Undersøgelse af HDV-insulin versus insulin hos type 1-diabetespatienter (ISLE-1) (ISLE-1)
Fase 2b, multicenter, randomiseret, dobbeltblindet, titreringsforsøg for effektivitet og sikkerhed af HDV insulin lispro i kombination med basal insulin versus insulin lispro i kombination med basal insulin hos patienter med type 1-diabetes
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette vil være et fase 2b, multicenter, randomiseret, dobbeltblindt, klinisk titreringsstudie, der evaluerer effektiviteten og sikkerheden i HDV Insulin Lispro Group versus Insulin Lispro Group hos patienter med type 1 diabetes over en 26 ugers behandlingsperiode. Patienterne vil blive randomiseret ved hjælp af et centralt allokeret randomiseringsskema til 1 af de 2 behandlingsarme i et overordnet 2:1-skema (HDV Insulin Lispro: Insulin Lispro). Begge arme vil modtage den randomiserede behandling i kombination med glargin eller detemir.
SCREENING (besøg 1, uge -4 til -1) Patienterne ankommer til screening efter en 8 timers faste. Under screeningen vil patienterne underskrive den informerede samtykkeformular, blive gennemgået for inklusion/eksklusion og oplyse sygehistorie, samtidig medicin og demografi. De vil have en kort fysisk undersøgelse og give vitale tegn. Sikkerhedshæmatologi/kemi/urinalyse (med leverenzymer) vil omfatte infektiøs serologi og serumgraviditetstest for kvinder i den fødedygtige alder. Et EKG vil blive udført, og patienterne vil give prøver til HbA1c-bestemmelse.
Patienter, der tager lispro/glargin eller lispro/detemir på screeningstidspunktet, og som opfylder alle berettigelseskriterier, går videre til besøg 2 (uge -1).
BEHANDLINGSPERIODE Besøg 1a (uge -2) vil kun være påkrævet, hvis en patient skal konvertere til lispro før besøg 3 (uge 0, randomisering). Patienter, der tager non-lispro/glargin eller non-lispro/detemir eller bruger en insulinpumpe, vil blive konverteret til lispro/glargin eller lispro/detemir (henholdsvis) ved at bruge tilsvarende insulinenheder, og derefter fortsætte til besøg 2 (uge -1) efter 1 uge på den nye kur. Ved besøg 2 (uge -1) vil patienter modtage CGM og blive trænet i brugen af det. Patienterne vil også få deres første Mixed Meal Tolerance Test (MMTT) under besøg 2 (uge -1) ledsaget af overvågning af blodketoner før og efter indtagelse. CGM og MMTT vil blive gentaget ved besøg 9 (uge 12) og 14 (uge 25). En dagbog, glukosemåler og forsyninger vil også blive leveret ved besøg 2 (uge -1). Patienterne vil blive instrueret i, hvordan de udfører selvmonitorerede blodsukkermålinger (SMBG). Under besøg 3 (uge 0) vil kvalificerede patienter blive randomiseret af IWRS til enten behandlingsarm (testgruppe eller kontrolgruppe), og baselinedata vil blive indsamlet. Alle besøg vil omfatte fremskridtsgennemgange og sikkerhedsprocedurer. Sikkerhedshæmatologi/kemi/urinanalyse ved besøg 2 (uge -1), 10 (uge 13), 14 (uge 25) og 16 (uge 27) vil omfatte leverenzymer. Ved besøg 6 (uge 5) og 12 (uge 19) vil leverenzymer være de eneste kemiske sikkerhedstest, der udføres. De eneste kemiske sikkerhedstest udført ved besøg 2 (uge -1), 9 (uge 12) og 14 (uge 25) vil være blodketoner; disse vil blive målt ved baseline og 3 timer efter MMTT. HbA1c vil blive målt ved besøg 3 (uge 0), 4 (uge 1), 7 (uge 7), 10 (uge 13), 12 (uge 19) og 15 (uge 26). Fastende blodsukker vil blive målt ved besøg 3 (uge 0), 10 (uge 13) og 15 (uge 26). En klinik uringraviditetstest vil blive udført ved alle besøg for kvinder i den fødedygtige alder. MR vil blive udført ved besøg 3 (uge 0) og 14 (uge 25) for ca. 20 % af patienterne i hver behandlingsarm. MR kan også udføres fra sag til sag i tilfælde af unormale leverenzymresultater. Patienterne vil modtage ugentlige telefonopkald fra PI eller en udpeget person for at diskutere insulindosering og titrering.
OPFØLGNING Besøg 16 (uge 27) er et sikkerhedsopfølgningsbesøg, som vil omfatte en fysisk undersøgelse. Sikkerhedshæmatologi/kemi/urinanalyse (inklusive leverenzymer) vil omfatte en uringraviditetstest for kvinder i den fødedygtige alder.
Samtidig medicinering, vitale tegn og bivirkninger vil blive registreret gennem hele undersøgelsesperioden.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
California
-
Corona, California, Forenede Stater, 92882
- Hope & Wellness Clinical Trials, Inc.
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90057
- National Research Institute
-
Northridge, California, Forenede Stater, 91324
- California Medical Research Associates Inc.
-
San Carlos, California, Forenede Stater, 94070
- Bay Area Clinical Research
-
San Mateo, California, Forenede Stater, 94401
- Mills-Peninsula Health Services
-
Tustin, California, Forenede Stater, 92780
- Orange County Research Center
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Forenede Stater, 80209
- Creekside Endocrine Associates, PC
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Forenede Stater, 33147
- Advanced Pharma Cr, Llc
-
Ormond Beach, Florida, Forenede Stater, 32174
- Ormond Medical Arts Pharmaceutical Research Center
-
Port Orange, Florida, Forenede Stater, 32127
- Progressive Medical Research
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30318
- Atlanta Diabetes Associates
-
Roswell, Georgia, Forenede Stater, 30076
- Endocrine Research Solutions, Inc.
-
-
Idaho
-
Idaho Falls, Idaho, Forenede Stater, 83404
- Rocky Mountain Diabetes & Osteoporosis Center, PA
-
-
Illinois
-
Elgin, Illinois, Forenede Stater, 60124
- Associates in Endocrinology
-
-
Massachusetts
-
Worcester, Massachusetts, Forenede Stater, 01655
- University of Massachusetts Memorial Hospital
-
-
Nevada
-
Henderson, Nevada, Forenede Stater, 89052
- Desert Endocrinology Clinical Research Center
-
-
New York
-
Syracuse, New York, Forenede Stater, 13210
- SUNY Upstate Medical University
-
-
Oklahoma
-
Norman, Oklahoma, Forenede Stater, 73072
- Lion Research
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77095
- Endocrine And Psychiatry Center
-
San Antonio, Texas, Forenede Stater, 78229
- Clinical Trials of Texas, Inc.
-
-
Washington
-
Renton, Washington, Forenede Stater, 98057
- Rainier Clinical Research Center, Inc.
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mænd og kvinder ≥ 18 år. af alder
- Klinisk diagnose af type 1 diabetes mellitus i mindst 12 måneder
- Body Mass Index (BMI) ≤ 35 kg/m2
- Basal insulin omfatter insulin Glargine eller insulin Detemir
- Patienten skal bruge bolusinsulin defineret som 2 til 4 doser almindelig human insulin eller hurtigvirkende analog til måltider
- HbA1c ≥ 7,0 % og ≤ 10,5 %
- Fastende C-peptid ≤ 0,5 pmol/ml
- Vilje til at overholde protokollen og udføre alle nødvendige tests
- Villig og i stand til at gennemgå og underskrive den informerede samtykkeformular.
- Hvis den fødedygtige alder, skal bruge acceptabel form for prævention (ligation, 2 former for prævention)
- Villig til at bære CGM-enheder og komplette dagbøger.
Ekskluderingskriterier:
- Samlet daglig insulindosis ≥ 1,5 IE/kg/dag.
- Anamnese med nylige blodtransfusioner (inden for de seneste 3 måneder), hæmoglobinopatier eller andre tilstande, der påvirker HbA1c-målinger
- Beviser for alvorlige komplikationer af diabetes (f.eks. symptomatisk autonom neuropati)
- Patienter, der er udvalgt til, men som ikke er villige eller ude af stand til at deltage i MRI-evalueringsundergruppen. (Disse patienter kan stadig deltage i ikke-MR-undergruppen).
- Betydelig kardiovaskulær dysfunktion eller historie inden for 12 måneder efter screening, f.eks. kongestiv hjerteinsufficiens (New York Heart Association klasse III eller IV), eller klinisk signifikant arytmi, myokardieinfarkt, hjertekirurgi; anamnese med hjerteklapsygdom, herunder mild eller større aorta-insufficiens, eller moderat eller større mitral-insufficiens; tilbagevendende synkope, forbigående iskæmiske anfald eller cerebrovaskulær ulykke
- Nedsat leverfunktion med forhøjede enzymer > 50 % over normalområdet ved screening. Patienter med forhøjede leverenzymer kan kun få gentaget testen ved besøg 2 fra sag til sag efter anmodning fra PI.
- Kreatininniveau > 2 mg/dL for mænd og > 1,8 mg/dL for kvinder ved screening.
- Patient på lavkulhydratdiæt, såsom Atkins Diet
- Anamnese med binyretilskud inden for 3 år efter screening.
- Anamnese med ubevidsthed eller SVÆRLIG tilbagevendende hypoglykæmi, defineret som en patient, der ikke er opmærksom på symptomer på hypoglykæmi, eller på grund af autonom dysfunktion, har ingen iboende advarsler om hypoglykæmi og kræver derfor ekstern assistance til at rette op på eventuelle episoder med hypoglykæmi
- Patienter behandlet med systemiske kortikosteroider (sporadisk brug af inhalerede, intraartikulære og topiske kortikosteroider anses ikke for systemisk).
- Patienter med triglyceridniveauer ≥500 mg/dL ved screening.
- Patienter med kræft i anamnesen inden for de seneste 5 år, undtagen basal- eller pladecellecarcinom lokaliseret til huden.
- Epilepsi eller andre fysiske eller medicinske tilstande, som kan resultere i manglende overholdelse af undersøgelsen.
- Deltagelse i et klinisk forsøg eller brug af et forsøgslægemiddel inden for 30 dage før optagelse i denne undersøgelse
- Uvillig til at afbryde brugen af en insulinpumpe i hele undersøgelsens varighed.
- Kvinder, der er gravide, ammer eller planlægger at blive gravide i løbet af undersøgelsen.
- Patienter på NPH som deres basal insulin.
- Positiv historie med hepatitis A (inden for 12 måneder efter screening), eller en positiv historie med hepatitis B, hepatitis C eller HIV ved screening.
- Anamnese med stofmisbrug og/eller alkoholmisbrug inden for 12 måneder efter screening.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: DOBBELT
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Testgruppe
HDV Insulin Lispro subkutan, præ-prandial dosering, 26 ugers behandlingsperiode
|
HDV Insulin Lispro: ~1% af Insulin Lispro er bundet til HDV (hepatocytstyret vesikel)
Andre navne:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Kontrolgruppe
Insulin Lispro subkutant, Præ-prandial dosering, 26 ugers behandlingsperiode
|
Insulin Lispro: intet bundet insulin
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i HbA1c
Tidsramme: 26 uger
|
Ændring i HbA1c fra uge 0 til uge 13, fra uge 0 til uge 26 og fra uge 13 til uge 26
|
26 uger
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændringer i fastende blodsukkerglukoseniveauer
Tidsramme: 26 uger
|
Forskel i fastende blodsukkerniveauer Gennemsnitlig blandet tolerancetest AUC,
|
26 uger
|
|
Hypoglykæmi forekomster efter kategori: Alvorlig, dokumenteret symptomatisk og asymptomatisk hypoglykæmi
Tidsramme: 26 uger
|
Sammenligning af hyppighed og sværhedsgrad af hypoglykæmi
|
26 uger
|
|
Antal patienter med uønskede hændelser
Tidsramme: 26 uger
|
• For at demonstrere sikkerheden af HDV insulin lispro over 26 ugers administration.
|
26 uger
|
|
Ændring i det samlede insulinforbrug
Tidsramme: 26 uger
|
• Sammenligning af basal- og bolusinsulindoser som et gennemsnit af 3 dages brug ved uge 0 og ved 13 og 26 uger, og sammenligning af total bolusinsulindosering ved slutningen af indkøringsfasen med slutningen af den 13 uger lange behandlingsperiode. og fra behandlingsperioden på 13 uger til behandlingsperioden på 26 uger.
|
26 uger
|
|
Ændring i kropsvægt
Tidsramme: 26 uger
|
Sammenligning af ændring i kropsvægt (i kilogram) fra baseline til uge 26.
|
26 uger
|
|
Gennemsnitlig blandet måltidstolerancetest
Tidsramme: 13 og 26 uger
|
Sammenligning af middel tolerancetest for blandet måltid (MMTT) (AUC0-120) fra uge 0 (baseline) til uge 13, fra uge 0 (baseline) til uge 26 og fra uge 13 til uge 26
|
13 og 26 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: David Klonoff, MD, Mills-Peninsula Health Services
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- DP 01-2015-01
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .