Forebyggelse af metaboliske bivirkninger af thiaziddiuretika med KMgCitrate
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
CTD-inducerede metaboliske bivirkninger skulle dog være afhængige af hypokaliæmi, men efterfølgende undersøgelser antydede, at CTD-inducerede bivirkninger var uafhængige af hypokaliæmi. På den anden side er magnesiumudtømning blevet forbundet med øget renin-angiotensin-aldosteron (RAA) system, udviklingen af metabolisk syndrom og insulinresistens med magnesiumtilskud, der forbedrer disse virkninger.
Deltagerne vil deltage i et dobbeltblindet, parallelt designstudie. Efter baseline-evaluering vil deltagerne tage Chlorthalidone (CTD) alene i 2-3 uger. De vil derefter blive randomiseret til to lige store grupper for at tage KMgCit-pulver eller Kaliumchlorid (KCl)-pulver sammen med CTD i 4 måneder.
Vi spekulerer på, at Mg-depletering er ansvarlig for leverfedtaflejring, som derefter producerer insulinresistens. Samtidig administration af KMgCit-pulver ville forhindre magnesium (Mg)-udtømning, blokere leverfedtaflejring ved at genoprette normal Mg-status og direkte intestinal binding af fedt, og derved forbedre insulinresistens. For at teste denne hypotese skal vi kvantificere muskel-Mg-status og leverfedtindhold ved magnetisk resonansspektroskopi (MRS) før og efter KMgCit. Ændring i fastende glukose, insulinresistens, serumkalium, FGF23 og aldosteron vil blive sammenlignet mellem KCL- og KMgCit-grupper efter 4 måneder.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Danielle Pittman, RN
- Telefonnummer: (214)648-3188
- E-mail: Danielle.Pittman@utsouthwestern.edu
Studiesteder
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Forenede Stater, 75390
- University of Texas Southwestern Medical Center
-
Dallas, Texas, Forenede Stater, 75390
- UT Southwestern Medical Center
-
Dallas, Texas, Forenede Stater, 75390
- University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
• Behandlet eller ubehandlet stadium I hypertension
Ekskluderingskriterier:
- Diabetes mellitus,
- Nedsat nyrefunktion (serumkreatinin > 1,4 mg/dL),
- Alle hjertesygdomme såsom kongestiv hjertesvigt, vedvarende arytmi eller koronar hjertesygdom,
- Kronisk regelmæssig brug af NSAID,
- Allergi over for thiaziddiuretika,
- Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), der kræver behandling med syrereducerende midler eller antacida mere end én gang om ugen,
- Esophageal-mavesår eller anamnese med gastrointestinal blødning,
- Kronisk diarré, opkastning,
- Overdreven svedtendens,
- Uprovokeret hypokaliæmi (serum K < 3,5 mmol/L) eller hyperkaliæmi (serum K > 5,3 mmol/L),
- Unormal leverfunktionstest (aspartattransaminase (AST) eller alanintransaminase (ALT) over den øvre grænse for normalområdet),
- Forsøgspersoner på ethvert kaliumtilskud på regelmæssig basis uanset årsag, såsom patienter med primær aldosteronisme,
- Graviditet,
- Anamnese med svær depression, bipolar lidelse eller skizofreni,
- Historie om stofmisbrug,
- gigt,
- Metabolisk alkalose, med serumbicarbonat > 32 meq/L,
- Alvorlig saltrestriktion i kosten, mindre end 1/2 skefuld eller 50 meq natrium/dag.
- Patient med klaustrofobi vil ikke have MR, men kan stadig deltage i undersøgelsen uden MR
- Metalimplantater vil ikke have MR, men kan stadig deltage i undersøgelsen uden MR
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: KMgCit + Chlorthalidone
Efter en indkøringsperiode på 2-3 uger på Chlorthalidone vil patienter blive randomiseret til tilsætning af KMgCit i 4 måneder.
|
KMgCit vil blive administreret i 4 måneder med chlorthalidon.
Andre navne:
Chlorthalidone vil blive administreret i 2-3 uger.
Derefter sættes enten KCL eller KMgCit til Chlorthalidone, og kombinationen tages i 4 måneder.
|
|
Aktiv komparator: KCl + Chlorthalidon
Efter en indkøringsperiode på 2-3 uger på Chlorthalidone vil patienter blive randomiseret til tilsætning af KCl i 4 måneder.
|
Chlorthalidone vil blive administreret i 2-3 uger.
Derefter sættes enten KCL eller KMgCit til Chlorthalidone, og kombinationen tages i 4 måneder.
KCl vil blive administreret i 4 måneder med chlorthalidone.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i fastende plasmaglukose fra uge 4 til uge 16
Tidsramme: uge 4 og uge 16
|
Fastende plasmaglukose blev målt fra venøs blodprøve i uge 4 og uge 16
|
uge 4 og uge 16
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i leverfedt målt ved baseline og uge 16
Tidsramme: baseline til uge 16
|
Vil blive målt ved hjælp af hepatisk magnetisk resonansbilleddannelse ved baseline og i uge 16
|
baseline til uge 16
|
|
Ændring i muskelmagnesiumindhold målt ved baseline og uge 16
Tidsramme: baseline til uge 16
|
Vil blive målt ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse ved baseline og i uge 16
|
baseline til uge 16
|
|
Ændring i FGF23 fra uge 4 til uge 16
Tidsramme: uge 4 til uge 16
|
Vil blive målt fra venøs blodprøve fra uge 4 til uge 16
|
uge 4 til uge 16
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Wanpen Vongpatanasin, MD, UT Southwestern Medical Center
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Ahmed LA. Protective effects of magnesium supplementation on metabolic energy derangements in lipopolysaccharide-induced cardiotoxicity in mice. Eur J Pharmacol. 2012 Nov 5;694(1-3):75-81. doi: 10.1016/j.ejphar.2012.07.036. Epub 2012 Aug 23. Erratum In: Eur J Pharmacol. 2013 Aug 15;714(1-3):526.
- Carter BL, Einhorn PT, Brands M, He J, Cutler JA, Whelton PK, Bakris GL, Brancati FL, Cushman WC, Oparil S, Wright JT Jr; Working Group from the National Heart, Lung, and Blood Institute. Thiazide-induced dysglycemia: call for research from a working group from the national heart, lung, and blood institute. Hypertension. 2008 Jul;52(1):30-6. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.108.114389. Epub 2008 May 26. No abstract available.
- Guerrero-Romero F, Rodriguez-Moran M. Hypomagnesemia, oxidative stress, inflammation, and metabolic syndrome. Diabetes Metab Res Rev. 2006 Nov-Dec;22(6):471-6. doi: 10.1002/dmrr.644.
- Hata A, Doi Y, Ninomiya T, Mukai N, Hirakawa Y, Hata J, Ozawa M, Uchida K, Shirota T, Kitazono T, Kiyohara Y. Magnesium intake decreases Type 2 diabetes risk through the improvement of insulin resistance and inflammation: the Hisayama Study. Diabet Med. 2013 Dec;30(12):1487-94. doi: 10.1111/dme.12250. Epub 2013 Jun 29.
- Koenig K, Padalino P, Alexandrides G, Pak CY. Bioavailability of potassium and magnesium, and citraturic response from potassium-magnesium citrate. J Urol. 1991 Feb;145(2):330-4. doi: 10.1016/s0022-5347(17)38330-1.
- Odvina CV, Mason RP, Pak CY. Prevention of thiazide-induced hypokalemia without magnesium depletion by potassium-magnesium-citrate. Am J Ther. 2006 Mar-Apr;13(2):101-8. doi: 10.1097/01.mjt.0000149922.16098.c0.
- Pak CY. Correction of thiazide-induced hypomagnesemia by potassium-magnesium citrate from review of prior trials. Clin Nephrol. 2000 Oct;54(4):271-5.
- Price AL, Lingvay I, Szczepaniak EW, Wiebel J, Victor RG, Szczepaniak LS. The metabolic cost of lowering blood pressure with hydrochlorothiazide. Diabetol Metab Syndr. 2013 Jul 9;5(1):35. doi: 10.1186/1758-5996-5-35.
- Ruml LA, Pak CY. Effect of potassium magnesium citrate on thiazide-induced hypokalemia and magnesium loss. Am J Kidney Dis. 1999 Jul;34(1):107-13. doi: 10.1016/s0272-6386(99)70115-0.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Forhøjet blodtryk
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antihypertensive midler
- Gastrointestinale midler
- Natriuretiske midler
- Membrantransportmodulatorer
- Diuretika
- Cathartics
- Natriumchlorid Symporter-hæmmere
- Chlorthalidon
- Magnesiumcitrat
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- STU 092015-058
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .