Psykosocial evaluering forud for lungetransplantation (EVALUT)

Der er rigelig dokumentation for, at der er høje forekomster af angst og depression blandt patienter med lungesygdom i slutstadiet. Derudover synes psykologisk dysfunktion og nød at være særligt udbredt hos patienter, der venter på lungetransplantation. Selvom patienter har gavn af transplantationsproceduren med hensyn til langsigtet sundhedsrelateret livskvalitet (HRQoL), står de også over for betydelige udfordringer med hensyn til psykosocial tilpasning efter transplantationen. Der er dokumentation for, at f.eks. vedvarende forhøjede depressive symptomer er forbundet med nedsat overlevelse efter lungetransplantation.

I øjeblikket involverer screeningsprocessen for at hjælpe med at udvælge blandt kandidater til organtransplantation typisk at overveje en række psykosociale faktorer. Det er dog stadig noget uklart, hvilke kriterier der anses for vigtige i disse evalueringer, hvordan forskelle i forskellige aspekter af psykosocial funktion afvejes i den endelige beslutning om en patients egnethed til transplantation, og i hvilket omfang prætransplantations psykosociale karakteristika forudsiger det medicinske. og psykosociale resultater af proceduren. Standardiserede psykometriske instrumenter med dokumenteret pålidelighed og validitet kan forhindre faren for personlig bias i udvælgelsen af ​​kandidater til transplantation. Derudover kan strukturerede psykometriske instrumenter hjælpe med at identificere patienter med flere plejebehov og kan understøtte udviklingen af ​​psykosociale interventioner designet til at øge livskvaliteten og mindske risikoen for et mindre gunstigt transplantationsresultat ved at modificere de faktorer, der kan sætte patienter i fare. .

I et longitudinelt prospektivt kohortestudie vil psykosocial funktion blive vurderet på flere tidspunkter både før og efter lungetransplantation. Vurdering af psykosocial funktion vil blive udført ved hjælp af et valideret, struktureret interview, som muliggør en omfattende evaluering af tilpasningsniveauet i 10 aspekter af psykosocial funktionsevne - Transplant Evaluation Rating Scale (TERS) - og standardiserede selvrapporteringsinstrumenter. TERS har vist sig at være en vigtig og betydningsfuld prædiktor for flere facetter af somatiske og psykosociale udfald, f.eks. hos patienter efter levertransplantation, venstre ventrikel assisterende enhedsimplantation og hæmatopoietisk stamcelletransplantation.

For hver patient vil en ansigt-til-ansigt psykosomatisk udredning 1 år efter Transplantation finde sted under en rutinemæssig klinisk vurdering på Åndedrætsmedicinsk Afdeling.

Følgende resultatparametre vil blive vurderet:

• Psykiske lidelser (nuværende)
• Psykologisk bearbejdning af lungetransplantation (herunder organintegration og patientens forhold til donoren, kronisk stress/psykologisk nød og de følelsesmæssige virkninger af transplantation/immunsuppression
• Tilbage til arbejdet et år efter lungetransplantation
• Psykologiske interventioner i det første postoperative år
• Indtagelse af (ny) psykotrop medicin i løbet af det første postoperative år