Paracetamol og NSAID i kombination: et randomiseret, blindet, parallelt, 4-gruppe klinisk forsøg (PANSAID)
Forsøgsnavn: PAracetamol og NSAID i kombination: Et randomiseret, blindet, parallelt, 4-gruppe klinisk forsøg
Forsøgsakronym: PANSAID
Baggrund: Effektiv postoperativ smertebehandling er afgørende for den kirurgiske patientens velbefindende og genoptræning. Der eksisterer ingen "guldstandard" efter total hoftearthroplastik (THA), og kombinationer af forskellige ikke-opioid medicin anvendes med praktisk talt ingen beviser for yderligere analgetisk effekt sammenlignet med monoterapi.
Formål: Formålet med dette forsøg er at undersøge de analgetiske virkninger og sikkerheden af paracetamol og ibuprofen og deres kombination i forskellige doser efter THA.
Intervention: Patienterne randomiseres til 4 grupper: A) paracetamol 1 g x 4 og ibuprofen 400 mg x 4; B) paracetamol 1 g x 4 og placebo (ibuprofen); C) placebo (paracetamol) og ibuprofen 400 mg x 4; og D) paracetamol 0,5 g x 4 og ibuprofen 200 mg.
Design: Placebokontrolleret, parallel 4-gruppe, multicenterforsøg med tilstrækkelig centraliseret computergenereret allokeringssekvens og allokeringsskjul med varierende blokstørrelse og lagdeling efter sted. Blindning af bedømmer, investigator, plejere, patienter og statistikere.
Prøvestørrelse: 556 kvalificerede patienter er nødvendige for at påvise en forskel på 10 mg morfin den første postoperative dag med en standardafvigelse på 20 mg og en type 1 fejlrate på 0,004 (tosidet) og en type 2 fejlrate på 0,10 .
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Forsøgsnavn: PAracetamol og NSAID i kombination: Et randomiseret, blindet, parallelt, 4-gruppe klinisk forsøg
Forsøgsakronym: PANSAID
Baggrund: Effektiv postoperativ smertebehandling er afgørende for den kirurgiske patientens velbefindende og genoptræning. Der eksisterer ingen "guldstandard" efter total hoftearthroplastik (THA), og kombinationer af forskellige ikke-opioid medicin anvendes med praktisk talt ingen beviser for yderligere analgetisk effekt sammenlignet med monoterapi.
Formål: Formålet med dette forsøg er at undersøge de analgetiske virkninger og sikkerheden af paracetamol og ibuprofen og deres kombination i forskellige doser efter THA.
Intervention: Patienterne randomiseres til 4 grupper: A) paracetamol 1 g x 4 og ibuprofen 400 mg x 4; B) paracetamol 1 g x 4 og placebo (ibuprofen); C) placebo (paracetamol) og ibuprofen 400 mg x 4; og D) paracetamol 0,5 g x 4 og ibuprofen 200 mg.
Design: Placebokontrolleret, parallel 4-gruppe, multicenterforsøg med tilstrækkelig centraliseret computergenereret allokeringssekvens og allokeringsskjul med varierende blokstørrelse og lagdeling efter sted. Blindning af bedømmer, investigator, plejere, patienter og statistikere.
Prøvestørrelse: 556 kvalificerede patienter er nødvendige for at påvise en forskel på 10 mg morfin den første postoperative dag med en standardafvigelse på 20 mg og en type 1 fejlrate på 0,004 (tosidet) og en type 2 fejlrate på 0,10 .
Delstudier: Vi forudplanlægger følgende delstudier. :
- En undergruppeanalyse af fordele (smerte og opioidforbrug) med hensyn til følgende undergrupper: køn, alder (under vs over 65 år), ASA-score (I+II vs III), brug af smertestillende medicin før operation (ingen vs nogen) og anæstesiteknik (generel anæstesi vs. spinal anæstesi). Find en detaljeret protokol på www.pansaid.dk
- En undergruppeanalyse af skade (alvorlige bivirkninger og uønskede hændelser) med hensyn til følgende grupper køn, alder (under vs over 65 år), brug af NSAID før operation og ASA-score (I+II vs III). Find en detaljeret protokol på www.pansaid.dk
- Længere opfølgning end de angivne 90 dage (1 år)
- En analyse af sammenhængen mellem VAS-scores og opioidforbrug
- Tid-til-hændelse analyser vedrørende brug af PCA-morfin
- En analyse af sammenhængen mellem præoperativ smertestillende brug og smerte/morfinforbrug
- En analyse af de enkelte patienter: hvor mange vil opnå "ikke værre end mild smerte" (NRS<3). Find en detaljeret protokol på www.pansaid.dk
Flere delundersøgelser kan udføres post-hoc, og de vil tydeligt blive identificeret som sådanne.
Tilsyn med ændringer og godkendelser Protokol version 2: Godkendt 12. august 2015: Første godkendte version af forsøgsprotokollen
Protokolversion 3: Godkendt 21. januar 2016: Afklaring af, hvad der sker i tilfælde af en SAE og definition af større protokolbrud
Protokolversion 4: Godkendt 15. juni 2016: Præcisering af primært resultat, præcisering af, at steroider ikke er tilladt i interventionsperioden, samt tilføjelse af et eksplorativt resultat (svimmelhed)
Protokolversion 5: Godkendt 21. december 2016: Præcisering af eksklusionskriterierne for kontraindikation mod paracetamol og tilføjelse af stub-studier
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Holbæk, Danmark, 4300
- Holbæk Hospital
-
Køge, Danmark, 4600
- Køge Hospital
-
Nykøbing Falster, Danmark, 4800
- Nykøbing Falster Hospital
-
Næstved, Danmark, 4700
- Næstved Hospital
-
Odense, Danmark, 5000
- Odense University Hospital (OUH)
-
-
Brøndby
-
København, Brøndby, Danmark, 2605
- Gildhøj Privathospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Planlagt til unilateral, primær total hoftearthroplastik (THA)
- Alder > 18
- ASA 1-3.
- BMI > 18 og < 40
- Kvinder i den fertile alder skal have negativ urin HCG graviditetstest
- Patienter, der gav deres skriftlige informerede samtykke til at deltage i forsøget efter fuldt ud at have forstået indholdet af protokollen og begrænsningerne.
Ekskluderingskriterier:
- Patienter, der ikke kan samarbejde med forsøget.
- Samtidig deltagelse i et andet forsøg
- Patienter, der ikke kan forstå eller tale dansk.
- Daglig brug af stærke opioider (tramadol og codein accepteres)
- Patienter med allergi over for den medicin, der blev brugt i forsøget.
- Kontraindikationer mod NSAID, for eksempel tidligere ulcus, hjertesvigt, leversvigt eller nyresvigt (eGRF < 60 ml/kg/1,73m2), kendt trombocytopeni (<100 mia/L)
- Patienter, der lider af alkohol- og/eller stofmisbrug - baseret på efterforskerens vurdering.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Behandling A:
Paracetamol 1g + ibuprofen 400 mg oralt startende 1 time før operation og givet med 6 timers intervaller (+/- 1 time) dvs i alt 4 gange de første 24 timer postoperativt.
|
Dosis på 1 g givet med 6 timers intervaller de første 24 timer postoperativt
Andre navne:
Dosis på 400 mg givet med 6 timers intervaller de første 24 timer postoperativt
|
|
Aktiv komparator: Behandling B:
Paracetamol 1g + placebo oralt startende 1 time før operationen og givet med 6 timers intervaller (+/- 1 time) dvs i alt 4 gange de første 24 timer postoperativt.
|
Dosis på 1 g givet med 6 timers intervaller de første 24 timer postoperativt
Andre navne:
Gives med 6 timers intervaller de første 24 timer postoperativt
|
|
Aktiv komparator: Behandling C:
Placebo + ibuprofen 400 mg oralt startende 1 time før operationen og givet med 6 timers intervaller (+/- 1 time) dvs i alt 4 gange de første 24 timer postoperativt.
|
Dosis på 400 mg givet med 6 timers intervaller de første 24 timer postoperativt
Gives med 6 timers intervaller de første 24 timer postoperativt
|
|
Aktiv komparator: Behandling D:
Paracetamol 0,5 g + ibuprofen 200 mg oralt startende 1 time før operation og givet med 6 timers intervaller (+/- 1 time) dvs. i alt 4 gange de første 24 timer postoperativt.
|
Dosis på 0,5 g givet med 6 timers intervaller de første 24 timer postoperativt
Andre navne:
Dosis på 200 mg givet med 6 timers intervaller de første 24 timer postoperativt
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Morfinforbrug de første 24 timer postoperativt
Tidsramme: 0-24 timer postoperativt
|
Totalt behov for morfin administreret som BÅDE patientkontrolleret analgesi (PCA) de første 24 timer postoperativt OG supplerende morfin administreret på post-anæstesiafdelingen den første time postoperativt.
Bolus 2,0 mg; lockout: 10 min
|
0-24 timer postoperativt
|
|
Alvorlige uønskede hændelser
Tidsramme: 0-90 dage postoperativt
|
Alvorlige bivirkninger, herunder dødsfald, inden for 90 dage efter operationen defineret som SAE (ifølge ICH-GCP-retningslinjer) undtagen "forlængelse af hospitalsindlæggelse"
|
0-90 dage postoperativt
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Smerter under bevægelse 6 timer postoperativt (visuel analog skala)
Tidsramme: 6 timer postoperativt
|
Smertescore (visuel analog skala (VAS)) med aktiv 30 graders bøjning af hoften 6 timer postoperativt.
Ingen smerte = 0; værst tænkelige smerte = 100
|
6 timer postoperativt
|
|
Smerter under bevægelse 24 timer postoperativt (visuel analog skala)
Tidsramme: 24 timer postoperativt
|
Smertescore (visuel analog skala (VAS)) med aktiv 30 graders bøjning af hoften 24 timer postoperativt.
Ingen smerte = 0; værst tænkelige smerte = 100
|
24 timer postoperativt
|
|
Smerter i hvile 6 timer postoperativt (visuel analog skala)
Tidsramme: 6 timer postoperativt
|
Smertescore (visuel analog skala (VAS)) i hvile 6 timer postoperativt.
Ingen smerte = 0; værst tænkelige smerte = 100
|
6 timer postoperativt
|
|
Smerter i hvile 24 timer postoperativt (visuel analog skala)
Tidsramme: 24 timer postoperativt
|
Smertescore (visuel analog skala (VAS)) i hvile 24 timer postoperativt.
Ingen smerte = 0; værst tænkelige smerte = 100
|
24 timer postoperativt
|
|
Uønskede hændelser
Tidsramme: 0-24 timer postoperativt
|
Antal patienter med en eller flere bivirkninger i interventionsperioden (0-24 timer)
|
0-24 timer postoperativt
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kvalme 6 timer postoperativt (Verbal vurderingsskala)
Tidsramme: 6 timer postoperativt
|
Niveau af kvalme 6 timer postoperativt.
Verbal vurderingsskala: ingen, mild, moderat eller svær
|
6 timer postoperativt
|
|
Kvalme 24 timer postoperativt (Verbal vurderingsskala)
Tidsramme: 24 timer postoperativt
|
Niveau af kvalme 24 timer postoperativt.
Verbal vurderingsskala: ingen, mild, moderat eller svær
|
24 timer postoperativt
|
|
Opkastning de første 24 timer postoperativt
Tidsramme: 0-24 timer postoperativt
|
Antal opkastningsepisoder (0-24 timer) målt i perioderne 0-6 og 6-24 timer postoperativt
|
0-24 timer postoperativt
|
|
Anti-emetisk behandling de første 24 timer postoperativt
Tidsramme: 0-24 timer postoperativt
|
Indtagelse af ondansetron i perioden 0-24 timer postoperativt
|
0-24 timer postoperativt
|
|
Sedation 6 timer postoperativt (Verbal vurderingsskala)
Tidsramme: 6 timer postoperativt
|
Grad af sedation 6 timer postoperativt.
Verbal vurderingsskala: ingen, mild, moderat eller svær
|
6 timer postoperativt
|
|
Sedation 24 timer postoperativt (Verbal vurderingsskala)
Tidsramme: 24 timer postoperativt
|
Grad af sedation 24 timer postoperativt.
Verbal vurderingsskala: ingen, mild, moderat eller svær
|
24 timer postoperativt
|
|
Blodtab intraoperativt
Tidsramme: intraoperativt
|
Blodtab under det kirurgiske indgreb (intraoperativt)
|
intraoperativt
|
|
Dage i live og udenfor hospitalet inden for 90 dage efter operationen.
Tidsramme: 0-90 dage postoperativt
|
Dage i live og udenfor hospitalet inden for 90 dage efter operationen.
|
0-90 dage postoperativt
|
|
Svimmelhed 6 timer postoperativt (Verbal vurderingsskala)
Tidsramme: 6 timer postoperativt
|
Niveau af svimmelhed 6 timer postoperativt.
Verbal vurderingsskala: ingen, mild, moderat eller svær
|
6 timer postoperativt
|
|
Svimmelhed 24 timer postoperativt (Verbal vurderingsskala)
Tidsramme: 24 timer postoperativt
|
Niveau af svimmelhed 24 timer postoperativt.
Verbal vurderingsskala: ingen, mild, moderat eller svær
|
24 timer postoperativt
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Daniel Hägi-Pedersen, MD, PhD, Department of Anaesthesiology, Næstved Hospital
- Ledende efterforsker: Kasper H Thybo, MD, Department of Anaesthesiology, Næstved Hospital
- Studiestol: Ole Mathiesen, MD, PhD, Department of Anaesthesiology, Køge Hospital
- Studiestol: Jørgen B Dahl, MD, DMSc, Department of Anaesthesiology, Bispebjerg Hospital
- Studiestol: Jørn Wetterslev, MD, PhD, Copenhagen Trial Unit, Center for Clinical Intervention Research
- Studiestol: Martin Pohlman, MD, Department of Anaesthesiology, Nykøbing Falster Hospital
- Studiestol: Hans Henrik Bülow, MD, Department of Anaesthesiology, Holbæk Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Thybo KH, Hagi-Pedersen D, Wetterslev J, Dahl JB, Schroder HM, Bulow HH, Bjorck JG, Mathiesen O. PANSAID - PAracetamol and NSAID in combination: study protocol for a randomised trial. Trials. 2017 Jan 10;18(1):11. doi: 10.1186/s13063-016-1749-7.
- Thybo KH, Hagi-Pedersen D, Dahl JB, Wetterslev J, Nersesjan M, Jakobsen JC, Pedersen NA, Overgaard S, Schroder HM, Schmidt H, Bjorck JG, Skovmand K, Frederiksen R, Buus-Nielsen M, Sorensen CV, Kruuse LS, Lindholm P, Mathiesen O. Effect of Combination of Paracetamol (Acetaminophen) and Ibuprofen vs Either Alone on Patient-Controlled Morphine Consumption in the First 24 Hours After Total Hip Arthroplasty: The PANSAID Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Feb 12;321(6):562-571. doi: 10.1001/jama.2018.22039.
- Thybo KH, Jakobsen JC, Hagi-Pedersen D, Pedersen NA, Dahl JB, Schroder HM, Bulow HH, Bjorck JG, Overgaard S, Mathiesen O, Wetterslev J. PANSAID-PAracetamol and NSAID in combination: detailed statistical analysis plan for a randomised, blinded, parallel, four-group multicentre clinical trial. Trials. 2017 Oct 10;18(1):465. doi: 10.1186/s13063-017-2203-1.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Postoperative komplikationer
- Smerte
- Neurologiske manifestationer
- Smerter, postoperativ
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Enzymhæmmere
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Anti-inflammatoriske midler, ikke-steroide
- Analgetika, ikke-narkotisk
- Anti-inflammatoriske midler
- Antirheumatiske midler
- Cyclooxygenase-hæmmere
- Antipyretika
- Acetaminophen
- Ibuprofen
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- SM2-KHT-2015 - v2
- 2015-002239-16 (EudraCT nummer)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .