Glasgow MRI og rotablationsundersøgelse (GlaMoRouS)
MR før og efter koronar angioplastik med rotationsatherektomi
Perkutan koronar intervention (PCI) med supplerende højhastigheds rotationsatherektomi (HSRA) bruges almindeligvis til at behandle komplekse og forkalkede koronararteriestenoser. Teoretisk kan HSRA have skadelige virkninger på den koronare mikrocirkulation og resultere i peri-proceduret myokardieinfarkt (type 4a MI).
Denne undersøgelse vurderer virkningerne af HSRA PCI ved hjælp af seriel multi-parametrisk stressperfusion cardiac magnetic resonance imaging (CMR) (1,5 Tesla MAGNETOM Avanto, Siemens Healthcare). Studiet vil prospektivt optage op til 75 patienter (minimum afsluttet kohorte på 50 patienter), der gennemgår elektiv HSRA PCI og udfører multiparametrisk CMR på 3 tidspunkter: før HSRA, 1 uge efter HSRA og 6 måneder efter HSRA. Myokardieperfusion vil blive vurderet ved brug af farmakologisk stress med intravenøs adenosin (140 mikrogram/kg/min) på hvert tidspunkt. Højfølsomt hjertetroponin (hsTn) og EKG'er vil blive udført efter HSRA.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
High Speed Rotational atherectomy (HSRA) er en teknik, der bruges under angioplastik til behandling af forkalkede kranspulsårer. Rotablation fjerner resistent calcium i kranspulsåren plaque, hvilket letter stentens udfoldelse og ekspansion. Aterektomiteknikken involverer en roterende grat med diamantspids, som nedbryder calcium til små partikler, som skylles frem af blodstrømmen ind i de mindre koronare grene, der forsyner hjertemusklen. De spredte calciumpartikler kan blokere disse mindre blodkar og afbryde blodgennemstrømningen i en grad, der kan resultere i hjertemuskelskade. Når denne skade bliver påviselig klinisk med symptomer, EKG-ændringer og øget troponin, diagnosticeres et iatrogent type IV myokardieinfarkt (MI).
Cardiac magnetic resonance imaging (CMR) er guldstandardmetoden til billeddannelse af hjertet, der giver detaljerede oplysninger om hjertefunktion og muskelskade.
Dette er en prospektiv kohorte-observationsundersøgelse af 60 patienter, der gennemgår koronar angioplastik med rotationsatherektomi.
Formålet med undersøgelsen er at undersøge myokardiebeskadigelse afsløret af parrede CMR-scanninger før og efter rotationsatherektomi.
Hypotesen er, at efter rotationsatherektomi forårsager forskydning af forkalkede partikler mikrovaskulær obstruktion, hvilket fører til reduceret perfusion. Da myokardieperfusion og pumpefunktion er forbundet, da myokardieperfusion reduceres efter aterektomi, så myokardiekontraktilitet (dvs. belastning) vil reducere. I en anden analyse vil computermodellering blive brugt til at integrere de forskellige typer CMR-information for bedre at forstå den rumlige, tidsmæssige og patologiske udvikling af myokardieinfarkt (www.softmech.org). Den yderligere hypotese er, at trods CMR-påviselig infarkt vil forekomsten af klinisk type IV MI være lav.
CMR-scanninger vil blive udført 1 uge før, 1 uge og 6 måneder efter rotation. Hjertetroponin og EKG'er vil blive udført efter rotation for at bestemme forekomsten af type IV MI.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Stabil angina
- Indikation for PCI med rotation
Ekskluderingskriterier:
- Anden større systemisk sygdom
- Kontraindikation til CMR
- Graviditet
- CKD (eGFR <30)
- Eksisterende infarkt i synderens karterritorium på EKG, ekko eller baseline CMR
- Kronisk total okklusion
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Ændring i perifer myokardiebelastning
Tidsramme: 1 uge og 6 måneder efter rotation
|
1 uge og 6 måneder efter rotation
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Forekomst af CMR påvist de novo sen gadoliniumforstærkning
Tidsramme: 1 uge og 6 måneder efter rotation
|
1 uge og 6 måneder efter rotation
|
|
Forekomst af type IV myokardieinfarkt
Tidsramme: 6-12 timer efter rotation
|
6-12 timer efter rotation
|
|
Ændring i iskæmisk byrde
Tidsramme: 1 uge og 6 måneder efter rotation
|
1 uge og 6 måneder efter rotation
|
|
Ændring i venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF)
Tidsramme: 1 uge og 6 måneder efter rotation
|
1 uge og 6 måneder efter rotation
|
|
Ændring i venstre ventrikulære (LV) volumen
Tidsramme: 1 uge og 6 måneder efter rotation
|
1 uge og 6 måneder efter rotation
|
|
Indeks for mikrocirkulationsresistens (IMR)
Tidsramme: Intra-procedurel baseline, intra-procedureel post-rotablation og intra-procedureel post-stenting
|
Intra-procedurel baseline, intra-procedureel post-rotablation og intra-procedureel post-stenting
|
|
Minimum Stent Area (MSA)
Tidsramme: Intra-procedurel post-rotablation
|
Intra-procedurel post-rotablation
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Margaret McEntegart, Golden Jubilee National Hospital
- Ledende efterforsker: Colin Berry, University of Glasgow
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 11/CARD/18
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .