10.
|
ved 90 dage
|
|
Antal deltagere med Emboli Fanget
Tidsramme: dag 1
|
Vurderet ved tilstedeværelsen af snavs fanget i filteret på embolisk beskyttelsesanordning
|
dag 1
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Richard Weisel, MD, Toronto General Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Crestanello JA. "Not in my brain": The use of embolic protection devices to prevent brain embolization during cardiovascular procedures. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018 Dec;156(6):e205-e206. doi: 10.1016/j.jtcvs.2018.05.114. Epub 2018 Jun 23. No abstract available.
- Mack MJ, Acker MA, Gelijns AC, Overbey JR, Parides MK, Browndyke JN, Groh MA, Moskowitz AJ, Jeffries NO, Ailawadi G, Thourani VH, Moquete EG, Iribarne A, Voisine P, Perrault LP, Bowdish ME, Bilello M, Davatzikos C, Mangusan RF, Winkle RA, Smith PK, Michler RE, Miller MA, O'Sullivan KL, Taddei-Peters WC, Rose EA, Weisel RD, Furie KL, Bagiella E, Moy CS, O'Gara PT, Messe SR; Cardiothoracic Surgical Trials Network (CTSN). Effect of Cerebral Embolic Protection Devices on CNS Infarction in Surgical Aortic Valve Replacement: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017 Aug 8;318(6):536-547. doi: 10.1001/jama.2017.9479.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Iskæmi
- Patologiske processer
- Nekrose
- Hjertesygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Cerebrovaskulære lidelser
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Aortaklapsygdom
- Hjerteklapsygdomme
- Ventrikulær udstrømningsobstruktion
- Hjerneiskæmi
- Infarkt
- Slag
- Aortaklapstenose
- Hjerneinfarkt
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- GCO 08-1078-0009
- 2U01HL088942-07 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .