Enzalutamid og Cabazitaxel til behandling af patienter med metastatisk, kastrationsresistent prostatakræft
Et fase I/II-forsøg med samtidig kemohormonal terapi med enzalutamid (MDV-3100) og cabazitaxel hos patienter med metastatisk kastrationsresistent prostatakræft
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
PRIMÆRE MÅL:
I. At bestemme sikkerheden og tolerabiliteten af kombinationsbehandling med enzalutamid og cabazitaxel (som bestemt ved procent dosisbegrænsende toksicitet [DLT], hvor DLT < 17 % er i overensstemmelse med, at det er en tolerabel kombination).
II. For at bestemme effektiviteten af behandling med det hormonale middel enzalutamid og kemoterapien cabazitaxel i kombination hos mænd med metastatisk kastrationsresistent prostatacancer (CRPC) (som bestemt af procent af patienterne, der opnår >= 90 % prostataspecifikt antigen [PSA] falder efter initiering af behandlingen).
SEKUNDÆRE MÅL:
I. For yderligere at definere anticancereffekten og sikkerhedsprofilen af kombinationen af enzalutamid og cabazitaxel.
Ia. Indsaml toksicitetsdata (beskrivelse af uønskede hændelser). Ib. Bestem PSA-respons (procent af patienter, der opnår >= 50 % PSA-fald og >= 30 % PSA-fald).
Ic. Undersøg farmakokinetiske (PK) data for cabazitaxel for at karakterisere enzalutamid og cabazitaxels farmakokinetiske blodniveauer.
Id. Bestem tumorrespons ved responsevalueringskriterier i solide tumorer (RECIST) 1.1 for målbar sygdom og prostatacancer arbejdsgruppe 2 kriterier for ikke-målbar (knogle)sygdom.
Dvs. Bestem den samlede overlevelse.
UNDERSØGENDE MÅL:
I. At bestemme baseline (og ved progression) biologiske tumorkarakteristika for at evaluere for mulige biomarkører, der indikerer eller forudsiger respons: apoptose ved spaltet caspase 3; androgen signaleringsakse (herunder, men ikke begrænset til: androgenreceptorekspression, androgenreceptorsplejsningsvarianter og intratumorale androgenniveauer) og glukokortikoidreceptor.
II. At indsamle cirkulerende tumorceller (CTC'er) og bestemme i hvilken grad tumorkarakteristika (afgrænset ovenfor) deles af CTC'erne.
III. At indsamle plasma og serum forbehandling og ved progression til vurdering af cirkulerende mikro-ribonukleinsyre (RNA) og andre cirkulerende markører.
IV. At indsamle buffy coat for at evaluere for steroidtransportører.
OVERSIGT: Dette er en dosis-deeskaleringsundersøgelse af cabazitaxel.
Patienterne får cabazitaxel intravenøst (IV) over 1 time på dag 1 og enzalutamid oralt (PO) én gang dagligt (QD) på dag 1-21 (dage 2-21 i cyklus 1). Patienter får også prednison PO to gange dagligt (BID) som standardbehandling med cabazitaxel. Cykler gentages hver 21. dag i 6-10 cyklusser i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Patienter kan fortsætte med enzalutamid PO QD på dag 1-28 i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
Efter afsluttet undersøgelsesbehandling følges patienterne op efter 28 dage og derefter hver 6. måned i op til 5 år.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Forenede Stater, 97239
- OHSU Knight Cancer Institute
-
Portland, Oregon, Forenede Stater, 97239
- Portland VA Medical Center
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forenede Stater, 98109
- Seattle Cancer Care Alliance
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Metastatisk CRPC
- Villig til at give en tumorprøve via biopsi fra et metastatisk sygdomssted, der skal indsamles ved screening, hvis det er sikkert og muligt efter den behandlende investigators skøn; tilstrækkeligt arkivmetastatisk væv kan anvendes, hvis det er tilgængeligt, i stedet for baseline-biopsi, hvis det udføres, når patienten havde CRPC; patienter uden et sted, der er modtageligt for biopsi og mangel på arkivvæv, kan stadig deltage i undersøgelsen
- Bevis på prostatacancerprogression efter et af følgende kriterier: radiografiske eller PSA-kriterier eller symptomatisk progression relateret til prostatacancer
- Kastrer testosteronniveauer (< 50 ng/dL) opnået ved orkiektomi eller vedligeholdelse på en luteiniserende hormon-frigivende hormon (LHRH) agonist eller antagonist
- Histologisk bekræftelse af original prostatacancerdiagnose pr. institutionel standard; forventet levetid på mere end 6 måneder
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus på 0 eller 1
- Leukocytter >= 3.000/mm^3
- Absolut neutrofiltal >= 1.500/mm^3
- Blodplader >= 100.000/mm^3
- Total bilirubin inden for normale institutionelle grænser (eller < 2 X den øvre grænse for normal hos dem med Gilberts sygdom)
- Aspartataminotransferase (AST) (serumglutamin-oxaloeddikesyretransaminase [SGOT])/alaninaminotransferase (ALT) (serumglutamatpyruvattransaminase [SGPT]) =< 1,5 X institutionel øvre normalgrænse
- Kreatinin inden for mindre end den institutionelle øvre grænse for normal
- Kreatininclearance >= 45 ml/min/1,73 m^2 for patienter med kreatininniveauer over institutionel normal
Forsøgspersonen indvilliger i at bruge en dobbeltbarriere metode til prævention i løbet af undersøgelsesbehandlingsperioden med enzalutamid- og/eller cabazitaxel-behandling og i mindst 3 måneder efter, at undersøgelsen er afbrudt
- En dobbeltbarriere præventionsmetode involverer brugen af et kondom i kombination med 1 af følgende: svangerskabsforebyggende svamp, mellemgulv eller cervikal ring med sæddræbende gel eller skum
- Forsøgsperson, der har fået foretaget en vasektomi mindst 6 måneder før påbegyndelse af undersøgelsesbehandlingsperioden, og dem, hvis kvindelige seksuelle partner(e) er over 55 år og postmenopausale i mindst 2 år eller kirurgisk sterile (tubal ligering, hysterektomi eller bilateral) oophorektomi) accepterer at bruge mindst et kondom
- Evne til at forstå og villighed til at underskrive et skriftligt informeret samtykkedokument samt overholde studiekrav
Skal have passende udvaskning (> 6 halveringstider) af androgenreceptorantagonister, 5 alfa-reduktasehæmmere eller ketoconazol før starten af cyklus 1; hvis midlet ikke er i nedenstående tabel, skal udvaskningen vare 2 uger
- Bicalutamid; omtrentlig halveringstid: 6 dage; påkrævet udvaskningsperiode: 36 dage
- Flutamid; omtrentlig halveringstid: 6 timer; påkrævet udvaskningsperiode: 36 timer
- Nilutamid omtrentlig halveringstid: 4 dage; påkrævet udvaskningsperiode: 24 dage
- Finasteride; omtrentlig halveringstid: 8 timer; påkrævet udvaskningsperiode: 48 timer
- Aminoglutethimid; omtrentlig halveringstid: 15 timer; påkrævet udvaskningsperiode: 4 dage
- Ketoconazol; omtrentlig halveringstid: 8 timer; påkrævet udvaskningsperiode: 48 timer
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere kemoterapi for mCRPC prostatacancer; kemoterapi givet neoadjuverende, adjuverende eller for hormonfølsom metastatisk sygdom er tilladt, så længe kræften ikke udviklede sig ved kemoterapi OG > 6 måneder er gået
- Patienter har muligvis ikke modtaget andre forsøgsmidler inden for de sidste 14 dage på tidspunktet for behandlingsstart
- Patienter har muligvis ikke fået enzalutamid eller ARN-509 (en anden androgenreceptorantagonist) tidligere
- Patienter har muligvis ikke tidligere fået cabazitaxel
- Forsøgspersonen har kliniske tegn, der tyder på høj eller overhængende risiko for patologisk fraktur, rygmarvskompression og/eller cauda equina syndrom
- Anamnese med svær overfølsomhedsreaktion (>= grad 3) over for lægemidler indeholdende docetaxel, polysorbat 80 eller en hvilken som helst af kapselkomponenterne i enzalutamid, inklusive Labrasol, butyleret hydroxyanisol og butyleret hydroxytoluen
- Samtidig eller planlagt behandling med stærke inhibitorer eller stærke inducere af cytochrom P450 familie 3, underfamilie A, polypeptid 4/5 (3A4/5); (en uges udvaskningsperiode er nødvendig for patienter, der allerede er i disse behandlinger)
- Ukontrolleret, interkurrent sygdom, herunder, men ikke begrænset til, igangværende eller aktiv infektion, ukontrolleret diabetes, symptomatisk kongestiv hjertesvigt, ustabil angina pectoris, hjertearytmi eller psykiatrisk sygdom/sociale situationer, der ville begrænse overholdelse af undersøgelseskrav
- Forsøgsperson har en historie med anfald eller en hvilken som helst tilstand, der kan disponere for anfald, herunder, men ikke begrænset til, underliggende hjerneskade, slagtilfælde inden for de seneste 6 måneder, primære hjernetumorer, hjernemetastaser, tidligere anfald
- Forsøgspersonen har en historie med uforklarligt bevidsthedstab eller forbigående iskæmisk anfald inden for 12 måneder efter behandlingsstart
- Forsøgspersonen er uvillig til at stoppe med at bruge urtetilskud, der kan påvirke PSA, såsom savpalme eller prostatacancer (PC)-SPES
- Forsøgspersonen har en anden aktiv malignitet end ikke-melanomatøs hudkræft (medmindre den er metastatisk) eller overfladisk blærekræft
- Må ikke have en gastrointestinal tilstand, der ville forstyrre absorptionen
- Forsøgspersoner er muligvis ikke på andre behandlinger, der påvirker hormonniveauer, såsom østrogener, testosteroner, ketoconazol under denne undersøgelse; dog er megestrol til hedeture tilladt
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Behandling (cabazitaxel, enzalutamid)
Patienterne får cabazitaxel IV over 1 time på dag 1 og enzalutamid PO QD på dag 1-21 (dage 2-21 i cyklus 1).
Patienter modtager også prednison PO BID som standardbehandling med cabazitaxel.
Cykler gentages hver 21. dag i 6-10 cyklusser i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
Patienter kan fortsætte med enzalutamid PO QD på dag 1-28 i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
|
Korrelative undersøgelser
Korrelative undersøgelser
Givet PO
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af deltagere med dosisbegrænsende toksiciteter graderet af National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events, Version 4.0 (Fase I)
Tidsramme: Op til 42 dage
|
Procentdelen af deltagere vil blive rapporteret med 95 % konfidensinterval ved hjælp af nøjagtig metode.
|
Op til 42 dage
|
|
PSA-respons 1, defineret som >= 90 % PSA-fald fra baseline
Tidsramme: Baseline til tidspunkt for >= 90 % PSA-fald, vurderet op til 68 uger
|
Procentdelen af deltagere med et PSA-fald på >= 90 % fra baseline vil blive rapporteret med 95 % konfidensinterval ved brug af nøjagtig metode.
'PSA-respons' er baseret på Prostate Cancer Working Group 2's (PCWG2) anbefalinger, som ikke giver en specifik definition, da der ikke er etableret en enkelt grad af tilbagegang.
|
Baseline til tidspunkt for >= 90 % PSA-fald, vurderet op til 68 uger
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af uønskede hændelser klassificeret af National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events, Version 4.0
Tidsramme: Op til 28 dage efter den sidste dosis af undersøgelsesmedicin
|
Der vil blive udført beskrivende statistisk analyse.
Andelsestimatet vil blive rapporteret med 95 % konfidensinterval ved brug af nøjagtig metode.
|
Op til 28 dage efter den sidste dosis af undersøgelsesmedicin
|
|
Samlet overlevelse
Tidsramme: Op til 5 år
|
Der vil blive udført beskrivende statistisk analyse.
Den gennemsnitlige samlede overlevelse vil blive estimeret med 95 % konfidensinterval (hvis tilgængeligt).
Kaplan-Meier plot vil blive brugt til grafisk at illustrere den overordnede overlevelsesfordeling.
|
Op til 5 år
|
|
Farmakokinetiske parametre for Cabazitaxel: Maks plasmakoncentration (Cmax)
Tidsramme: Dag 1 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8 og 24 timer efter starten af cabazitaxel-infusion af cyklus 1 og 2 (hver cyklus er 21 dage)
|
Gennemsnitlig plasmakoncentration (Cmax) vil blive plottet over tid for cabazitaxel (dag 1, cyklus 1) og cabazitaxel administreret sammen med enzalutamid (dag 1, cyklus 2).
Ikke-kompartmental farmakokinetisk analyse vil blive udført på individuelle koncentration-tidsdata for at beregne maksimal koncentration fra 0 timer til sidste målbare koncentration og til uendelig og halveringstid for cabazitaxel administreret alene eller samtidig med enzalutamid.
|
Dag 1 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8 og 24 timer efter starten af cabazitaxel-infusion af cyklus 1 og 2 (hver cyklus er 21 dage)
|
|
Farmakokinetiske parametre for Cabazitaxel: Middelareal under kurven (AUC)
Tidsramme: Dag 1 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8 og 24 timer efter starten af cabazitaxel-infusion af cyklus 1 og 2 (hver cyklus er 21 dage)
|
Middelareal under kurven (AUC) vil blive plottet over tid for cabazitaxel (dag 1, cyklus 1) og cabazitaxel administreret sammen med enzalutamid (dag 1, cyklus 2).
Ikke-kompartmental farmakokinetisk analyse vil blive udført på individuelle koncentration-tidsdata for at beregne AUC fra 0 timer til sidste målbare koncentration for cabazitaxel administreret alene eller sammen med enzalutamid.
|
Dag 1 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8 og 24 timer efter starten af cabazitaxel-infusion af cyklus 1 og 2 (hver cyklus er 21 dage)
|
|
Farmakokinetiske parametre for Cabazitaxel: Middel halveringstid for cabazitaxel
Tidsramme: Dag 1 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8 og 24 timer efter starten af cabazitaxel-infusion af cyklus 1 og 2 (hver cyklus er 21 dage)
|
Den gennemsnitlige halveringstid for cabazitaxel vil blive plottet over tid for cabazitaxel (dag 1, cyklus 1) og cabazitaxel administreret sammen med enzalutamid (dag 1, cyklus 2).
Ikke-kompartmental farmakokinetisk analyse vil blive udført på individuelle koncentration-tidsdata for at beregne halveringstid fra 0 timer til sidste målbare koncentration for cabazitaxel administreret alene eller samtidig med enzalutamid.
|
Dag 1 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8 og 24 timer efter starten af cabazitaxel-infusion af cyklus 1 og 2 (hver cyklus er 21 dage)
|
|
PSA-respons 2, defineret som >= 50 % PSA-fald fra baseline
Tidsramme: Baseline til tidspunkt for >= 50 % PSA-fald, vurderet op til 68 uger
|
Procentdelen af deltagere med et PSA-fald på >= 50 % fra baseline vil blive rapporteret med 95 % konfidensinterval ved brug af nøjagtig metode.
'PSA-respons' er baseret på Prostate Cancer Working Group 2's (PCWG2) anbefalinger, som ikke giver en specifik definition, da der ikke er etableret en enkelt grad af tilbagegang.
|
Baseline til tidspunkt for >= 50 % PSA-fald, vurderet op til 68 uger
|
|
PSA-respons 3, defineret som >= 30 % PSA-fald fra baseline
Tidsramme: Baseline til tidspunkt for >= 30 % PSA-fald, vurderet op til 68 uger
|
Procentdelen af deltagere med et PSA-fald på >= 30 % i forhold til baseline vil blive rapporteret med 95 % konfidensinterval ved brug af nøjagtig metode.
'PSA-respons' er baseret på Prostate Cancer Working Group 2's (PCWG2) anbefalinger, som ikke giver en specifik definition, da der ikke er etableret en enkelt grad af tilbagegang.
|
Baseline til tidspunkt for >= 30 % PSA-fald, vurderet op til 68 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Julie N Graff, OHSU Knight Cancer Institute
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Urogenitale sygdomme
- Genitale sygdomme
- Genitale neoplasmer, mandlige
- Urogenitale neoplasmer
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer
- Kønssygdomme, mandlige
- Prostatasygdomme
- Mandlige urogenitale sygdomme
- Prostatiske neoplasmer
- Polycykliske forbindelser
- Gravidier
- Graviditet
- Steroider
- SMUSED-RING-forbindelser
- Gravideretioler
- Prednison
- Enzalutamid
- Cabazitaxel
- Deltacortene
- Prednyliden
- XRP6258
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- IRB00011227 (Anden identifikator: OHSU Knight Cancer Institute)
- 11227 (DAIDS ES Registry Number)
- NCI-2015-01103 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- CRS00001390
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .