Milrinon i medfødt diafragmabrok
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Abhik Das, PhD
- Telefonnummer: 301-230-4640
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Satyan Lakshminrusimha, M.D.
- Telefonnummer: 916-734-5178
- E-mail: slakshmi@ucdavis.edu
Studiesteder
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Forenede Stater, 35233
- University of Alabama at Birmingham
-
-
California
-
Palo Alto, California, Forenede Stater, 94304
- Stanford University
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30303
- Emory University
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Forenede Stater, 52242
- University of Iowa
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Forenede Stater, 64108
- Children's Mercy
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Forenede Stater, 87131
- University of New Mexico
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10032
- Columbia University
-
Rochester, New York, Forenede Stater, 14642
- University of Rochester
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Forenede Stater, 27710
- Duke University
-
Durham, North Carolina, Forenede Stater, 27709
- RTI International
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Forenede Stater, 45267
- Cincinnati Children's Medical Center
-
Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44106
- Case Western Reserve University, Rainbow Babies and Children's Hospital
-
Columbus, Ohio, Forenede Stater, 43205
- Research Institute at Nationwide Children's Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19104
- University of Pennsylvania
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Forenede Stater, 02905
- Brown University, Women & Infants Hospital of Rhode Island
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Forenede Stater, 75235
- University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- University of Texas Health Science Center at Houston
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Forenede Stater, 84108
- University of Utah
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Forenede Stater, 53226
- Children's Hospital of Wisconsin
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Berettigelseskriterier:
Spædbørn er kvalificerede, hvis de opfylder alle følgende kriterier:
- ≥ 36 0/7 uger PMA efter bedste obstetriske skøn OG fødselsvægt på ≥ 2000g
- postnatal alder ≤7 dage (168 timers alder)
- invasiv mekanisk ventilation (defineret som ventilation med en endotracheal tube) og
- en arteriel blodgas med en OI ≥ 10 (efter obstruktion af trakealrøret og andre let opløselige mekaniske årsager til øget OI er udelukket) på den seneste arterielle blodgas inden for 12 timer før randomiseringstidspunktet.
- hvis en arteriel blodgas ikke er tilgængelig på tidspunktet for randomiseringen, kan en præduktal OSI på ≥ 5 bruges som et inklusionskriterium i stedet for OI ≥ 10; (OSI skal være baseret på den seneste præduktale pulsoximetri-registrering og skal være inden for 12 timer efter randomisering)
- postnatal blodgas med PCO2 ≤ 80 mmHg (arteriel, kapillær eller venøs blodgas) på den seneste blodgasprøve opnået inden for 12 timer før randomisering Bemærk: Kriterierne (iv) til (vi) skal være opfyldt ved den seneste analyse inden for 12 timer før randomisering.
Ekskluderingskriterier:
Spædbørn er ikke berettigede, hvis de opfylder et af følgende kriterier:
kendt hypertrofisk kardiomyopati
- Note 1: spædbørn af diabetiske mødre med asymmetrisk septalhypertrofi kan inkluderes, så længe der ikke er tegn på obstruktion af venstre ventrikulære udstrømningskanal på ekkokardiogram,
- Note 2: spædbørn med anden acyanotisk medfødt hjertesygdom (CHD) og CDH kan inkluderes i undersøgelsen og vil være en forudbestemt undergruppe til analyse)
- cyanotisk CHD - transposition af store arterier (TGA), total anomal pulmonal venøs tilbagevenden (TAPVR), partiel anomal pulmonal venøs tilbagevenden (PAPVR), truncus arteriosus (TA), tetralogi af Fallot (TOF), enkelt ventrikel fysiologi - hypoplastisk venstre hjerte syndrom (HLHS), trikuspidal atresi, kritisk pulmonal stenose eller atresi osv.
- indrulleret i modstridende kliniske forsøg (såsom et randomiseret kontrolleret blindet forsøg med en anden pulmonal vasodilatorbehandling); Bemærk: mødre, der er tilmeldt føtale trakeale okklusionsundersøgelser, såsom FETO, kan tilmeldes, hvis det tillades af efterforskere af det føtale trakeale okklusionsstudie; [FETO refererer til føtoskopisk endoluminal tracheal okklusion og involverer okklusion af føtal luftrør med en ballonanordning midt i svangerskabet og efterfølgende fjernelse i senere drægtighed]
spædbørn med bilateral CDH
o Note 3: spædbørn med anteriore og centrale defekter er inkluderet i undersøgelsen
- associerede abnormiteter i luftrøret eller spiserøret (trachea-esophageal fistel, esophageal atresi, laryngeal web, tracheal agenesis)
- nyreinsufficiens (med serumkreatinin > 2 mg/dL ikke på grund af maternelle faktorer) eller svære oligohydramnios forbundet med nyreinsufficiens ved randomisering; nyreinsufficiens kan være sekundær til nyreanomalier eller medicinske tilstande såsom akut tubulær nekrose
- svær systemisk hypotension (gennemsnitligt blodtryk < 35 mm Hg i mindst 2 timer med en vasoaktiv inotrop score på > 30)
- der træffes beslutning om at yde trøst/ palliativ pleje og ikke fuld behandling
Intrakraniel blødning (inklusive følgende fund på kraniel ultralyd)
- Cerebral parenkymal blødning
- Blod/ekkodensitet i ventriklen med udspilning af ventriklen
- Periventrikulært hæmoragisk infarkt
- Posterior fossa blødning
- Cerebellar blødning
- vedvarende trombocytopeni (trombocyttal < 80.000/mm3) på trods af administration af blodprodukt på den seneste blodprøve før randomisering
- koagulopati (PT INR > 1,7) trods blodproduktadministration ved den seneste blodprøvetagning (hvis kontrolleret - der er ingen grund til at kontrollere PT med henblik på denne undersøgelse)
- aneuploidi forbundet med kort levetid (såsom trisomi 13 eller 18) vil ikke blive inkluderet i undersøgelsen (spædbørn med trisomi 21 kan inkluderes i undersøgelsen)
- forhøjet arteriel, venøs eller kapillær PCO2 > 80 mmHg på trods af maksimal ventilatorstøtte (inklusive højfrekvent ventilation) på den seneste blodgas opnået inden for 12 timer før randomisering
- brug af milrinoninfusion før randomisering (brug af andre inhalerede pulmonale vasodilatorer såsom iNO, inhaleret epoprosternol, inhaleret PGE1 og orale såsom endotelinreceptorantagonister er tilladt - Bemærk: det er usandsynligt, at det er på orale pulmonale vasodilatorer tidligt i forløbet af CDH)
- igangværende terapi med parenterale (intravenøse eller subkutane) pulmonale vasodilatorer såsom IV/SQ prostacyclinanaloger (Epoprostenol - Flolan eller Treprostinil - Remodulin eller PGE1 - Alprostadil) eller IV phosphodiesterase 5-hæmmere (sildenafil - Revatio) på tidspunktet for randomisering. Derudover er påbegyndelse af behandling med disse to klasser af parenteral medicin i løbet af de første 24 timer af påbegyndelse af studielægemidlet ikke tilladt og vil blive betragtet som en protokolafvigelse. Risikoen for systemisk hypotension er høj i løbet af de første 24 timer af undersøgelsesmedicin (milrinon) infusion, og derfor undgås parenteral administration af andre pulmonale vasodilatorer for at minimere risikoen for hypotension.
- Forsøgspersoner, der allerede er på ECMO eller patienter, der aktivt overvejes til ECMO af det neonatale eller kirurgiske team
- deltagende (neonatal, kritisk behandling eller kirurgi) afvisning af deltagelse i forsøget (herunder bekymring for tilstedeværelsen af hæmodynamisk ustabilitet)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Milrinone
Milrinoninfusion ved 0,33 µg/kg/min.
Dosis af forsøgslægemidlet vil blive øget til 0,66 µg/kg/min, hvis oxygeneringsindeks (OI) forbliver ≥ 10 uden tegn på hypotension (som defineret af protokollen) to timer efter påbegyndelse af undersøgelseslægemidlet.
Infusionen vil blive fortsat, indtil OI falder til < 7. Den maksimale varighed af infusion af undersøgelseslægemiddel er 72 timer.
|
Studieinterventionen er en intravenøs infusion af milrinon eller placebo
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: 5 % dextrose (D5W)
Et ækvivalent volumen på 5 % dextrose (D5W) vil blive brugt til spædbørn randomiseret til placeboarmen.
|
Studieinterventionen er en intravenøs infusion af milrinon eller placebo
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Iltningsrespons
Tidsramme: 24 timer efter påbegyndelse af studielægemidlet
|
Studiets primære outcome er ændring i iltning fra baseline (før studiemedicininfusion) til 24 timer efter påbegyndelse af studiemedicininfusion.
Iltning vurderes ved iltningsindex (OI = gennemsnitligt luftvejstryk x iltkoncentration i % / PaO2 i mmHg).
Iltmætningsindex (OSI = gennemsnitligt luftvejstryk x iltkoncentration i % / iltmætning i %) værdier blev konverteret til OI-værdier for denne måling.
Data præsenteres som OI ved 24 timer minus OI ved baseline.
En negativ værdi indikerer forbedring i iltning.
En positiv værdi indikerer forværring i iltning.
|
24 timer efter påbegyndelse af studielægemidlet
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Iltningsrespons ved 48 og 72 timer
Tidsramme: 48 og 72 timer efter påbegyndelse af studielægemidlet
|
Iltningsindeks ved 48 og 72 timer (eller OI på tidspunktet for påbegyndelse af ECMO eller umiddelbart før døden, for spædbørn anbragt på ECMO eller døde før disse tidspunkter)
|
48 og 72 timer efter påbegyndelse af studielægemidlet
|
|
Vasoactive Inotrope Score og systemisk blodtryk
Tidsramme: 72 timer efter påbegyndelse af undersøgelseslægemidlet
|
Vasoactive Inotrope Score er en kvantitativ vurdering af graden af terapeutisk støtte, der kræves af patienten for at opretholde tilstrækkelig perfusion og/eller blodtryk.
|
72 timer efter påbegyndelse af undersøgelseslægemidlet
|
|
Område under kurven for inspireret ilt
Tidsramme: Efter påbegyndelse af undersøgelseslægemidlet på 4 tidspunkter om dagen - hver 6. time x 72 timer eller seponering af undersøgelseslægemidlet (alt efter hvad der kommer først)
|
Areal under kurven for indåndet ilt efter påbegyndelse af undersøgelseslægemidlet (indåndet ilt og ventilatordata fra 4 tidspunkter pr. dag - hver 6. time vil blive registreret for at beregne arealet under kurven)
|
Efter påbegyndelse af undersøgelseslægemidlet på 4 tidspunkter om dagen - hver 6. time x 72 timer eller seponering af undersøgelseslægemidlet (alt efter hvad der kommer først)
|
|
Iltningsreaktion på yderligere inotrope eller pulmonale vasodilatorer
Tidsramme: Gennem 24 timer efter påbegyndelse af lægemiddel
|
Hvis der efter undersøgelseslægemidlet anvendes en yderligere inotrop eller pulmonal vasodilator (såsom iNO), vil vi evaluere iltningsreaktionen på disse midler.
Hvis inotrope eller vasodilatorer blev brugt før påbegyndelse af undersøgelseslægemidlet, vil lignende værdier blive registreret.
OI- og PaO2/FiO2-forholdet før mindst 30 minutter efter initiering af inotropen/vasodilatoren registreres.
Ændringen i OI og PaO2/FiO2-forhold som reaktion på disse midler vurderes som en kontinuerlig variabel og vilkårligt klassificeret i respondere, partielle respondere og ikke-respondere
|
Gennem 24 timer efter påbegyndelse af lægemiddel
|
|
Supplerende kontinuerlig ilt
Tidsramme: 28 dage og 56 dage postnatal alder (eller udflåd, alt efter hvad der kommer først)
|
Brugen af supplerende ilt ved 28 d vil blive brugt til at beregne forekomsten af kronisk lungesygdom.
Sværhedsgraden af kronisk lungesygdom vil blive klassificeret svarende til BPD-klassificeringen hos præmature spædbørn ved > 32 ugers svangerskab.
|
28 dage og 56 dage postnatal alder (eller udflåd, alt efter hvad der kommer først)
|
|
Justeret iltrespons
Tidsramme: 24 timer efter påbegyndelse af undersøgelseslægemidlet
|
24 timer efter påbegyndelse af undersøgelseslægemidlet
|
|
|
Ændringer i estimeret systolisk tryk i lungearterien på ekkokardiogram
Tidsramme: Før start af undersøgelsesmedicin til mellem 24 og 72 timer efter start af undersøgelsesmedicin
|
Ændringer i ekokardiogram for at vurdere pulmonalt arterieltryk (som defineret i protokollen) mellem præ-studiemedicin ekokardiogram og ekokardiogram opnået mellem 24 og 72 timer efter påbegyndelse af studiemedicinen.
Resultatet vil kun være tilgængeligt for de spædbørn, der har et præ-studiemedicin ekokardiogram og et andet ekokardiogram mellem 24 og 72 timer efter initiering af studiemedicinen udført af kliniske årsager.
|
Før start af undersøgelsesmedicin til mellem 24 og 72 timer efter start af undersøgelsesmedicin
|
|
Overlevelse til udskrivning uden ECMO
Tidsramme: Målt som ingen ECMO ved udskrivelse fra hospitalet eller når barnet når 120 levedage og stadig er på hospitalet, alt efter hvad der indtræffer først
|
Målt som ingen ECMO ved udskrivelse fra hospitalet eller når barnet når 120 levedage og stadig er på hospitalet, alt efter hvad der indtræffer først
|
|
|
Klinisk status (lunger og ernæring)
Tidsramme: Alle kliniske statusmålinger (som defineret i protokollen) vil blive indhentet lige før barnets udskrivelse fra hospitalet og igen ved 12 måneders alderen.
|
Klinisk status - pulmonal (anvendelse af supplerende ilt eller respiratorisk medicin - diuretika, methylxanthiner, steroider, inhalerede eller forstøvede steroider eller bronkodilatorer) og ernæringsmæssig (vægt, længde, hovedomkreds, anvendelse af anti-refluks medicin)
|
Alle kliniske statusmålinger (som defineret i protokollen) vil blive indhentet lige før barnets udskrivelse fra hospitalet og igen ved 12 måneders alderen.
|
|
Gennemførlighed og stikprøvestørrelsesberegning til udførelse af en afgørende undersøgelse (Primær resultatparameter - Forbedring i overlevelse uden ECMO
Tidsramme: Fra den indledende rekruttering: 16 patienter indskrevet om måneden for at afslutte forsøget på 4 år
|
Fra den indledende rekruttering: 16 patienter indskrevet om måneden for at afslutte forsøget på 4 år
|
|
|
Muligheden for at Udføre en Afgørende Undersøgelse (Forekomsten af Systemisk Hypotension)
Tidsramme: Fra indledende rekruttering: 16 patienter inkluderet pr. måned for at afslutte forsøget på 4 år
|
Fra indledende rekruttering: 16 patienter inkluderet pr. måned for at afslutte forsøget på 4 år
|
|
|
Gennemførlighed for at udføre en afgørende undersøgelse (Forekomst af intrakraniel blødning)
Tidsramme: Fra startrekruttering: 16 patienter indskrevet pr. måned for at afslutte forsøget om 4 år
|
Fra startrekruttering: 16 patienter indskrevet pr. måned for at afslutte forsøget om 4 år
|
|
|
Muligheden for at Udføre en Afgørende Prøve (Forekomst af Arytmier)
Tidsramme: Fra indledende rekruttering: 16 patienter inkluderet om måneden for at afslutte forsøget på 4 år
|
Fra indledende rekruttering: 16 patienter inkluderet om måneden for at afslutte forsøget på 4 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Satyan Lakshminrusimha, M.D., University of California, Davis
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Indre brok
- Patologiske Tilstande, Anatomiske
- Luftvejssygdomme
- Lungesygdomme
- Respirationsforstyrrelser
- Spædbarn, Nyfødt, Sygdomme
- Medfødte abnormiteter
- Brok
- Brok, diafragma
- Hypertension, lunge
- Medfødte, arvelige og neonatale sygdomme og abnormiteter
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Respiratorisk insufficiens
- Brok, diafragma, medfødt
- Vedvarende føtalt cirkulationssyndrom
- Organiske kemikalier
- Pyridiner
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Kulhydrater
- Aminer
- Sukker
- Aminopyridiner
- Amrinone
- Hexoser
- Monosaccharider
- Milrinone
- Glukose
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- NICHD-NRN-0057
- UG1HD034216 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- UG1HD027904 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- UG1HD021364 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- UG1HD027853 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- UG1HD040689 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- UG1HD040492 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- UG1HD027851 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- UG1HD087229 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- UG1HD053109 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- UG1HD068278 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- UG1HD068244 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- UG1HD068263 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- UG1HD027880 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- UG1HD053089 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- UG1HD087226 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- U10HD036790 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .