RItuximab versus FUmarate i nyligt diagnosticeret multipel sklerose. (RIFUND-MS)
RItuximab versus FUmarate i nyligt diagnosticeret multipel sklerose. Et randomiseret fase 3-studie, der sammenligner rituximab med dimethylfumarat i tidligt recidiverende-remitterende multipel sklerose og klinisk isoleret syndrom.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er et prospektivt randomiseret fase 3-studie, der sammenligner en ny behandlingsprotokol af Rituximab med et nuværende førstelinje-sygdomsmodificerende lægemiddel med hensyn til både kliniske, radiologiske og biokemiske parametre. Dette vil blive målt via kliniske undersøgelser, MR og cerebrospinalvæske analyser. Hver patient vil have én behandlende læge, der er ansvarlig for alle igangværende medicinske spørgsmål og beslutninger vedrørende fortsættelse af undersøgelsen, og én undersøgende læge, der udfører den blindede undersøgelse af udvidet handicapstatusskala og vurderinger af eksacerbationer. Den koordinerende sygeplejerske vil administrere de undersøgelsesrelaterede tests og administrere rituximab-infusionerne. For at holde den undersøgende læge blindet vil patienter, der får sygdomsmodificerende lægemiddel, modtage infusioner med natriumchloridopløsning med samme interval som rituximab-armen. I begge tilfælde vil en uigennemsigtig dækpose beskytte indholdet af infusionsopløsningen. I dette tilfælde vil den undersøgende læge ikke være i stand til at identificere rituximab-patienter i tilfælde af utilsigtede møder på den neurologiske afdeling.
Randomisering vil blive udført via et randomiseringsmodul i det nationale svenske MS-register. Patienterne vil blive randomiseret i forholdet 1:1 og modtage deres behandlinger i overensstemmelse med klinisk praksis. Undersøgelsen vil således efterligne den virkelige situation, hvor behandlingerne vil blive givet, hvilket indebærer både positive og negative konsekvenser. Som positiv konsekvens vil resultatet af undersøgelsen have en høj grad af validitet i forhold til forventet udfald i klinisk praksis. Som negativ konsekvens kan der være psykologiske effekter af at vide, hvilken medicin man får. Da begge lægemidler sandsynligvis opfattes som positive behandlingsmuligheder ved MS i dag, er det usandsynligt, at der vil være en overvejende placeboeffekt af nogen af behandlingsmulighederne.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Borås, Sverige
- South Älvsborg Hospital
-
Falun, Sverige
- Falun Hospital
-
Gävle, Sverige
- Gävle Hospital
-
Göteborg, Sverige
- Saghlgrenska Hospital
-
Helsingborg, Sverige
- Helsingborg Hospital
-
Karlstad, Sverige
- Karlstad Hospital
-
Kungsbacka, Sverige
- Halland Hospital Kungsbacka
-
Linköping, Sverige
- Linköping University Hospital
-
Nyköping, Sverige
- Nyköping Hospital
-
Stockholm, Sverige
- Danderyd Hospital
-
Stockholm, Sverige
- Fredrik Piehl
-
Stockholm, Sverige
- Capio StGöran Hospital
-
Stockholm, Sverige
- Karolinska Hospital Huddinge
-
Umeå, Sverige
- Umeå University
-
Uppsala, Sverige
- Uppsala Academiska Hospital
-
Örebro, Sverige
- Örebro University Hospital
-
Östersund, Sverige
- Östersund Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Diagnose af recidiverende remitterende MS i henhold til 2017 reviderede McDonald-kriterier 27 ELLER én demyeliniserende episode i forbindelse med mindst én asymptomatisk højintensitets T2-læsion med størrelse og placering, der er kompatibel med MS.
- Ubehandlet ELLER behandlet med førstelinjes injektionsvæsker (interferon eller glatirameracetat)
- Mellem alderen 18 og 50 år (inklusive).
- Ikke mere end ti års sygdomsvarighed
I løbet af det foregående år, klinisk eller radiologisk sygdomsaktivitet defineret som mindst én af følgende:
- ≥ 1 tilbagefald
- ≥ 2 T2 læsioner
- ≥ 1 Gd+ læsioner
- Udvidet handicapstatusskala: 0 - 5,5 (inklusive)
- Hos fertile kvinder, villige til at overholde effektive præventionsmetoder. Disse omfatter p-piller, kirurgisk sterilisering af patient eller partner eller intrauterin enhed. Ikke-fertile kvinder defineres som mere end 12 måneders amenoré uden en alternativ medicinsk årsag eller, i tilfælde af uklarheder, et follikelstimulerende hormonniveau i det postmenopausale område.
Ekskluderingskriterier:
- Diagnose af progressiv MS
- Gravide eller ammende kvinder: Humant choriongonadotropin (s-HCG) vil blive testet på alle kvinder ved screening, før hver undersøgelsesrelateret infusion og i enhver situation, hvor der er grund til mistanke om graviditet under forsøget, f.eks. forsinket menstruation mere end fem dage over forventet tid.
- Patienter med kontraindikation for eller på anden måde ikke overholder MR-undersøgelser
- Samtidig behandling med andre immunsuppressive lægemidler
- Aktive, alvorlige infektioner Tegn på infektioner vurderes før inklusion og hver undersøgelsesrelateret infusion gennem klinisk undersøgelse og evalueres yderligere af laboratorie- og andre relevante undersøgelser i tilfælde af mistanke om igangværende infektion. Hepatitis serologi (HBsAg og anti-HBc) vil blive evalueret før behandlingsstart.
- Alvorlig hjertesygdom, fx tegn på kongestiv hjertesvigt eller kranspulsåresygdom. Dette vil blive evalueret gennem klinisk vurdering før inklusion.
- Vaccination inden for 4 uger efter første dosis af undersøgelsesmedicin.
- Dokumenteret allergi eller intolerance over for nogle af forsøgsprodukterne.
- Alvorlig psykiatrisk tilstand
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Rituximab
Infusion af Mabthera/Rituximab hver 6. måned
|
Infusion af Mabthera/Rituximab hver 6. måned
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Dimethylfumarat
Indtagelse af Tecfidera/Dimethyl Fumarate dagligt iflg. til klinisk praksis.
|
Indtagelse af Tecfidera/Dimethyl Fumarate dagligt iflg. til klinisk praksis.
Andre navne:
Placebo/Sham-infusion hver 6. måned, så den undersøgende læge (blindet) ikke skal vide, hvilken patient der får Mabthera eller Tecfidera
Andre navne:
|
|
Sham-komparator: Natriumchloridopløsning
Shaminfusion med natriumchloridopløsning til Tecfidera/Dimethyl Fumarate-armen hver 6. måned (så den undersøgende læge bliver blindet)
|
Indtagelse af Tecfidera/Dimethyl Fumarate dagligt iflg. til klinisk praksis.
Andre navne:
Placebo/Sham-infusion hver 6. måned, så den undersøgende læge (blindet) ikke skal vide, hvilken patient der får Mabthera eller Tecfidera
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Frihed til tilbagefald
Tidsramme: Inden for 2 år
|
Den relative risiko for at opleve tilbagefald i løbet af den toårige periode for begge forbindelser.
|
Inden for 2 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Anders Svenningsson, MD, PhD, Dept.of Medicine, Sect.of Neurology, Danderyd Hospital
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Sygdomme i nervesystemet
- Sygdomme i immunsystemet
- Demyeliniserende autoimmune sygdomme, CNS
- Autoimmune sygdomme i nervesystemet
- Demyeliniserende sygdomme
- Autoimmune sygdomme
- Multipel sclerose
- Sclerose
- Multipel sklerose, recidiverende-remitterende
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Antirheumatiske midler
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Antineoplastiske midler, immunologiske
- Dermatologiske midler
- Rituximab
- Dimethylfumarat
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- EudraCT 2015-004116-38
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .