Virkninger på grædetid hos spædbørn med kolik med tilskud af Lactobacillus Reuteri DSM 17938

Spædbarnskolik er en almindelig tilstand karakteriseret ved overdreven gråd. Det ellers sunde spædbarn på under 3 måneder er svært at trøste i perioderne med gråd. Tilstanden er defineret af modificerede Wessels kriterier, dvs. græd i mere end 3 timer om dagen, i mere end 3 dage om ugen i mindst 1 uge.

Beskrivelsen af ​​spædbørnskolik er også blevet defineret af Rom III diagnostiske kriterier og omfatter spædbørn fra fødslen til 4 måneders alderen, uden at de ikke trives, som viser paroxysmer af irritabilitet, ballade eller gråd, der starter og stopper uden åbenbar årsag. Episoder varer 3 eller flere timer/dag og forekommer mindst 3 dage/uge i mindst en uge. Spædbarnet har ingen tegn på centralnervesystemet eller iboende udviklingsproblemer, er normalt ved fysisk undersøgelse og har normale vækstmønstre.

Selvom spædbarnskolik anses for at være selvbegrænsende, er det et foruroligende problem for familier. Det er faktisk en af ​​de mest almindelige årsager til, at forældre søger råd hos en børnelæge eller familiepraktiserende læge i løbet af deres barns første 3 levemåneder. Op til 20 % af spædbørn under tre måneder er ramt af spædbarnskolik.

Spædbarnskolik kan have betydelige negative virkninger på familiens livskvalitet og kan endda være en udløser for shaken baby-syndrom. Forældres opfattelse forbundet med koliksygdomme anbefales derfor kraftigt at være et resultatmål i forsøg med infantil kolik.

Måling af forældres/familiens livskvalitet og forældrenes opfattelse af koliksværhedsgrad ved hjælp af en Visual Analogue Scale (VAS) i en polsk undersøgelse viste, at brugen af ​​et probiotikum, Lactobacillus reuteri DSM 17938, kunne forbedre de oplevede problemer.

Forholdet mellem spædbørns kolik og gastroenterologiske, allergiske og psykologiske lidelser senere i barndommen blev undersøgt i en prospektiv undersøgelse på 96 spædbørn opdelt i to grupper, kolik og ikke-kolik. Børnene diagnosticeret med spædbørnskolik viste en øget modtagelighed for tilbagevendende mavesmerter, allergiske og psykologiske lidelser i barndommen, da de var 10 år gamle.

Ætiologien bag infantil kolik synes at være multifaktoriel, men er, på trods af mange års forskning, stadig ukendt. Tarmmikrobiotaen er forskellig mellem spædbørn med og uden kolik og er derfor blevet foreslået at have en potentiel rolle. Andre mulige forklaringer er for eksempel tarmmotilitetsforstyrrelser, lavgradig slimhindebetændelse og visceral overfølsomhed.

Beviser tyder på, at administration af probiotikumL. reuteri DSM 17938 kan give nogle fordele.L. reuteri DSM 17938 er blevet testet for dets virkning på gråd hos spædbørn med kolik og har vist sig at have en signifikant gunstig effekt på grådetiden i fem forsøg. Det ene er et randomiseret forsøg, der sammenlignede probiotika Simethicon; tre er placebokontrollerede randomiserede dobbeltblinde forsøg, og endnu et er et placebokontrolleret randomiseret, enkeltblindt observationsstudie. En femte undersøgelse fandt ingen effekt.

Ved at kombinere resultaterne i en meta-analyse fra tre dobbeltblindede, placebokontrollerede randomiserede forsøg (offentliggjort på tidspunktet for analysen, inklusive det neutrale) fandt man, at sammenlignet med placebo reducerede administrationen af ​​L. reuteri grådetiden på dag 21 med ca. 40 min.

For nylig er det blevet dokumenteret i et klinisk forsøg, at profylaktisk brug af L. reuteriDSM 17938 i løbet af de første tre måneder af livet reducerede opståen af ​​funktionelle mave-tarmlidelser, især funktionel obstipation, regurgitation og infantil kolik.

Som konklusion kan administrationen af ​​L. reuteri DSM 17938 reducere grådetiden hos børn med infantil kolik, især dem, der hovedsageligt eller udelukkende fodres med modermælk. Der kræves dog yderligere randomiserede kontrollerede undersøgelser for at kunne udvikle anbefalinger til behandling af spædbarnskolik.

Nærværende forsøg udføres for yderligere at dokumentere effekten af ​​L. reuteri DSM 17938 på gråd hos spædbørn med kolik.