Plasmatiske katekolaminer: Randomiseret kontrolleret forsøg, der sammenligner epidural versus kombineret spinal-epidural
Plasmatiske katekolaminer efter neuraksial arbejdsanalgesi: et randomiseret kontrolleret forsøg, der sammenligner epidural versus kombineret spinal-epidural
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
- Medicin: Epidural bupivacain med vasokonstriktor 0,125 %
- Medicin: Epidural sufentanil
- Procedure: Placering af epiduralkateteret
- Medicin: Intratekal hyperbar bupivacainopløsning 0,5 %
- Medicin: Intratekal morfin
- Procedure: Anbringelse af et epiduralkateter til kateteret gennem teknisk nål
- Medicin: Intratekal sufentanil
Detaljeret beskrivelse
Baggrund: Kombineret spinal-epidural teknik til arbejdsanalgesi er blevet forbundet med føtal bradykardi og uterin hypertoni sammenlignet med epidural analgesi, muligvis på grund af asymmetrisk fald i katekolaminniveauer (epinephrin og noradrenalin) efter neuraksial blokering. Der er dog ingen undersøgelser, der sammenligner plasmatiske katekolaminniveauer mellem disse to teknikker. Denne undersøgelse havde til formål at sammenligne spinal-epidural versus epidural med hensyn til katekolaminniveauer før og efter analgesi, livmodertonus og føtal hjertefrekvens.
Metoder: Randomiseret klinisk forsøg med 47 arbejdende patienter opdelt i to grupper. Det primære resultat var plasmatiske katekolaminmålinger før og efter neuraksial blokering. Sekundære resultater var føtale hjertefrekvensændringer, uterin hypertoni, hypotensionsepisoder, smertelindring og føtale resultater.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
São Paulo, Brasilien, 05408000
- Shirley Andrade Santos
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Fødsler over 18 år blev inkluderet, da de anmodede om smertelindring. Inklusionskriterierne var: patienter mellem 37 og 42 svangerskabsuger, enkelt graviditet, i aktiv fødsel (induceret eller spontan), der anmodede om analgesi med 7 cm eller mindre cervikal dilatation. Da det er et center, der kun behandler højrisiko graviditeter, ASA II eller III
Ekskluderingskriterier:
Kontraindikationer til indgreb, enten på grund af alvorlig komorbiditet eller kontraindikation for neuraksial blokering; tidligere brug af systemiske opioider under fødslen, moderens fostervandsinfektion eller kendte fostersygdomme
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: TRIPLE
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Punktering af epidural
Kvinder i fødsel, epiduralgruppen vil modtage epidural bupivacain med vasokonstriktor 0,125 % 10 ml plus 20 mikrogram sufentanil, efterfulgt af anbringelse af epiduralkateteret
|
10 ml
20 mcg
Placering af epiduralkateteret
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Punktering kombineret spinal-epidural
Mødrene i den kombinerede spinal-epidural analgesigruppe vil modtage intratekal hyperbar bupivacainopløsning 0,5 % 2,5 mg plus 5,0 mikrogram sufentanil og plus 60 mikrogram morfin, efterfulgt af anbringelse af et epiduralt kateter til kateteret gennem teknisk nål
|
2,5 mg
60 mcg
Anbringelse af et epiduralkateter til kateteret gennem teknisk nål
5 mcg
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Cathecolamins niveauer
Tidsramme: ved analgesi-øjeblikket og 20 minutter efter
|
Mønster af katekolaminniveauer
|
ved analgesi-øjeblikket og 20 minutter efter
|
|
Fosterets bradykardi
Tidsramme: 15 minutter før analgesi og 30 minutter efter kontinuerligt
|
Føtal bradykardi er defineret som baseline falder til mindre end 100 slag/min
|
15 minutter før analgesi og 30 minutter efter kontinuerligt
|
|
Stigning i livmoderens tonus
Tidsramme: 15 minutter før analgesi og 30 minutter efter kontinuerligt
|
Forøgelse af livmodertonus (kvalitativt mål)
|
15 minutter før analgesi og 30 minutter efter kontinuerligt
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Maternel hipotension
Tidsramme: 30 minutter efter analgesi (måles hvert 5. minut)
|
30 minutter efter analgesi (måles hvert 5. minut)
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Smerte scorer
Tidsramme: 20 minutter efter analgesi (måles hvert 5. minut)
|
20 minutter efter analgesi (måles hvert 5. minut)
|
|
|
APGAR score
Tidsramme: Ved fødslen
|
Ved fødslen
|
|
|
Føtal acidose
Tidsramme: Ved fødslen
|
navlearterieblod
|
Ved fødslen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Shirley Santos, MD, Anesthesiologist
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Baschat AA. Fetal growth restriction - from observation to intervention. J Perinat Med. 2010 May;38(3):239-46. doi: 10.1515/jpm.2010.041.
- Abrao KC, Francisco RPV, Miyadahira S, Cicarelli DD, Zugaib M. Elevation of uterine basal tone and fetal heart rate abnormalities after labor analgesia: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2009 Jan;113(1):41-47. doi: 10.1097/AOG.0b013e31818f5eb6.
- Van de Velde M, Vercauteren M, Vandermeersch E. Fetal heart rate abnormalities after regional analgesia for labor pain: the effect of intrathecal opioids. Reg Anesth Pain Med. 2001 May-Jun;26(3):257-62. doi: 10.1053/rapm.2001.22258.
- Nielsen PE, Erickson JR, Abouleish EI, Perriatt S, Sheppard C. Fetal heart rate changes after intrathecal sufentanil or epidural bupivacaine for labor analgesia: incidence and clinical significance. Anesth Analg. 1996 Oct;83(4):742-6. doi: 10.1097/00000539-199610000-00014.
- Collis RE, Davies DW, Aveling W. Randomised comparison of combined spinal-epidural and standard epidural analgesia in labour. Lancet. 1995 Jun 3;345(8962):1413-6. doi: 10.1016/s0140-6736(95)92602-x.
- Nakamura G, Ganem EM, Rugolo LM, Castiglia YM. Effects on mother and fetus of epidural and combined spinal-epidural techniques for labor analgesia. Rev Assoc Med Bras (1992). 2009 Jul-Aug;55(4):405-9. doi: 10.1590/s0104-42302009000400014.
- Patel NP, El-Wahab N, Fernando R, Wilson S, Robson SC, Columb MO, Lyons GR. Fetal effects of combined spinal-epidural vs epidural labour analgesia: a prospective, randomised double-blind study. Anaesthesia. 2014 May;69(5):458-67. doi: 10.1111/anae.12602.
- Simmons SW, Taghizadeh N, Dennis AT, Hughes D, Cyna AM. Combined spinal-epidural versus epidural analgesia in labour. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Oct 17;10(10):CD003401. doi: 10.1002/14651858.CD003401.pub3.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Hjertesygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Arytmier, hjerte
- Bradykardi
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Depressive midler til centralnervesystemet
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Bedøvelsesmidler, intravenøst
- Bedøvelsesmidler, general
- Bedøvelsesmidler
- Analgetika, Opioid
- Narkotika
- Adjuvanser, anæstesi
- Bedøvelsesmidler, lokale
- Bupivacain
- Morfin
- Sufentanil
- Dsuvia
- Vasokonstriktormidler
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 45992815000000068
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .